門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平調(diào)查及干預(yù)策略

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）郭丹陽

隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，藥物種類不斷增多，用藥不良事件發(fā)生及危害逐漸凸顯[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，家庭用藥不良反應(yīng)逐漸增加，84.9%家庭存在兒童用藥安全隱患，且兒童由于藥源性死亡病例逐漸增加[2]。知信行（KAP）理論近年來在我國被廣泛應(yīng)用，尤其是在健康教育中，應(yīng)用效果顯著[3]。健康意識(shí)形成過程中，通過獲取正確健康信息、知識(shí)是進(jìn)行健康行為的首要保證，知識(shí)對建立強(qiáng)烈信念、態(tài)度非常重要，而信念、態(tài)度的形成又成為行為改變動(dòng)力。因此，本研究通過隨機(jī)抽取我院98例門診學(xué)齡期患兒家長，調(diào)查其安全用藥相關(guān)KAP水平，明確影響安全用藥的相關(guān)因素，旨在為臨床健康宣教提供相關(guān)依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院98例門診學(xué)齡期患兒家長（2019年6月～2020年10月）作為研究對象，59例男患兒，39例女患兒；年齡6～12歲，平均（9.26±1.60）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為患兒家長；患兒均為非急重癥，家屬方便回答；均為學(xué)齡期患兒；均知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：語言障礙等無法完成調(diào)查者；非患兒主要照護(hù)者。

1.3 方法 采用我院自制“門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平調(diào)查”進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，包括兩個(gè)方面：①一般資料：患兒性別、年齡、家長年齡、家長職業(yè)、家長文化程度、家庭月收入、每周陪伴孩子時(shí)間、是否主動(dòng)了解用藥情況等；②自制門診患兒家庭安全用藥KAP調(diào)查問卷，包括用藥知識(shí)（12個(gè)條目）、用藥態(tài)度（6個(gè)條目）、用藥行為（9個(gè)條目）三方面，其中用藥知識(shí)包括中成藥不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥、給藥時(shí)間、藥品日常用法、生產(chǎn)日期關(guān)注度、失效期關(guān)注度、兒童藥物劑量、家庭常備藥品使用、新藥藥效、給藥時(shí)段、藥物劑型、抗生素使用等；用藥態(tài)度包括對藥品說明的關(guān)注、家長選藥途徑、安全用藥知識(shí)途徑獲取、主動(dòng)向醫(yī)生了解用藥情況、是否按時(shí)給藥、孩子得病時(shí)希望的給藥方式等；用藥行為包括對待藥物過敏處理方法、是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥、生病初期處理方式、選擇送服藥液體種類、漏服藥補(bǔ)救措施、用藥無效后措施、家庭藥物定期清理情況、家庭藥物儲(chǔ)備位置、家中兒童藥物儲(chǔ)備情況等。每個(gè)問題為1分，分值為0～27分，得分越高，KAP現(xiàn)狀越好。由調(diào)查人員詳細(xì)講解調(diào)查問卷各問題及填表要求，患者理解后自行填寫，對于存在書寫障礙者，由調(diào)查人員以提問方式代寫，保證填寫完整并當(dāng)場收回。

1.4 觀察指標(biāo) ①門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平情況。②單因素分析。③多因素分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，通過多元線性回歸系數(shù)分析變量間關(guān)系。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平情況 門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥知識(shí)得分為（6.59±1.63）分、態(tài)度得分為（3.02±1.14）分、行為得分為（4.96±1.23）分，總分為（14.57±3.69）分，各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 單因素分析 門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平與患兒性別、患兒年齡、家長年齡無關(guān)（P＞0.05），家長文化程度為大專及以上、家庭月收入＞5000元、職業(yè)為公務(wù)員、每周陪伴孩子時(shí)間＞4h、主動(dòng)了解用藥情況KAP評(píng)分較高（P＜0.05），見附表1。

附表1 單因素分析

2.3 多因素分析 以KAP評(píng)分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家長文化程度、家庭月收入、職業(yè)、每周陪伴孩子時(shí)間、主動(dòng)了解用藥情況為門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP的影響因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素分析

3 討論

家長為患兒家庭用藥主要負(fù)責(zé)者，其安全用藥掌握情況直接影響對患兒突發(fā)疾病的處理方法及效果，若安全用藥知識(shí)掌握不足可能導(dǎo)致家長在選擇用藥時(shí)受主觀因素影響，發(fā)生不可控的潛在風(fēng)險(xiǎn)[4][5]。因此了解家長安全用藥相關(guān)KAP現(xiàn)況及其影響因素，對制定安全用藥策略具有重要意義。

本研究中，門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥KAP評(píng)分為（14.57±3.69）分，整體處于較低水平，可見患兒家長用藥態(tài)度、行為存在偏差，用藥存在一定安全隱患。因此，為了解影響患兒家長安全用藥KAP評(píng)分的相關(guān)因素，本研究對其進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長文化程度為大專及以上、家庭月收入＞5000元、職業(yè)為公務(wù)員、每周陪伴孩子時(shí)間＞4h、主動(dòng)了解用藥情況KAP評(píng)分較高（P＜0.05），進(jìn)一步經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，家長文化程度、家庭月收入、職業(yè)、每周陪伴孩子時(shí)間、主動(dòng)了解用藥情況為門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP的影響因素（P＜0.05）。文化程度較高家長理解能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)途徑多，可通過互聯(lián)網(wǎng)、社交群體等多種途徑學(xué)習(xí)了解藥物相關(guān)知識(shí)等，文化較低家長學(xué)習(xí)能力相對較弱，獲取相關(guān)知識(shí)、信息途徑有效，故KAP評(píng)分較低；家庭收入高者經(jīng)濟(jì)條件穩(wěn)定，有更多的精力和條件為孩子提供更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，能更好地了解家庭安全用藥問題，而月收入較低家庭多為農(nóng)民，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)存在一定差距，故對相關(guān)安全用藥了解較少。陪伴孩子時(shí)間越長，承擔(dān)照顧孩子任務(wù)越多，在孩子患病時(shí)，陪孩子到醫(yī)院就診機(jī)會(huì)較多，就能與醫(yī)生直接接觸、溝通，進(jìn)而獲取更多安全用藥知識(shí)。主動(dòng)向醫(yī)生了解用藥情況的家長可以得到更加準(zhǔn)確的安全用藥治療，確保藥物使用的合理性，故其KAP水平較高。為提高家長安全用藥相關(guān)KAP水平，臨床需對家長進(jìn)行集中教育，通過講授、示范、實(shí)踐等方式向家長講解安全用藥相關(guān)知識(shí)，還可發(fā)放兒童安全用藥相關(guān)手冊、播放相關(guān)教育宣傳片，使家長了解安全用藥的重要性，提高其KAP水平[6]。

綜上所述，門診學(xué)齡期患兒家長安全用藥相關(guān)KAP水平整體較低，影響其水平的影響因素較多，臨床醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)相關(guān)因素制定相應(yīng)干預(yù)措施，以提高KAP水平。