2018年天津地區(qū)男性同性戀者HIV感染影響因素分析

天津市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心（300070）張宇

艾滋病毒/艾滋病是一種全球性傳染性疾病，相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，2017年，全世界大約有3700萬人感染艾滋病毒，當(dāng)年新感染人數(shù)超過180萬人，這比2001年的310萬新感染人數(shù)有所下降[1]。2016年，HIV感染導(dǎo)致約100萬人死亡，低于2005年的190萬人的高峰。2008年，在美國，大約120萬人感染艾滋病毒，造成大約17500人死亡[2]。美國疾病控制和預(yù)防中心估計，在那一年，20%的受感染美國人不知道他們的感染。截至2016年，自艾滋病毒流行開始以來，美國大約有675000人死于艾滋病毒/艾滋病[3]。

男男性行為者HIV感染率較高，是普通人的幾十倍到上百倍，此類特殊人群部分為雙性戀，其行為可能增加HIV在普通人群中的傳播風(fēng)險[4]。因此，探討男男性行為者，HIV感染的高危因素，并進行干預(yù)有望降低HIV在此類人群中的傳播。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 采用流行病調(diào)查方法觀察2018年天津男男性行為者HIV的相關(guān)流行病學(xué)特征，探討其性病感染影響因素。收集2018年天津地區(qū)男男性行為者2316例的相關(guān)流行病學(xué)特征及相關(guān)行為臨床資料。根據(jù)是否感染HIV分為病例組（HIV陽性）和對照組（HIV陰性）。首先采用單因素分析兩組相關(guān)流行病學(xué)特征及相關(guān)行為有無差異，對存在差異的因素進行l(wèi)ogistic回歸，祛除混雜因素，篩選出獨立的影響天津男男性行為者性病感染的影響因素。

1.2 風(fēng)險因素 根據(jù)調(diào)查表設(shè)計的相關(guān)因素及相關(guān)文獻，收集2316例天津男男性行為者的人口學(xué)特征及行為特征數(shù)據(jù)。包括年齡、首次性行為年齡、民族、性取向、婚姻、學(xué)歷、吸煙、飲酒、HIV知曉和近6個月安全套使用情況。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用STATA11.2數(shù)據(jù)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，本文研究中涉及的相關(guān)因素如年齡、首次性行為年齡、性取向等為定性數(shù)據(jù)采用率表示，為二分類的資料首先進行單因素分析，并將＜0.05的條件因素帶入Logistic回歸方程，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析HIV感染影響因素 在被調(diào)查的2316例男男性行為人群中，HIV陽性者49例，陽性率為2.12%。單因素分析顯示年齡、學(xué)歷、HIV知曉及近6個月安全套使用情況與HIV感染有關(guān)（P＜0.05），具體見附表1。

附表1 單因素分析HIV感染的相關(guān)因素

2.2 邏輯回歸分析HIV感染影響?yīng)毩⑽ｋU因素 Logistic回歸顯示，初中及以下學(xué)歷（OR=3.21，P=0.03），HIV不知曉（OR=4.74，P=0.02）和從不使用安全套（OR=6.66，P=0.015）為HIV感染的獨立危險因素，詳見附表2及附圖。

附圖 邏輯回歸分析HIV感染影響?yīng)毩⑽ｋU因素

附表2 多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

艾滋病毒/艾滋病作為一種疾病和歧視的來源，對社會產(chǎn)生了巨大的影響。這種疾病也產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟影響。HIV是兩種能感染人類的慢病毒（HIV-1和HIV-2）。隨著時間的推移，它們會導(dǎo)致后天免疫機能喪失綜合征（艾滋?。?。這種情況下，免疫系統(tǒng)的漸進性失效使危及生命的機會性感染和癌癥的發(fā)生率明顯增高[5]。如果不接受治療，艾滋病毒感染后的平均生存時間估計為9～11年。在大多數(shù)情況下HIV是一種性傳播感染，通過接觸血液、精液和陰道液體而感染，也可通過母嬰傳播。HIV感染人類免疫系統(tǒng)中的重要細胞，如輔助T細胞（特別是CD4+T細胞）、巨噬細胞和樹突狀細胞。艾滋病病毒主要通過無保護的性行為（包括肛交和口交）、受污染的輸血、皮下注射針頭以及在懷孕、分娩或哺乳期間從母親傳給孩子來傳播。一些體液，如唾液、汗液和眼淚，不會傳播病毒。預(yù)防方法包括安全性行為、針頭交換計劃、治療感染者以及暴露前和暴露后的預(yù)防[6]。

男男性行為者是一類特殊人群，由于其性行為方式的特殊性及人群的相對封閉性，導(dǎo)致了HIV感染率明顯高于普通人群[7]。本研究調(diào)查的2316例男男性行為人群中，HIV陽性者49例，陽性率為2.12%，是正常人群的10倍以上，提示此類人群HIV感染率較高。進一步分析顯示，初中及以下學(xué)歷（OR=3.21，P=0.03），HIV不知曉（OR=4.74，P=0.02）和從不使用安全套（OR=6.66，P=0.015）為HIV感染的獨立危險因素。學(xué)歷低的人群往往HIV相關(guān)知識和信息較少，對HIV感染及防護了解少，男男性行為中往往大多不使用或很少使用安全套，因而感染率較高；HIV知曉率低的人群自身防護意識弱，安全套使用率低也是導(dǎo)致HIV感染率高的另一個原因[8]。因此，應(yīng)針對上述因素進行干預(yù)和教育，提高HIV知曉率及安全套使用率，以降低男男性行為者HIV感染風(fēng)險。