高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南（2021-01-20）

中圖分類號(hào)：R256;R242文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.02.001

高尿酸血癥是指機(jī)體嘌呤代謝紊亂，尿酸分泌過(guò)多或腎臟排泄功能障礙，使尿酸在血液中積聚的狀態(tài)。血尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度可在關(guān)節(jié)局部形成單鈉尿酸鹽（MSU）結(jié)晶并沉積，誘發(fā)局部炎性反應(yīng)和組織破壞，即痛風(fēng)。近年來(lái)，流行病學(xué)的研究表明，國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)的發(fā)病率顯著升高[1-2]。目前中國(guó)仍然缺乏大規(guī)模的痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查。一項(xiàng)納入44項(xiàng)研究的Meta分析表明[3]，中國(guó)內(nèi)地的高尿酸血癥發(fā)病率為13.3%（男性為19.4%，女性為7.9%），痛風(fēng)的合并發(fā)病率為1.1%（男性1.5%，女性0.9%）其主要流行病學(xué)特點(diǎn)是[2]：患病率隨年齡增加而增加，男性高于女性，沿海高于內(nèi)陸，城市高于農(nóng)村。許多證據(jù)表明高尿酸血癥和痛風(fēng)與肥胖[4]、代謝綜合征[5]、脂肪肝[6]、慢性腎病[7]、高血壓[4]、心腦血管疾病[8]及糖尿病[9]等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是過(guò)早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與患者代謝、炎性反應(yīng)、免疫與基因等有關(guān)。尿酸酶基因失活、尿酸合成過(guò)程中關(guān)鍵酶的基因缺陷及尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵離子通道的基因缺陷均會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多;腎小球的濾過(guò)減少、腎小管分泌減少以及尿酸鹽結(jié)晶的沉淀均可導(dǎo)致尿酸排泄障礙從而引起高尿酸血癥。全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）已經(jīng)在許多與血清尿酸鹽濃度變化相關(guān)的基因位點(diǎn)上發(fā)現(xiàn)了單核苷酸多態(tài)性，比如尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因SLC2A9（編碼GLUT9）、SLC22A12（編碼URAT1）、SLC17A1（編碼NPT1）和ABCG2與血清尿酸水平的變化密切相關(guān)[10-11]。

高尿酸血癥在痛風(fēng)發(fā)作前臨床癥狀多不明顯，屬中醫(yī)學(xué)“未病”或“伏邪”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。當(dāng)并發(fā)關(guān)節(jié)炎或腎臟損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、變形，尿路結(jié)石或腎功能不全時(shí)，可歸入“痛風(fēng)”“痹證”“歷節(jié)”“淋證”“水腫”等范疇[12]。中醫(yī)治療痛風(fēng)歷史悠久，痛風(fēng)的中醫(yī)療法包括中藥內(nèi)服、中藥外用（外敷、熏洗等）、針灸、耳穴治療等具有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)，從整體辨證論治，標(biāo)本兼顧，取得較大進(jìn)展，也存在一些缺陷[13]。因此，為規(guī)范臨床一線醫(yī)師高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織制定本指南。

1 高尿酸血癥與痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）濃度>420 μmol/L，無(wú)論男女。痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2015年ACR/EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)[2，14]，表中累計(jì)分值≥8分即為痛風(fēng)。見(jiàn)表1。

2 高尿酸血癥與痛風(fēng)的病機(jī)及辨證

從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證角度，血尿酸升高是由膏人中滿，氣血運(yùn)行不暢，積聚成濁，或進(jìn)一步流注經(jīng)絡(luò)而成，屬“尿酸濁”范疇[15]。血尿酸異常由多食肥甘，濕熱下注所致，若進(jìn)一步流注于關(guān)節(jié)則發(fā)痛風(fēng)，故以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為本，傷于內(nèi)卻無(wú)外感侵襲。

國(guó)醫(yī)大師朱良春根據(jù)痛風(fēng)的病因病機(jī)，提出“濁瘀痹”的概念，濁瘀痹病因主要有先天不足，正氣虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng);或感受外邪，邪痹經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，致關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛、腫脹。痛風(fēng)發(fā)生的主要病因病機(jī)為：肝、脾、腎功能失調(diào)為本，痰飲、瘀血、濁毒內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)，風(fēng)寒濕熱之感邪性質(zhì)不同，或有偏盛，其臨床表現(xiàn)亦各異。此外，本病還與遺傳、體質(zhì)、飲食、外感、環(huán)境、情志、勞倦等因素有關(guān)。其病位在于肌表經(jīng)絡(luò)，繼而深及筋骨，日久傷及脾肝腎。

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痛風(fēng)的癥候分為：濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。見(jiàn)表2。

3 臨床分期

根據(jù)痛風(fēng)的臨床演變，可分為無(wú)癥狀期、急性期、間歇期、維持期。因病期不同而證候表現(xiàn)有異，急性期：濁瘀毒熱突出;間歇期：濁瘀稍減，機(jī)體正氣受損，臟腑功能失調(diào)，虛實(shí)夾雜，多表現(xiàn)為脾腎不足，濕毒流連;維持期：正氣暫復(fù)，濁瘀蟄藏，或濁瘀攻竄，正氣大虛，臟腑衰敗，而成危候[16]。

