基于中國知網(wǎng)文獻(xiàn)CiteSpace可視化分析的失效模式與效應(yīng)分析在我國護理領(lǐng)域研究中的熱點與趨勢

廖 倩，吳傳芳，易 霞，肖 純，戴 凡

護理行業(yè)是一個高風(fēng)險領(lǐng)域，即使在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，護理風(fēng)險仍然是各國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同關(guān)注的熱點問題。護理風(fēng)險給病人和醫(yī)療機構(gòu)造成較大的損失，并且隨著社會的發(fā)展，人民對健康的需求越來越高，病人的自我健康保護意識越來越強烈，促使醫(yī)療機構(gòu)高度重視護理風(fēng)險管理，保證病人安全。美國有醫(yī)學(xué)研究表明，通過改善系統(tǒng)流程可以最大限度地降低護理風(fēng)險。失效模式與效應(yīng)分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是2002年被美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證、專業(yè)評審委員會推薦的一種前瞻性的風(fēng)險管理工具。它通過對復(fù)雜的流程進(jìn)行細(xì)化分析，主動識別潛在的失效模式與薄弱環(huán)節(jié)，從而發(fā)現(xiàn)流程中潛在的漏洞，對護理風(fēng)險事件起到“事前預(yù)防”的目的[1]。該模式在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用主要涉及制藥和預(yù)防給藥錯誤等方面，近年來才基于風(fēng)險管理理念開始應(yīng)用于護理領(lǐng)域，關(guān)于FMEA在護理管理應(yīng)用中的研究文獻(xiàn)逐漸增多。雖然目前國內(nèi)FMEA的研究文獻(xiàn)已達(dá)到一定數(shù)量，但對文獻(xiàn)的分析利用不足，尚缺少全面的針對性的文獻(xiàn)可視化分析研究。因此，本研究擬以CiteSpace軟件對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，使讀者能以圖譜的方式直觀地了解數(shù)據(jù)的有效信息及規(guī)律，探討FMEA在護理領(lǐng)域的研究進(jìn)程、熱點及趨勢，為充分利用FMEA管理工具實施護理風(fēng)險管理的臨床研究提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略與結(jié)果 使用中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)，選擇“期刊”，分別以“主題”“篇名”和“關(guān)鍵詞”作為檢索入口，以“精確”方式進(jìn)行檢索，選用“失效模式與效應(yīng)分析”為檢索詞，檢索文獻(xiàn)終止時間為2020年7月28日，文獻(xiàn)來源不限。共檢索出文獻(xiàn)1 824篇，使用Cooc軟件去除重復(fù)和不相關(guān)的文獻(xiàn)，最終獲得符合此次納入標(biāo)準(zhǔn)的有效文獻(xiàn)727篇。有效文獻(xiàn)時間跨度為2007年1月1日—2020年7月28日，選擇refworks格式導(dǎo)出，文件名設(shè)為download.txt并下載保存。選擇具有代表性文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀，以期尋找失效模式與效應(yīng)分析在我國護理質(zhì)量改進(jìn)中的研究現(xiàn)狀、趨勢及存在不足[2]。

1.2 可視化分析法 CiteSpace軟件作為目前最為流行的知識圖譜繪制工具之一[3]，側(cè)重于分析、挖掘、尋找某一學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點、發(fā)展趨勢并以可視化的方式呈現(xiàn)[4]。它能夠直接展現(xiàn)某知識領(lǐng)域的信息全景，識別某一科學(xué)領(lǐng)域中的關(guān)鍵文獻(xiàn)、研究熱點和前沿方向[5]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量 從發(fā)文期刊來看，發(fā)文量排名前5位的分別是《護理實踐與研究》36篇、《護理學(xué)雜志》27篇、《護理研究》20篇、《全科護理》18篇、《齊魯護理雜志》16篇。在727篇有效文獻(xiàn)中，北大中文核心期刊文獻(xiàn)66篇，占9%；有相關(guān)基金支持的文獻(xiàn)28篇，占3.8%，其中國家自然科學(xué)基金資助論文3篇，各省市級基金資助論文25篇。由此可見，關(guān)于FMEA在護理管理應(yīng)用研究中的文獻(xiàn)發(fā)表在核心期刊的比率較低，說明缺乏高質(zhì)量文章和研究結(jié)果；科研基金支持率偏低，說明國內(nèi)的FMEA在護理應(yīng)用中的研究科研資助力度不足，未引起足夠重視。這提示醫(yī)護人員需要對FMEA在護理中的應(yīng)用加大研究的力度和深度，國家各級部門也需要加強對此類研究的科研經(jīng)費投入，為科研人員和研究機構(gòu)提供經(jīng)費保障和學(xué)術(shù)平臺，以便提高科研產(chǎn)出，加強合作交流。

