低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果及有效率評價(jià)

遼寧省興城市人民醫(yī)院（125100）陳月嬌

心絞痛為冠心病的重要表現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是影響心血管系統(tǒng)正常循環(huán)的關(guān)鍵，動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小，是導(dǎo)致此情況出現(xiàn)的主要原因，會加重患者的日常痛苦[1]。藥物治療為不穩(wěn)定型心絞痛患者主要的治療方案，我院對傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行了調(diào)整，增加了低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀[2]。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與本研究的患者共76例，均為我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，入院治療時(shí)間處于2019年9月～2020年9月，隨機(jī)分組，對照組中有19例為男性，剩余19例為女性；年齡44～80歲，平均年齡（56.76±1.36）歲；研究組中有21例為男性，剩余17例為女性；年齡43～81歲，平均年齡（56.66±1.43）歲；基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組使用硝酸甘油注射液5毫克+丹參川芎嗪注射液10毫升+5%葡萄糖注射液250毫升進(jìn)行靜脈滴注，另配合100毫克阿司匹林口服治療，連續(xù)治療7天為一療程。

1.2.2 研究組 本組在上述方案中另加瑞舒伐他汀以及低分子肝素鈣，低分子肝素鈣4100IU皮下注射，分早晚兩次給藥，瑞舒伐他汀口服給藥，每天10mg，連續(xù)治療7天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療3個(gè)療程之后做對比研究，不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果判斷條件如下：治療后心絞痛情況沒有再出現(xiàn)，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少90%為痊愈；治療后心絞痛情況有明顯減少，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少50%～90%為有效；治療后心絞痛情況仍然頻繁發(fā)生，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少達(dá)不到50%為無效[3]；統(tǒng)計(jì)患者治療前后ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（±s），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為t，計(jì)數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（%），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為X2，經(jīng)軟件計(jì)算之后P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），P≥0.05則表示所計(jì)算的該組數(shù)據(jù)之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不穩(wěn)定型心絞痛治療效果 研究組38例治療結(jié)果中有21例痊愈，16例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效患者為37例，占該組總?cè)藬?shù)的97.37%；對照組不穩(wěn)定型心絞痛治療結(jié)果中有13例痊愈，16例好轉(zhuǎn)，9例無效，總有效患者為29例，占該組總?cè)藬?shù)的76.32%，經(jīng)計(jì)算X2=7.369，P=0.007。

2.2 比較治療前后心電圖ST段變化情況 治療前ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間對比差異較?。≒＞0.05），研究組治療后ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 比較治療前后心電圖ST段變化情況(±s)

附表 比較治療前后心電圖ST段變化情況(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后ST段壓低次數(shù) ST段壓低持續(xù)總時(shí)間 ST段壓低次數(shù) ST段壓低持續(xù)總時(shí)間研究組 38 215.42±3.51 486.54±51.42 48.95±6.54 109.65±14.51對照組 38 216.58±4.35 487.15±52.21 89.64±6.58 225.64±18.45 t 1.279 0.051 27.037 30.462 P 0.205 0.959 0.000 0.000

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的病變發(fā)展速度非?？欤軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)快速變化，需要及時(shí)用藥控制[4]。低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用能夠在穩(wěn)定患者病情控制的基礎(chǔ)上增加患者血脂水平的控制效果，達(dá)到抗氧化反應(yīng)以及抗炎性反應(yīng)的輔助作用，有助于降低出血情況的發(fā)生，預(yù)防血栓的形成，低分子肝素鈣的半衰期相對來說比較長，能夠確保藥物作用效果的穩(wěn)定[5][6]。

本研究中，研究組治療總體效率高于對照組，心電圖ST段變化效果好于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明增加低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀治療的研究組治療效果好于對照組，心電圖異常情況的改善效果與對照組相比也更為顯著。

綜上可知，不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中低分子肝素鈣+瑞舒伐他汀的添加能有效降低發(fā)生心血管不良事件的概率，不良反應(yīng)少，可以有效提高患者的治療效果。