4 病證結(jié)合治療

4.1 辨證治療

4.1.1 高尿酸血癥的辨證治療

高尿酸血癥的治療需從整體辨治[15]，把握通腑瀉濁大法，辨清虛實(shí)急緩加減用藥，實(shí)則通腑祛滯，虛宜加強(qiáng)代謝，急則清利濕熱，緩則調(diào)理脾胃。結(jié)合中醫(yī)輔助平臺(tái)對(duì)高尿酸血癥中藥方劑的分析表明[17]：高尿酸血癥的治療應(yīng)主要針對(duì)肝、脾胃、腎、膀胱等臟腑進(jìn)行調(diào)理，宜廣泛使用甘溫、平補(bǔ)及利水滲濕藥物，或兼苦寒、清熱、泄利藥物。

4.1.2 痛風(fēng)的辨證治療

痛風(fēng)的中醫(yī)治療法則為：以泄?jié)峄鼋舛緸橹骶€，調(diào)益脾腎，正本清源，貫穿始終。根據(jù)痛風(fēng)不同的證候，需采用不同的治療原則，辨證論治。

1）濕熱蘊(yùn)結(jié)型：治則：清熱利濕，通絡(luò)止痛。主方：四妙方（《丹溪心法》中二妙丸加牛膝、薏苡仁）（證據(jù)等級(jí)C 強(qiáng)推薦）;藥物：治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證的中藥[18]以清熱藥（黃柏、土茯苓、忍冬藤、山慈菇）、利水滲濕藥（薏苡仁、萆薢、澤瀉、車(chē)前子）、祛風(fēng)濕藥（威靈仙、防己、秦艽）等藥物為主。2）瘀熱阻滯型：治則：健脾利濕，益氣通絡(luò)。主方：丹溪痛風(fēng)方（《丹溪心法》）（證據(jù)等級(jí)C 強(qiáng)推薦）;藥物：治療瘀熱阻滯型痛風(fēng)常用的中藥為桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、川芎、五靈脂、秦艽、羌活、牛膝、乳香、沒(méi)藥、赤芍、延胡索、香附、地龍、三棱、莪術(shù)、雞血藤、三七、獨(dú)活等[18]。3）痰濁阻滯型：治則：活血化瘀，化痰散結(jié)。藥物：可運(yùn)用白芥子加桃仁于處方中。白芥子辛散溫通，祛痰通絡(luò)，善除皮里膜外之痰，又能消腫散結(jié)止痛，而桃仁善泄血滯，破血祛瘀之力強(qiáng)，在石氏痰瘀互化相關(guān)理論中使用了這一經(jīng)典藥對(duì)，兩者配伍既破瘀血又開(kāi)痰結(jié)，使筋膜內(nèi)外的痰結(jié)瘀血祛除，使痰瘀阻絡(luò)之病得解[19]（證據(jù)等級(jí)C 推薦）。4）肝腎陰虛型：治則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。藥物：可選用黃芪、白術(shù)、生地黃、薏苡仁、山藥、熟地黃、枸杞子、懷牛膝、桑寄生等藥物健脾補(bǔ)腎、疏肝，以治其本，祛邪與扶正并舉[18-19]（證據(jù)等級(jí)C 推薦）。

4.2 分期治療

根據(jù)疾病發(fā)展的不同時(shí)期，建議采取不同的治療策略。無(wú)癥狀期的主要治療目標(biāo)為降尿酸治療，可采用具有降尿酸作用的中藥材，如土茯苓、萆薢、蠶沙、石韋等。在急性期，急則治其標(biāo)，以改善關(guān)節(jié)疼痛為主，根據(jù)患者病情辨證論治，或清熱、或利濕、或溫經(jīng)通絡(luò)、或化痰、或祛瘀。間歇期治療重在治本，以調(diào)補(bǔ)脾腎為主，使尿酸生成減少，促進(jìn)其排泄。合并尿路結(jié)石者，可選用金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、瞿麥、滑石等祛濕排沙。合并高脂血癥者可選用山楂、麥芽等。

4.3 辨癥狀治療

4.3.1 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多見(jiàn)于中青年男性，常首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，或踝、膝等關(guān)節(jié)。起病急驟，24 h內(nèi)發(fā)展至高峰，初次發(fā)病多累及單個(gè)關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自行緩解。反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，緩解間期縮短。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可選用通滯蘇潤(rùn)江膠囊（證據(jù)等級(jí)B 推薦），四妙丸（證據(jù)等級(jí)B 推薦），穿虎痛風(fēng)合劑（證據(jù)等級(jí)B 推薦）。