文獻(xiàn)發(fā)表時間分布見圖1，橫坐標(biāo)為年份，縱坐標(biāo)為發(fā)文量。從發(fā)文數(shù)量和時間變化可知，文獻(xiàn)總體呈上升趨勢。2010年發(fā)文量突破個位數(shù)，雖然2010年—2014年檢索到的文獻(xiàn)數(shù)量不多，但每年呈勻速增長趨勢；2014年增速有所回落，2015年以后又呈現(xiàn)快速增長趨勢。據(jù)知網(wǎng)預(yù)測，2020年發(fā)文量將達(dá)到最新高峰，其趨勢尚需觀察。這說明FMEA在護理管理應(yīng)用中的研究引起了國內(nèi)有關(guān)醫(yī)護工作者的關(guān)注和重視，總體研究力度在不斷加強。

圖1 FMEA在護理中的研究文獻(xiàn)發(fā)表時間分布

2.2 主要研究作者與合作機構(gòu) 通過對作者和機構(gòu)及關(guān)鍵詞的圖譜可視化分析了解該領(lǐng)域的研究力量，繪制發(fā)文作者與機構(gòu)共現(xiàn)圖譜如圖2。圖中的節(jié)點代表作者與機構(gòu)，其間的連線代表合作關(guān)系;節(jié)點越大，表示越高產(chǎn)[6]。圖2中節(jié)點較大的作者有張金鳳、吳湘玉、劉芳、韓冰、王暉、張美玲等。節(jié)點較大的機構(gòu)有浙江省立同德醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、贛州市人民醫(yī)院等。從合作關(guān)系上看，全圖呈現(xiàn)出大多數(shù)節(jié)點之間沒有連線，這說明當(dāng)前的研究以個人為主，機構(gòu)與機構(gòu)、作者與作者之間的交流合作較弱，未形成較大的學(xué)術(shù)團體；從研究力量來源上看，研究機構(gòu)主要是一線城市三級醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，二三線城市和下級醫(yī)院尚未接觸此類研究。需要對FMEA應(yīng)用于護理領(lǐng)域進(jìn)行多學(xué)科、多中心、跨領(lǐng)域的合作研究與開發(fā)，科研能力強的醫(yī)療機構(gòu)要加強對下級醫(yī)院的合作指導(dǎo)帶動其發(fā)展。

2.3 研究熱點分析

2.3.1 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 在有效的727篇文獻(xiàn)中，通過對關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計，除去“失效模式與效應(yīng)分析”詞條，選取詞頻排序前10位的關(guān)鍵詞進(jìn)行羅列分析，詳見表1。中心性(centrality)是反映節(jié)點重要程度的另一個重要措施，能與其他關(guān)鍵詞形成緊密共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)[7]。一般認(rèn)為關(guān)鍵詞中心性大于 0.1的節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中位置比較重要，被稱為關(guān)鍵節(jié)點[8]。由表1可見，中心性>0.1的節(jié)點有6個，分別為風(fēng)險管理、護理、護理管理、壓瘡、跌倒、經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。除去失效模式與效應(yīng)分析以及護理管理類詞條，從高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計表來看該領(lǐng)域的主要研究內(nèi)容有壓瘡、PICC、跌倒等。

