婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施

王新平，周淑平

（民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 武威 733399）

婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中，陰道流血屬于十分常見(jiàn)的一種病癥，具體是指排除女性月經(jīng)出血的情況下，生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的不規(guī)則性流血癥狀。婦產(chǎn)科陰道流血會(huì)導(dǎo)致患者的陰道出血量顯著增加，血性白帶增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，從婦產(chǎn)科臨床實(shí)際來(lái)看，陰道、外陰、子宮、子宮頸以及輸卵管，均屬于多發(fā)流血部位。婦產(chǎn)科陰道流血的病因是比較多樣和復(fù)雜的，通常包含妊娠以及宮腔病變等方面的因素。陰道流血發(fā)生后，首先需要明確出血部位和原因，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療才能夠取得及時(shí)有效的治療效果[1-2]。婦產(chǎn)科陰道流血癥狀的嚴(yán)重程度由于病變部位以及病因差異，會(huì)出現(xiàn)明顯的不同，同時(shí)，慢性出血長(zhǎng)期未得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)使患者的身心健康及生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重影響，還會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血等病癥。婦產(chǎn)科臨床中對(duì)陰道流血進(jìn)行治療時(shí)，常常采取西醫(yī)治療方式，西藥在止血、消炎方面能夠發(fā)揮較為顯著的效果。隨著臨床研究和實(shí)踐的豐富，單純西藥治療陰道流血的不足逐漸被發(fā)現(xiàn)，一方面治療效果較為有限，另一方面長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，合理使用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，能夠?yàn)殛幍懒餮闹委熖峁└痈咝?、安全的治療方案[3-4]。選取98 例婦產(chǎn)科陰道流血患者，總結(jié)統(tǒng)計(jì)患者陰道流血的原因及占比，并對(duì)比不同治療模式下兩組的臨床療效，明確中西醫(yī)結(jié)合治療陰道流血的效果。

1 材料與方法

1.1 研究資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月98 例婦產(chǎn)科陰道流血患者進(jìn)行研究，通過(guò)電腦隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49 例。實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最小的23 歲，最大年齡為65 歲，平均（38.45±3.64）歲，陰道流血時(shí)間最短的是9 天，最長(zhǎng)為27 天，平均（12.85±2.24）天。對(duì)照組中最年長(zhǎng)的患者62 歲，最小患者24 歲，平均（38.34±3.25）歲，陰道流血時(shí)間最久26 天，最短時(shí)間8 天，平均（12.75±2.18）天。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。入組患者均確診為婦產(chǎn)科陰道流血，對(duì)此次研究知情并同意，且治療依從性較好，患者資料齊全，經(jīng)檢查無(wú)血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病，既往健康狀況良好，排除認(rèn)知和行為障礙患者，以及不耐受治療或是臟器功能?chē)?yán)重受損的患者。

1.2 研究方法

（1）檢查分析方法

入組患者入院后均接受常規(guī)婦科檢查，檢查分析患者的臨床癥狀及病因，詢(xún)問(wèn)患者的既往病史，包含異位妊娠、流產(chǎn)以及激素類(lèi)藥物使用史等；開(kāi)展體格檢查，同時(shí)觀察記錄患者的常規(guī)生命體征指標(biāo)水平，患者取平臥位，采用腹部觸診方式，檢查患者是否存在腹部疼痛與腫塊癥狀；開(kāi)展系統(tǒng)、全面的婦科檢查，綜合分析患者的出血位置、出血量、以及血塊和凝塊情況及顏色等，明確患者的陰道流血原因，必要情況下采用超聲和病理等輔助檢查方式進(jìn)行診斷。在此基礎(chǔ)上及時(shí)確診并制定針對(duì)性治療方案。

（2）陰道流血治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)治療，主要是以止血、消炎治療措施為主，使用的藥物為婦康寶口服液，2 次/日，1 支/次，發(fā)揮此合劑類(lèi)藥物在止血、調(diào)經(jīng)和補(bǔ)血方面的功效，并叮囑患者用藥治療期間忌生冷、刺激飲食，連續(xù)治療2 周。

實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，加用宮血寧膠囊治療，口服用藥，3 次/日，1～2 粒/次，此處方類(lèi)藥物，具有止血、涼血、除濕清熱的效果，連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

根據(jù)患者身體狀況及陰道流血情況判定治療效果，患者各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，經(jīng)期出血量和陰道狀態(tài)正常，為顯效；身體狀況改善顯著，陰道流血狀況顯著緩解，經(jīng)期出血量明顯下降，為有效；患者的陰道流血癥狀未好轉(zhuǎn)，或是加重，為治療無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

