肺炎伴心力衰竭患兒展開磷酸肌酸鈉治療的臨床效果

余樹強

（恩平市人民醫(yī)院兒科，廣東江門 529400）

小兒肺炎作為嬰幼兒呼吸道感染性疾病的一種，其往往合并呈現(xiàn)出心力衰竭現(xiàn)象，使患兒身心健康與生命安全受到嚴重影響及威脅，對此，確定有效方式展開肺炎合并心力衰竭患兒的疾病治療，意義顯著[1-2]。研究選取2017年5月至2020年8月恩平市人民醫(yī)院收治的84例肺炎合并心力衰竭患兒為研究對象，分別研究采用磷酸肌酸鈉藥物和1，6二磷酸果糖藥物治療肺炎合并心力衰竭患兒的可行性，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取恩平市人民醫(yī)院2017年5月至2020年8月收治的84例肺炎合并心力衰竭患兒為研究對象，采用數(shù)字奇偶法分為磷酸肌酸鈉組 （42例）和二磷酸果糖組 （42例）。磷酸肌酸鈉組女患兒18例，男患兒24例；年齡2～12歲，平均年齡 （6.22±1.13）歲；肺炎病程2個月～1年，平均病程 （0.55±0.25）年。二磷酸果糖組女性19例，男性23例；年齡3～13歲，平均年齡 （6.27±1.15）歲；肺炎病程3個月～1年，平均病程 （0.59±0.27）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究獲得恩平市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；純杭覍倩虮O(jiān)護人簽署知情同意書。納入標準：①經(jīng)X線檢查確診為肺炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線輔助確診為心力衰竭[3]；②無磷酸肌酸鈉及1，6二磷酸果糖藥物應(yīng)用禁忌證。排除標準：①患有其他嚴重疾?。虎诒憩F(xiàn)出神經(jīng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象。

1.2 方法 二磷酸果糖組：靜脈滴注1，6二磷酸果糖，選用注射用果糖二磷酸鈉[珠海同源藥業(yè)有限公司（藥品上市許可持有人）/珠海同源藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045125，規(guī)格：10 g]，160 mg/（kg·d），1 次 / d。磷酸肌酸鈉組：采用磷酸肌酸鈉 （吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國藥準字H20140265，規(guī)格：1 g）進行靜脈滴注，患兒年齡＜5歲，控制用藥劑量為0.5 g/ 次；患兒年齡＞5歲，控制用藥劑量為1 g/次，溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液 （濟民健康管理股份有限公司，國藥準字H20045346，規(guī)格：1 000 mL∶9 g）中。兩組患兒均實施為期1周的治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組肺炎合并心力衰竭患兒的治療總有效率、預(yù)后不良率 （心肌功能異常、肺功能異常）及心肌酶[谷草轉(zhuǎn)氨酶 （AST）、乳酸脫氫酶 （LDH）、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）]指標水平，采用銳普熒光平式定量分析儀（北京康恩潤業(yè)生物技術(shù)有限公司，型號：91001）。療效判定標準為3級，顯效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均轉(zhuǎn)為正常；有效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均好轉(zhuǎn)；無效：患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及心肌酶檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)[4]，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0展開處理，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以 （）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 磷酸肌酸鈉組患兒治療總有效率為95.24%，顯著高于1，6二磷酸果糖組的73.81%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患兒預(yù)后不良率比較 磷酸肌酸鈉組患兒預(yù)后不良率為4.76%，顯著低于1，6二磷酸果糖組的28.57%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒預(yù)后不良率比較[例（%）]

2.3 兩組患兒心肌酶指標水平比較 治療前，兩組患兒AST、LDH及CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）；治療后，兩組患兒的AST、LDH及CK-MB均低于治療前，且磷酸肌酸鈉組患兒各指標水平均低于二磷酸果糖組，差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒心肌酶指標水平比較 （，lU/L）

表3 兩組患兒心肌酶指標水平比較 （，lU/L）

注：與治療前比較，＊P＜0.05。AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶；LDH：乳酸脫氫酶；CK-MB：肌酸激酶同工酶。

組別 例數(shù) AST LDH CK-MB治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后磷酸肌酸鈉組 42 43.71±3.89 31.55±2.31* 75.55±2.23 54.55±2.25* 38.97±2.91 22.55±1.25*1，6-二磷酸果糖組 42 42.85±3.89 39.99±1.59* 74.55±2.39 68.90±6.55* 39.69±2.89 34.53±2.96*t值 1.013 19.505 1.983 13.428 1.138 24.163 P值 0.314 0.000 0.051 0.000 0.259 0.000

3 討論

小兒肺炎合并心力衰竭作為兒科疾病一種，其表現(xiàn)同病毒性心肌炎較為相似，因此需要對患兒實施心肌酶譜檢查加以明確[5-6]。小兒肺炎疾病癥狀表現(xiàn)有氣短、咳嗽及發(fā)熱等，嚴重會表現(xiàn)出唇發(fā)紫、呼吸困難及面色蒼白等癥狀。小兒肺炎并發(fā)癥以心力衰竭較為常見，主要因為患兒患病后，氣體交換面積顯著減少，使正常呼吸功能受到影響，導致呼吸衰竭發(fā)生率升高，致使患兒心肌受到嚴重損傷，對局部微循環(huán)狀態(tài)產(chǎn)生影響。此類患兒在確診后需采取及時有效的對應(yīng)治療，以避免病情惡化。磷酸肌酸鈉藥物有效運用，其可對患兒體內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸能量物質(zhì)進行緩沖，增強心肌及骨骼肌化學能量儲存，對心肌能源儲備做出保證[7]，并且發(fā)揮良好抗氧化作用，改善患兒心肌缺血作用，此外能夠改善患兒體內(nèi)微循環(huán)，抑制血小板聚集。

研究發(fā)現(xiàn)，磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒治療總有效率95.24%高于1，6二磷酸果糖組的73.81%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒預(yù)后不良率4.76%低于1，6二磷酸果糖組的28.57%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；治療前，兩組肺炎合并心力衰竭患兒的AST、LDH及CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后，磷酸肌酸鈉組肺炎合并心力衰竭患兒AST、LDH及CK-MB水平均低于1，6二磷酸果糖組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），分析結(jié)果原因為，磷酸肌酸鈉藥物可確?？寡趸饔贸浞职l(fā)揮，顯著改善心肌缺血癥狀。該結(jié)果與李博等[8]研究結(jié)論一致，充分證明磷酸肌酸鈉藥物運用于肺炎合并心力衰竭疾病治療中可行性。

綜上所述，磷酸肌酸鈉藥物有效應(yīng)用，可使肺炎合并心力衰竭患兒治療效果明顯增強，并且將心肌功能異常、肺功能異常發(fā)生率顯著降低，將心肌酶指標水平有效降低，最終實現(xiàn)肺炎合并心力衰竭患兒有效預(yù)后。