表1 2007年—2020年樣本文獻(xiàn)中前10位高頻關(guān)鍵詞

2.3.2 關(guān)鍵詞聚類圖譜 為了更直觀展現(xiàn)關(guān)鍵詞之間的關(guān)系和研究的主要領(lǐng)域，進(jìn)一步繪制了關(guān)鍵詞聚類圖譜，結(jié)果見圖3。關(guān)鍵詞聚類圖譜是內(nèi)容分析法的一種，主要是統(tǒng)計關(guān)鍵詞共同出現(xiàn)于一篇文章中的頻次，是展現(xiàn)某學(xué)科發(fā)展前沿、主題焦點及學(xué)科結(jié)構(gòu)挖掘的常用方法之一[9]。由關(guān)鍵詞聚類圖(見圖3)得到有意義的聚類9個，這些關(guān)鍵詞在聚類中心表現(xiàn)出很高的向心性，說明這些關(guān)鍵詞是這個期間研究的熱點。主要聚類的種類有效應(yīng)分析、PICC、風(fēng)險控制、危重病人、應(yīng)用、風(fēng)險管理、脫位、風(fēng)險評估、尿路感染。9個主要聚類所反映的研究主題就是近年來FMEA在護理研究中的熱點。聚類數(shù)字越小表示此類文獻(xiàn)最多，也就是最大熱點。由圖3可見，除去失效模式與效應(yīng)分析本意關(guān)鍵詞，F(xiàn)MEA在護理研究中的最大熱點是PICC，其次是危重病人的護理和脫位(脫位指的是髖關(guān)節(jié)脫位病人的護理)。

圖2 2007年—2020年樣本文獻(xiàn)的發(fā)文作者與合作機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)

2.4 研究熱點的發(fā)展情況與演變趨勢分析

2.4.1 關(guān)鍵詞突現(xiàn)率圖譜 關(guān)鍵詞突現(xiàn)率是指從關(guān)鍵詞中出現(xiàn)頻率突然增加的詞，突現(xiàn)強度高的詞代表了一個領(lǐng)域在某一時段的研究前沿動態(tài)。詞后面有突現(xiàn)條，每個小格代表1年，紅色格代表關(guān)鍵詞突現(xiàn)年份及持續(xù)時長[10]。FMEA在護理應(yīng)用研究中的關(guān)鍵詞突現(xiàn)率見圖4。圖4總共顯示18個關(guān)鍵詞，在 2010年—2014年“靜脈輸液”“病人安全”“PICC”等詞是研究關(guān)注的焦點，表示這段時間FMEA主要應(yīng)用于普通的護理流程管理。2014年—2017年轉(zhuǎn)變?yōu)椤白o理安全”“流程管理”“護理風(fēng)險管理”，2017年—2020年發(fā)展為“血液透析”“非計劃性拔管”“不良事件”。說明FMEA經(jīng)過近10年的研究與發(fā)展，逐步從普通護理流程管理轉(zhuǎn)變?yōu)楦訌?fù)雜的護理流程管理，從最初的應(yīng)用研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用效果的研究，研究趨勢更加廣泛和深入。

圖4 2007年—2020年FMEA在護理管理應(yīng)用中的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)率

2.4.2 關(guān)鍵詞研究熱點時間線圖譜 結(jié)合聚類后導(dǎo)出數(shù)據(jù)中各關(guān)鍵詞的中心性及突現(xiàn)率，按照系統(tǒng)自動設(shè)置3年為一間隔時間段，得到關(guān)鍵詞研究熱點時間線圖譜(Time Line 視圖)，可以清晰地看到各個聚類的時間跨度及某一個特定聚類的研究發(fā)展趨勢，探究各聚類反映的研究領(lǐng)域時間特征[6]，由此推導(dǎo)出研究熱點的發(fā)展情況和演變趨勢[8]。FMEA在護理應(yīng)用文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞研究熱點時間線圖譜見圖5。時間線圖是將聚類關(guān)鍵詞按照時間鋪開，每一個聚類左邊都展示了很多關(guān)鍵詞，顯示每個聚類里關(guān)鍵詞的發(fā)展情況。由圖片可知持續(xù)熱度最長的是尿路感染，從2010年開始持續(xù)至今，本詞條最新的關(guān)鍵詞是新型冠狀病毒肺炎。持續(xù)最短的是風(fēng)險控制和脫位。交叉線最多的是PICC和危重病人，說明這兩個點經(jīng)常與其他研究方向有重合或合作的研究。