將研究中的數(shù)據(jù)信息納入到SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用x2和t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道流血病因分析

總結(jié)入組98 例陰道流血患者的病因發(fā)現(xiàn)，妊娠因素屬于首要病因，占比為34.69%；其次是生殖器炎癥，占比為30.61%；第三位是子宮外器質(zhì)性病變，占總數(shù)的20.41%；除此之外，惡性腫瘤、全身性疾病和創(chuàng)傷也是婦產(chǎn)科陰道流血的病因（表1）。

表1 陰道流血病因分析

2.2 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高出對(duì)照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組的治療總有效對(duì)比[n(%)]

3 討論

陰道流血是女性非月經(jīng)時(shí)期生殖系統(tǒng)發(fā)生的不規(guī)則出血，屬于婦產(chǎn)科臨床中的常見(jiàn)病癥，會(huì)增加貧血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致失血性休克，威脅患者生命安全和身體健康。婦產(chǎn)科陰道流血診治中，及時(shí)明確出血部位和原因，是及時(shí)有效治療的前提條件[5-6]。陰道流血的病因通常包含宮頸和宮腔子宮內(nèi)因素，可以分為絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種類(lèi)型，其中絕經(jīng)期陰道流血是受到卵巢萎縮、雌激素水平下降的影響，子宮內(nèi)膜受到影響后，外圍的脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?，?dǎo)致陰道流血；非絕經(jīng)期陰道流血?jiǎng)t是受到子宮內(nèi)膜增生或長(zhǎng)時(shí)間使用宮內(nèi)節(jié)育器的影響，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜潰瘍從而造成陰道流血。此次研究結(jié)果表明：妊娠因素屬于陰道流血的首要病因，占比為34.69%；其次是生殖器炎癥，占比為30.61%；第三位是子宮外器質(zhì)性病變，占總數(shù)的20.41%；除此之外，惡性腫瘤、全身性疾病和創(chuàng)傷也是婦產(chǎn)科陰道流血的病因。婦產(chǎn)科臨床中，基于病因分析進(jìn)行陰道流血治療，能夠發(fā)揮對(duì)癥治療的效果，在改善患者陰道流血癥狀的同時(shí)，針對(duì)性地調(diào)整影響疾病發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而強(qiáng)化臨床治療效果。因此，在婦產(chǎn)科陰道流血治療中，首先要通過(guò)全面、系統(tǒng)的診療，確定患者的病因和病情嚴(yán)重程度，再實(shí)施對(duì)癥治療。

婦產(chǎn)科陰道流血治療中，通常采取的治療措施是止血、消炎西藥治療，盡管能夠取得一定的療效，但仍不夠理想，并且西藥治療的安全性存在不足之處，合理加用中醫(yī)藥治療方法，是十分必要的。此次研究結(jié)果表明，臨床治療中，實(shí)驗(yàn)組中西醫(yī)治療的治療總有效高出對(duì)照組的單純西藥治療（P＜0.05）。研究中，使用婦康寶口服液進(jìn)行常規(guī)治療，這種合劑類(lèi)藥物具有止血、調(diào)經(jīng)和補(bǔ)血功效，常用于月經(jīng)不調(diào)及尿血治療中，能夠及時(shí)控制陰道出血時(shí)間和出血量，改善陰道流血癥狀。與此同時(shí)，加用純天然中藥植物制劑宮血寧膠囊治療，能夠形成顯著的中西醫(yī)聯(lián)合治療效果。宮血寧膠囊的主要成分是中藥材重樓，具有與垂體后葉素相似的作用機(jī)制，有助于排除宮內(nèi)殘留物，進(jìn)而發(fā)揮子宮復(fù)舊和止血功效。中藥材重樓歸肝經(jīng)，具有十分顯著的止痛消腫、解毒清熱、定驚涼肝功效。以重樓為主要成分的宮血寧膠囊，在臨床中常用于月經(jīng)過(guò)多、崩漏下血治療，對(duì)于流產(chǎn)后以及產(chǎn)后宮縮不良出血也具有顯著療效，同時(shí)還能夠治療子宮性出血、慢性盆腔炎和帶下增多等病癥。另外，宮血寧膠囊還具有顯著的促血小板凝聚效果，止血效果顯著，能夠抑制組胺、提升毛細(xì)血管通透性，加之用藥便捷、安全性較高，屬于婦產(chǎn)科陰道流血中較為理想的治療藥物。基于此，研究認(rèn)為，婦產(chǎn)科陰道流血病因較為多樣，最主要的是妊娠、生殖器炎癥和子宮外器質(zhì)性病變，在臨床治療中，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療，能夠取得更加顯著的治療效果。