河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院(462300)郭丹陽(yáng)
隨醫(yī)學(xué)發(fā)展,藥物種類不斷增多,用藥不良事件發(fā)生及危害逐漸凸顯[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,家庭用藥不良反應(yīng)逐漸增加,84.9%家庭存在兒童用藥安全隱患,且兒童由于藥源性死亡病例逐漸增加[2]。知信行(KAP)理論近年來在我國(guó)被廣泛應(yīng)用,尤其是在健康教育中,應(yīng)用效果顯著[3]。健康意識(shí)形成過程中,通過獲取正確健康信息、知識(shí)是進(jìn)行健康行為的首要保證,知識(shí)對(duì)建立強(qiáng)烈信念、態(tài)度非常重要,而信念、態(tài)度的形成又成為行為改變動(dòng)力。因此,本研究通過隨機(jī)抽取我院98例門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng),調(diào)查其安全用藥相關(guān)KAP水平,明確影響安全用藥的相關(guān)因素,旨在為臨床健康宣教提供相關(guān)依據(jù)。報(bào)道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院98例門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)(2019年6月~2020年10月)作為研究對(duì)象,59例男患兒,39例女患兒;年齡6~12歲,平均(9.26±1.60)歲。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均為患兒家長(zhǎng);患兒均為非急重癥,家屬方便回答;均為學(xué)齡期患兒;均知情本研究,簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):語(yǔ)言障礙等無法完成調(diào)查者;非患兒主要照護(hù)者。
1.3 方法 采用我院自制“門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平調(diào)查”進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,包括兩個(gè)方面:①一般資料:患兒性別、年齡、家長(zhǎng)年齡、家長(zhǎng)職業(yè)、家長(zhǎng)文化程度、家庭月收入、每周陪伴孩子時(shí)間、是否主動(dòng)了解用藥情況等;②自制門診患兒家庭安全用藥KAP調(diào)查問卷,包括用藥知識(shí)(12個(gè)條目)、用藥態(tài)度(6個(gè)條目)、用藥行為(9個(gè)條目)三方面,其中用藥知識(shí)包括中成藥不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥、給藥時(shí)間、藥品日常用法、生產(chǎn)日期關(guān)注度、失效期關(guān)注度、兒童藥物劑量、家庭常備藥品使用、新藥藥效、給藥時(shí)段、藥物劑型、抗生素使用等;用藥態(tài)度包括對(duì)藥品說明的關(guān)注、家長(zhǎng)選藥途徑、安全用藥知識(shí)途徑獲取、主動(dòng)向醫(yī)生了解用藥情況、是否按時(shí)給藥、孩子得病時(shí)希望的給藥方式等;用藥行為包括對(duì)待藥物過敏處理方法、是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥、生病初期處理方式、選擇送服藥液體種類、漏服藥補(bǔ)救措施、用藥無效后措施、家庭藥物定期清理情況、家庭藥物儲(chǔ)備位置、家中兒童藥物儲(chǔ)備情況等。每個(gè)問題為1分,分值為0~27分,得分越高,KAP現(xiàn)狀越好。由調(diào)查人員詳細(xì)講解調(diào)查問卷各問題及填表要求,患者理解后自行填寫,對(duì)于存在書寫障礙者,由調(diào)查人員以提問方式代寫,保證填寫完整并當(dāng)場(chǎng)收回。
1.4 觀察指標(biāo) ①門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平情況。②單因素分析。③多因素分析。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,多重比較采用LSD-t檢驗(yàn),通過多元線性回歸系數(shù)分析變量間關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平情況 門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥知識(shí)得分為(6.59±1.63)分、態(tài)度得分為(3.02±1.14)分、行為得分為(4.96±1.23)分,總分為(14.57±3.69)分,各維度得分及總分均處于較低水平。
2.2 單因素分析 門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平與患兒性別、患兒年齡、家長(zhǎng)年齡無關(guān)(P>0.05),家長(zhǎng)文化程度為大專及以上、家庭月收入>5000元、職業(yè)為公務(wù)員、每周陪伴孩子時(shí)間>4h、主動(dòng)了解用藥情況KAP評(píng)分較高(P<0.05),見附表1。
附表1 單因素分析
2.3 多因素分析 以KAP評(píng)分為因變量,以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)文化程度、家庭月收入、職業(yè)、每周陪伴孩子時(shí)間、主動(dòng)了解用藥情況為門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP的影響因素(P<0.05),見附表2。
附表2 多因素分析
家長(zhǎng)為患兒家庭用藥主要負(fù)責(zé)者,其安全用藥掌握情況直接影響對(duì)患兒突發(fā)疾病的處理方法及效果,若安全用藥知識(shí)掌握不足可能導(dǎo)致家長(zhǎng)在選擇用藥時(shí)受主觀因素影響,發(fā)生不可控的潛在風(fēng)險(xiǎn)[4][5]。因此了解家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP現(xiàn)況及其影響因素,對(duì)制定安全用藥策略具有重要意義。
本研究中,門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥KAP評(píng)分為(14.57±3.69)分,整體處于較低水平,可見患兒家長(zhǎng)用藥態(tài)度、行為存在偏差,用藥存在一定安全隱患。因此,為了解影響患兒家長(zhǎng)安全用藥KAP評(píng)分的相關(guān)因素,本研究對(duì)其進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)文化程度為大專及以上、家庭月收入>5000元、職業(yè)為公務(wù)員、每周陪伴孩子時(shí)間>4h、主動(dòng)了解用藥情況KAP評(píng)分較高(P<0.05),進(jìn)一步經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)文化程度、家庭月收入、職業(yè)、每周陪伴孩子時(shí)間、主動(dòng)了解用藥情況為門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP的影響因素(P<0.05)。文化程度較高家長(zhǎng)理解能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)途徑多,可通過互聯(lián)網(wǎng)、社交群體等多種途徑學(xué)習(xí)了解藥物相關(guān)知識(shí)等,文化較低家長(zhǎng)學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱,獲取相關(guān)知識(shí)、信息途徑有效,故KAP評(píng)分較低;家庭收入高者經(jīng)濟(jì)條件穩(wěn)定,有更多的精力和條件為孩子提供更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境,能更好地了解家庭安全用藥問題,而月收入較低家庭多為農(nóng)民,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)存在一定差距,故對(duì)相關(guān)安全用藥了解較少。陪伴孩子時(shí)間越長(zhǎng),承擔(dān)照顧孩子任務(wù)越多,在孩子患病時(shí),陪孩子到醫(yī)院就診機(jī)會(huì)較多,就能與醫(yī)生直接接觸、溝通,進(jìn)而獲取更多安全用藥知識(shí)。主動(dòng)向醫(yī)生了解用藥情況的家長(zhǎng)可以得到更加準(zhǔn)確的安全用藥治療,確保藥物使用的合理性,故其KAP水平較高。為提高家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平,臨床需對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行集中教育,通過講授、示范、實(shí)踐等方式向家長(zhǎng)講解安全用藥相關(guān)知識(shí),還可發(fā)放兒童安全用藥相關(guān)手冊(cè)、播放相關(guān)教育宣傳片,使家長(zhǎng)了解安全用藥的重要性,提高其KAP水平[6]。
綜上所述,門診學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)安全用藥相關(guān)KAP水平整體較低,影響其水平的影響因素較多,臨床醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)相關(guān)因素制定相應(yīng)干預(yù)措施,以提高KAP水平。