圖4 2007年—2020年FMEA在護理管理應(yīng)用中的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)率

3 討論

3.1 FMEA在護理領(lǐng)域應(yīng)用中的研究呈快速增長趨勢 FMEA早期用于航空航天、煤礦等高風(fēng)險領(lǐng)域的風(fēng)險識別，它能優(yōu)化系統(tǒng)從整體框架到具體細(xì)節(jié)的流程，從而有效地預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生[11]。FMEA作為2002年被美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證、專業(yè)評審委員會推薦應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險管理工具，在國外得到廣泛應(yīng)用，有很多減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生的成功案例[12]。例如Burgmeier[13]通過運用FMEA模式對輸血流程進(jìn)行分析并制定新的管理系統(tǒng)，使得輸血操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，減少了差錯事故。Kunac等[14]將FMEA應(yīng)用于新生兒重病的特別護理中，在評估新生兒給藥風(fēng)險中識別了72種失效模式及1個相關(guān)的失效效應(yīng)，對各失效模式進(jìn)行改造后，有效地降低了新生兒給藥風(fēng)險。由圖1可知國內(nèi)護理領(lǐng)域的FMEA研究文獻(xiàn)從2010年開始逐步增長，2013年首次超過50篇，2019年超過100篇，說明FMEA在護理領(lǐng)域的研究越來越受到重視。這與近年來國內(nèi)護理風(fēng)險管理的理念從風(fēng)險事件發(fā)生后的“事后整改”轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險事件發(fā)生前的“事前預(yù)防”相符合。由表1可知其在護理管理應(yīng)用中的發(fā)文量2016年和2019年的增幅較大，說明從2016年開始護理管理的方式逐步從經(jīng)驗式管理向利用管理工具實施科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，同期“品管圈”“6S”等管理工具也在護理領(lǐng)域逐步推廣應(yīng)用也說明了這一點[15]。

3.2 FMEA在護理領(lǐng)域研究中的主要內(nèi)容有壓瘡、PICC、跌倒 通過表1高頻關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析，除去失效模式與效應(yīng)分析以及護理管理類詞條，近年來FMEA在護理領(lǐng)域的研究內(nèi)容集中在壓瘡、PICC、跌倒等關(guān)鍵詞上。可能原因為壓瘡、跌倒、PICC是護理風(fēng)險高發(fā)的環(huán)節(jié)，需要采取有力舉措加強護理管理，減少此類事件的發(fā)生。近年來國家衛(wèi)健委為加強質(zhì)量管理設(shè)立了14項與病人的健康結(jié)果密切相關(guān)的護理敏感質(zhì)量指標(biāo)，引導(dǎo)護理管理者從敏感指標(biāo)入手以點帶面地進(jìn)行重點管理。壓瘡、跌倒、重癥監(jiān)護室(ICU)中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率是其中3項重要的護理敏感指標(biāo)，ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率包括了PICC導(dǎo)管血流感染發(fā)生率[16]。從近年來FMEA管理工具逐步在國內(nèi)其他領(lǐng)域應(yīng)用取得較好效果之后，護理人員積極嘗試將FMEA應(yīng)用在跌倒、壓瘡、PICC等高風(fēng)險環(huán)節(jié)。例如農(nóng)月稠等[17]的研究基于FMEA的頭腦風(fēng)暴法針對壓瘡管理的關(guān)鍵失效模式，從修改評估量表、人員設(shè)置、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)頻率等多維度、多渠道、分層次等多項措施加強質(zhì)量監(jiān)督力度，降低了病人的壓瘡發(fā)生率。陳蓓蓓等[18]利用FMEA管理工具多角度分析和評估，找出產(chǎn)科病人跌倒的危險因素，針對問題從護理、環(huán)境等多方面進(jìn)行改進(jìn)，降低了產(chǎn)科病人的跌倒風(fēng)險。蔣谷芬等[19]應(yīng)用FMEA對住院老年病人防跌倒措施進(jìn)行改進(jìn)，降低了此類病人的跌倒發(fā)生率。實踐證明，F(xiàn)MEA能幫助管理者找出系統(tǒng)復(fù)雜的項目、流程中最薄弱的環(huán)節(jié)、最高級別風(fēng)險與最需優(yōu)先解決的問題，從而進(jìn)行針對性的防控[20]，將風(fēng)險降到最低。

