中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病的臨床觀察

陳英俊

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腎病科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的高血糖狀態(tài)。如果日常中不注意血糖水平的控制，高血糖毒性作用會(huì)對(duì)機(jī)體的很多組織、器官造成不良影響，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。其中糖尿病腎病是糖尿病患者中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥類型。這種并發(fā)癥不但會(huì)讓患者的機(jī)體健康狀況進(jìn)一步降低，很多病情嚴(yán)重的患者還需要長(zhǎng)期接受血液透析等治療，承受著沉重的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能造成患者死亡[2]。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)此類疾病的治療引起高度重視，從控制血糖、改善腎功能等多方面著手，對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療。常規(guī)療法下，很多患者使用西醫(yī)治療藥物，由于藥物的使用具有長(zhǎng)期性，因此容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為此，我們從中醫(yī)治療方面著手加強(qiáng)了研究，對(duì)糖尿病患者開展了中醫(yī)辨證治療。本文對(duì)相應(yīng)的治療效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月至2020 年12 月作為本次研究的時(shí)間范圍，將在本院接受治療的糖尿病腎病患者66 例作為研究對(duì)象。所有患者均得到了臨床確診。其中包括男性患者人數(shù)為30 例，女性患者人數(shù)共計(jì)36 例，入組時(shí)年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為40 歲，中位值為（57.39±3.57）歲。將入選患者平均分為兩個(gè)組，分別為對(duì)照組33 例和研究組33 例。對(duì)比兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料情況，均顯示P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)患者對(duì)于治療藥物均沒(méi)有使用禁忌證，且能夠積極配合開展治療工作。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的為常規(guī)西醫(yī)治療措施，詳情如下：（1）結(jié)合患者病情，給予患者胰島素治療，并給患者使用口服降糖藥物?？诜盟帪槎纂p胍緩釋片，用藥量為每次500mg，每天最大用藥量＜2000mg?；颊叩木唧w用藥量需要結(jié)合其實(shí)際病情進(jìn)行合理調(diào)整。（2）指導(dǎo)患者日常合理運(yùn)動(dòng)的方法，讓患者養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。另外，讓患者注意控制飲食，掌握合理的飲食原則，如低糖、低鹽、低脂等，提升患者的自我健康管理能力[3]。

研究組患者接受中醫(yī)辨證治療。糖尿病腎病的中醫(yī)辨證可以分成氣陰兩虛、氣虛燥熱、陰陽(yáng)兩虛幾種證型。給患者使用的中醫(yī)藥物主要包括丹參、蒼術(shù)各30g，黃連、大黃各10g，花粉、玄參各20g。在主方基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的中醫(yī)證型適當(dāng)進(jìn)行藥物的加減。將中藥方劑加水煎制，每天煎藥1 劑，分早晚2 次溫服。對(duì)患者接受治療前后的常規(guī)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床治療效果以及腎功能指標(biāo)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者接受治療之后的主要臨床癥狀消失，空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h 血糖＜8mmol/L，相比于治療之前，血糖水平降低幅度＞30%。（2）有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，且空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h 血糖＜10mmol/L，比治療之前的血糖水平降低10%以上。（3）無(wú)效：治療后的臨床癥狀、血糖水平等改善效果均不明顯，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。腎功能指標(biāo)包括尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，研究組和對(duì)照組分別取得了93.94%、75.76%的治療總有效率，組間差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受治療之后的腎功能指標(biāo)對(duì)比

結(jié)果表明，在經(jīng)過(guò)不同的治療措施之后，研究組患者的腎功能指標(biāo)水平均比對(duì)照組的同類指標(biāo)更優(yōu)，進(jìn)行兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腎功能水平對(duì)比（）

表2 兩組患者腎功能水平對(duì)比（）

3 討論

糖尿病為一種比較常見(jiàn)的代謝性疾病，在老年人群中的發(fā)生率比較高，由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，使得近年來(lái)的糖尿病患者人數(shù)也在不斷增長(zhǎng)，因此這類疾病也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注[4]。這類疾病的治療比較困難，沒(méi)有十分有效的根治措施，只能盡量控制血糖，以延緩病程進(jìn)展。除了依靠藥物降糖之外，還可以通過(guò)飲食療法、運(yùn)動(dòng)等方法實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的[5]。但是很多患者對(duì)于血糖的控制不夠重視，加之一些患者的糖尿病病情相對(duì)嚴(yán)重，治療效果不佳，使得很多并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，進(jìn)一步影響患者健康。糖尿病腎病為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，且臨床發(fā)生率比較高，隨著病情進(jìn)展，患者的腎功能逐漸遭到破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些臨床癥狀，如水腫、蛋白尿等，發(fā)展到晚期會(huì)到尿毒癥的階段[6,7]。

為了讓糖尿病腎病患者的病情進(jìn)展速度減慢，需要對(duì)患者采取有效的治療措施。常規(guī)西藥雖然可以起到一定效果，但是長(zhǎng)期用藥的情況下，不良反應(yīng)會(huì)增加，使患者的用藥依從性受到影響[8]。而中醫(yī)辨證治療方法，可以根據(jù)患者的不同中醫(yī)證型采取針對(duì)性治療措施，既能夠降血糖、改善腎功能，同時(shí)也能調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，提升抗病能力。本研究對(duì)患者使用的藥物包括丹參、蒼術(shù)、黃連、大黃、花粉、玄參等。其中丹參祛瘀止痛，安神養(yǎng)血，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，黃連、大黃清熱解毒，玄參涼血化瘀[9,10]。另外，黃連素還能夠促進(jìn)胰島細(xì)胞再生，大黃則能夠改善代謝紊亂狀態(tài)，并有降糖效果。結(jié)果表明，接受中醫(yī)辨證治療的患者的血糖、腎功能獲得了比較顯著的改善。這說(shuō)明中醫(yī)療法在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。