許昌地區(qū)兒童過敏性鼻炎發(fā)病的影響因素分析

河南省許昌市中醫(yī)院（461000）樊穎

近年來，世界范圍內(nèi)工業(yè)化的快速發(fā)展，導(dǎo)致過敏性鼻炎等過敏性疾病的發(fā)病率迅速上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康。過敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又被稱為變應(yīng)性鼻炎，它主要是由于組胺等介質(zhì)的釋放，以及多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子的參與，最終導(dǎo)致鼻黏膜的非傳染性炎癥疾病[1]。兒童性過敏性鼻炎是其中較為特殊的一類疾病，本病是小兒耳鼻喉科常見疾病之一，其影響的嚴(yán)重性深受醫(yī)學(xué)界的重視[2]。一方面，由于過敏性鼻炎會(huì)引起鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流淚等臨床癥狀，對(duì)患兒的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響；另一方面，兒童時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育階段十分重要，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙。本文以許昌地區(qū)兒童過敏性鼻炎發(fā)病的影響因素分析為題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月～2020年5月我院就診的過敏性鼻炎患者132例為觀察組，選取同期在我院體檢的健康兒童132例為對(duì)照組，其中觀察組男68例，女64例，年齡7～14歲，平均（9.42±2.56）歲；對(duì)照組男67例，女65例，年齡7～13歲，平均（9.39±2.64）歲。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察兒童均符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≤14歲；過去未接受過特殊脫敏治療的；所有兒童或其家庭都能理解問卷，并配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他過敏性疾病患者；神經(jīng)和認(rèn)知功能異?；颊撸蝗朐嘿Y料不全患者；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病兒童。

1.3 方法 所有觀察組患兒都由受過訓(xùn)練的全職護(hù)士進(jìn)行過敏原測(cè)試。以默克集團(tuán)提供的標(biāo)準(zhǔn)過敏原試劑為試驗(yàn)試劑。對(duì)兩組兒童的一般資料進(jìn)行單因素和多因素分析。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組兒童一般資料包括：居住地，每月平均室內(nèi)整體打掃次數(shù)，家中是否飼養(yǎng)寵物，室內(nèi)是否養(yǎng)花，夏季平均每天空調(diào)使時(shí)長(zhǎng)，每周參加戶外活動(dòng)次數(shù)，家族過敏史，食物過敏史。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，多因素分析采用Logistic條件回歸分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童過敏性鼻炎過敏原結(jié)果分析132名過敏性鼻炎患兒中，吸入性過敏原主要為塵螨（59.48%）和動(dòng)物毛發(fā)（19.70%），食用性過敏原主要為雞蛋（25.00%）和牛奶（38.64%）。其余還有矮豚草蒿（16.67%）、霉菌（3.03%）、海鮮（4.55%）、牛羊肉（18.94%）。

2.2 單因素分析 觀察組患兒家中飼養(yǎng)寵物、夏季平均每天空調(diào)使時(shí)長(zhǎng)＞8h、家族過敏史、食物過敏史人數(shù)顯著多于對(duì)照組(P＜0.05)，見附表1。

附表1 患兒過敏影響因素的Logistic回歸分析

2.3 多因素分析 家中飼養(yǎng)寵物、夏季平均每天空調(diào)使用時(shí)長(zhǎng)＞8h、家族過敏史、食物過敏史是兒童AR的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 患兒過敏影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

AR是一個(gè)全球性的健康問題。全世界將有大量的AR患者。全世界AR發(fā)病率高達(dá)15%～30%，發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人數(shù)逐年增加。過敏性鼻炎不是一種很嚴(yán)重的疾病，但它與鼻竇炎、哮喘等密切相關(guān)。它會(huì)影響患者的正常工作和學(xué)習(xí)，也會(huì)給患者家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響。

近幾十年來，兒童AR的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，并逐漸成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。它是一種由個(gè)體基因與環(huán)境相互作用引起的多因素疾病。其發(fā)生有三個(gè)必要條件，即個(gè)體差異、過敏體質(zhì)、特異性抗原引起免疫應(yīng)答的抗原物質(zhì)、特異性抗原與特異性抗原的相遇。本研究結(jié)果顯示，132例過敏性鼻炎患兒中，吸入性過敏原主要為塵螨和動(dòng)物毛發(fā)，食用過敏原主要為雞蛋和牛奶。這與朱曉燕學(xué)者[4]報(bào)道的結(jié)果一致。

本研究顯示，家中飼養(yǎng)寵物、夏季平均每天空調(diào)使用時(shí)長(zhǎng)＞8h、家族過敏史、食物過敏史、是兒童AR的危險(xiǎn)因素。有研究顯示[5]，父母雙方同為過敏體質(zhì)的兒童，70%以上會(huì)有過敏體質(zhì)。而母親過敏體質(zhì)的兒童中，50%左右會(huì)有過敏體質(zhì)，母親對(duì)兒童過敏體質(zhì)的影響大于父親。說明家族過敏史是兒童變應(yīng)性鼻炎的重要因素，遺傳因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。而食物過敏原主要引起消化道、皮膚及全身過敏。有研究表明[6]，食物過敏和呼吸道過敏一般是同時(shí)存在的，可能是由于食物抗原與吸入抗原交叉敏感，相當(dāng)于二次接觸抗原，導(dǎo)致免疫反應(yīng)過度，進(jìn)而導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)生。最直接的方法是禁止食用此類過敏性食物，以防止兒童發(fā)生過敏。同時(shí)寵物飼養(yǎng)也是兒童過敏性鼻炎的一個(gè)高發(fā)因素，原因可能是動(dòng)物唾液、皮脂腺分泌物和動(dòng)物皮毛中形成的小顆粒物，增加了空氣中過敏原的含量，從而引起哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。如果家中過敏性鼻炎的兒童，請(qǐng)將寵物送至其他環(huán)境或寄養(yǎng)到親戚家?，F(xiàn)代家庭大多數(shù)都安裝了空調(diào)，由于空調(diào)過濾網(wǎng)中存在粉塵層和粉塵螨抗原是導(dǎo)致室內(nèi)粉塵螨濃度升高和粉塵螨擴(kuò)散的重要原因，因此頻繁使用空調(diào)已成為呼吸系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素；所以定期有效地進(jìn)行空調(diào)過濾網(wǎng)清洗和空調(diào)消毒，能有效抑制塵螨擴(kuò)散引起的過敏性鼻炎[7-10]。

綜上所述，AR發(fā)病率逐年上升。家長(zhǎng)和相關(guān)教育部門需要高度重視。兒童AR的發(fā)生率與多種因素有關(guān)。減少與過敏原接觸能有效減少過敏癥狀的發(fā)生，是有效預(yù)防和治療AR的關(guān)鍵。