3.3 FMEA在護理領(lǐng)域研究中的最大熱點是PICC，其次是危重病人護理和髖關(guān)節(jié)脫位病人的護理 由關(guān)鍵詞聚類圖(見圖3)可見，F(xiàn)MEA在護理領(lǐng)域中的最大研究熱點是PICC。可能原因為：PICC導(dǎo)管因為靜脈治療方便、留置時間長、可減少化療藥物對血管和皮膚的刺激等優(yōu)點，近年來廣泛應(yīng)用于腫瘤化療病人、危重癥病人以及新生兒等的治療，但在PICC的使用過程中存在著各種并發(fā)癥和非計劃性拔管等風(fēng)險，因此使用風(fēng)險管理工具FMEA減少PICC留置中高風(fēng)險事故的發(fā)生具有深遠(yuǎn)意義[21]。由圖5可見PICC與其他關(guān)鍵詞交叉最多，這是因為PICC涉及危重癥病人護理、術(shù)后護理、新生兒護理、輸液管理、非計劃性拔管等等，這些高危病人和重點環(huán)節(jié)極易發(fā)生各類護理風(fēng)險事件，護理研究者期望運用FMEA進(jìn)行前瞻性的風(fēng)險管理來保證病人安全。因此，呈現(xiàn)出FMEA在護理領(lǐng)域中的最大研究熱點是PICC。

其次，F(xiàn)MEA在護理領(lǐng)域研究的第二大熱點是危重癥病人的護理，主要集中在轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)。主要原因為此類病人轉(zhuǎn)運過程雖然短暫，但因為病人病情重且復(fù)雜，轉(zhuǎn)運過程中人員、環(huán)境、監(jiān)護設(shè)備等改變極易造成轉(zhuǎn)運風(fēng)險，轉(zhuǎn)運人員在轉(zhuǎn)運過程中需要隨時處理突發(fā)事故，這增加了轉(zhuǎn)運難度。丁力等[22-23]運用FMEA對危重病人轉(zhuǎn)運過程的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，調(diào)整病人交接流程，使問題發(fā)生率由18.89%降為5.70%，降低了病人轉(zhuǎn)運不良事件的發(fā)生率。它的第三個研究熱點是脫位，脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一[24], 發(fā)生原因與人工髖關(guān)節(jié)的位置、術(shù)后搬運方式、病人體位以及早期功能鍛煉方法不正確等因素有關(guān)，需要從系統(tǒng)流程等多方面進(jìn)行改進(jìn)以減少THA術(shù)后脫位并發(fā)癥的發(fā)生。何雪梅等[25]應(yīng)用對THA術(shù)后發(fā)生脫位案例追蹤分析其護理流程進(jìn)行風(fēng)險評估并改進(jìn)，最終降低了脫位的風(fēng)險，提高髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療護理質(zhì)量和病人康復(fù)質(zhì)量，保障病人護理安全。

3.4 FMEA在護理領(lǐng)域中的研究趨勢呈現(xiàn)從普通護理流程管理轉(zhuǎn)變?yōu)楦訌?fù)雜的高風(fēng)險護理領(lǐng)域流程管理 由關(guān)鍵詞突現(xiàn)率(圖4)可見，在 2007年—2020年間，F(xiàn)MEA在護理領(lǐng)域的研究趨勢從2015年以前的“靜脈輸液”“病人安全”等的普通流程改造轉(zhuǎn)變?yōu)椤把和肝觥薄胺怯媱澬园喂堋薄安涣际录钡雀唢L(fēng)險的復(fù)雜護理領(lǐng)域的流程管理?？赡茉驗椋貉和肝鍪锹阅I衰竭病人的腎臟替代治療方式之一，血液透析過程復(fù)雜，病人治療過程中血液在體外循環(huán)，稍有不慎極易發(fā)生出血、凝血、感染等高風(fēng)險；非計劃拔管發(fā)生率是反映病人安全的重要指標(biāo)，更是護理質(zhì)量水平的體現(xiàn)，病人帶管的種類眾多，護理流程繁瑣，管理不當(dāng)極易發(fā)生非計劃拔管[16]。這兩類風(fēng)險事件發(fā)生后將會導(dǎo)致病人病情加重，嚴(yán)重時甚至危及生命。另外，近年來護理人員高度重視不良事件的管理，通過對不良事件的深入分析，找出護理環(huán)節(jié)中存在的問題或漏洞，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)從而提高護理質(zhì)量。因此，針對以上3個護理高風(fēng)險領(lǐng)域，非常有必要利用FMEA管理工具加強風(fēng)險管理，保障病人安全。由關(guān)鍵詞時間線圖譜(見圖5)可以看出FMEA在尿路感染的研究起步早，持續(xù)時間最長?？赡茉蚴悄蚵犯腥臼橇糁脤?dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥，發(fā)生原因除了病人的自身因素外，醫(yī)護人員、環(huán)境、導(dǎo)管等也是非常重要的因素，國內(nèi)有多位學(xué)者[26]將FMEA應(yīng)用在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染風(fēng)險管理中，這些研究提示導(dǎo)尿管置入后的維護過程存在諸多高風(fēng)險點，因此有必要繼續(xù)深入研究探討。最新出現(xiàn)的FMEA研究關(guān)鍵詞是新型冠狀病毒肺炎。主要原因是新型冠狀病毒肺炎是今年年初開始廣泛傳播的新發(fā)傳染病，該病蔓延迅速，嚴(yán)重威脅著人民群眾的健康與生命安全，需要對傳染源、傳播途徑和易感人群的各個風(fēng)險點采取有效管理措施，進(jìn)行精準(zhǔn)防控[27]。因此，逐步出現(xiàn)了FMEA在新型冠狀病毒肺炎防控中的應(yīng)用研究。目前，此類疾病雖然得到基本遏制，但隨時存在再發(fā)傳播的可能。因此，F(xiàn)MEA在新型冠狀病毒肺炎護理管理中的研究可能會持續(xù)一段時間。

4 小結(jié)

通過CiteSpace可視化分析可知，近10余年來，F(xiàn)MEA在護理領(lǐng)域的應(yīng)用逐步擴展，研究趨勢呈現(xiàn)從簡單流程分析改造向復(fù)雜流程分析改進(jìn)的趨勢。盡管FMEA管理工具在國內(nèi)護理領(lǐng)域的研究形勢較好，但仍存在一些不足有待改善，例如研究分散、機構(gòu)間和個人間缺乏合作；其次，我國FMEA在護理領(lǐng)域的相關(guān)研究和應(yīng)用處于起步階段，存在研究力量薄弱、研究方法不熟練等問題。因此，需加強研究合作，加大科研經(jīng)費支持力度，更全面、準(zhǔn)確、深入地開展研究。未來也需要持續(xù)挖掘研究熱點，在以主要關(guān)鍵詞作為樹干的基礎(chǔ)上向上生出更多的細(xì)枝末節(jié)，探尋更微觀的層面，促使其廣泛應(yīng)用于臨床，使護理風(fēng)險管理更精準(zhǔn)科學(xué)、更具可控性。