4.3.2 痛風(fēng)石

未經(jīng)治療的患者首發(fā)癥狀20年后約70%出現(xiàn)痛風(fēng)石，常出現(xiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、耳郭、前臂伸面、肘關(guān)節(jié)等處。對(duì)于符合外科手術(shù)治療適應(yīng)證的患者，可選用具有清熱化濕、利尿排石作用的中醫(yī)（證據(jù)等級(jí)C 弱推薦）與外科手術(shù)聯(lián)合[20]。

4.4 辨指標(biāo)治療

痛風(fēng)患者的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為血尿酸。我們建議將痛風(fēng)患者的SUA控制在360 μmol/L以下，對(duì)于合并慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石以及痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，建議將SUA控制在300 μmol/L以下，但是不建議將SUA降至180 μmol/L以下。對(duì)與當(dāng)血尿酸未達(dá)標(biāo)時(shí)，根據(jù)辨證及癥狀選用方藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合具有降尿酸作用的中藥（證據(jù)等級(jí)C 推薦）如：黃芪、土茯苓、澤瀉、車(chē)前子、金錢(qián)草、萆薢、玄參、威靈仙等。

4.5 專病專藥治療

隨著現(xiàn)代藥理學(xué)的飛速發(fā)展，一些中藥的藥理及作用機(jī)制研究更透徹。結(jié)合中醫(yī)理論及現(xiàn)代藥理學(xué)研究，我們推薦黃芪、雞血藤、土茯苓、澤瀉、車(chē)前子、萆薢、虎杖、金錢(qián)草、玄參、山慈菇等中藥作為高尿酸血癥、痛風(fēng)辨證論治的推薦藥材。見(jiàn)表3。

4.6 中成藥治療

目前治療痛風(fēng)常用的中成藥包括四妙丸/散、通滯蘇潤(rùn)江膠囊、痛風(fēng)定片/膠囊、穿虎痛風(fēng)合劑等。四妙丸/散的主要成分為：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)表明，四妙方可以減少尿酸鹽結(jié)晶（MSU）釋放促炎因子，下調(diào)血清中促炎性細(xì)胞因子，作用于腸道菌群發(fā)揮抗炎作用[47-48]。通滯蘇潤(rùn)江膠囊的主要成分為：秋水仙，番瀉葉、訶子肉、西紅花、盒果藤等，它能夠較快有效緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者癥狀體征，降低紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白，抑制血清IL-1β、TNF-α的表達(dá)[49]。穿虎痛風(fēng)合劑是一種以穿山龍、虎杖、忍冬藤、威靈仙等12種藥材制成的中藥制劑，其主要有效成分為白藜蘆醇[50]。白藜蘆醇能夠抑制MSU晶體釋放炎性反應(yīng)因子，抑制黃嘌呤氧化酶[51-52]，發(fā)揮降尿酸作用[53-54]等作用。

1）四妙丸（證據(jù)等級(jí)B 推薦）組成：蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁。功效：清熱利濕。適應(yīng)證：濕熱下注所致的痹病，癥見(jiàn)足膝紅腫，筋骨疼痛。用法用量：口服，6 g/次，2次/d。2）通滯蘇潤(rùn)江膠囊（證據(jù)等級(jí)B 推薦）組成：番瀉葉、秋水仙、訶子肉、盒果藤、巴旦仁、西紅花等。功效：開(kāi)通阻滯，消腫止痛。適應(yīng)證：用于關(guān)節(jié)骨痛，風(fēng)濕病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛。用法用量：口服，5～7粒/次，2次/d。3）痛風(fēng)定膠囊（證據(jù)等級(jí)B 推薦）組成：秦艽、黃柏、延胡索、赤芍、川牛膝、澤瀉、車(chē)前子、土茯苓。功效：清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。適應(yīng)證：用于治濕熱瘀阻所致的痹證，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱，汗出不解，口渴心煩，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，痛風(fēng)。用法用量：口服，3～4粒/次，3次/d。4）穿虎痛風(fēng)合劑（證據(jù)等級(jí)B 推薦）組成：穿山龍，虎杖，忍冬藤，防風(fēng)，威靈仙，土茯苓，川牛膝，川芎，萆薢，木瓜等。功效：活血化瘀、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕。適應(yīng)證：急性痛風(fēng)發(fā)作。用法用量：早晚各1瓶。

證據(jù)1：一篇納入16篇文獻(xiàn)的Meta分析（共納入1 355例患者）表明[55]，與秋水仙堿比較，四妙散治療痛風(fēng)具有更高的顯效率和有效率，且不良反應(yīng)的發(fā)生更少。四妙散聯(lián)合苯溴馬隆等降尿酸藥治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)的總有效率、癥狀體征積分改善及停藥復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于西藥觀察組[56]。四妙散聯(lián)合塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥時(shí)，患者的癥狀積分及疼痛改善更顯著[57-58]。

證據(jù)2：痛風(fēng)定聯(lián)合苯溴馬隆[59]、別嘌呤醇[60]或非布司他[61]等治療痛風(fēng)，治療后炎性反應(yīng)因子水平更低，有效率更高，與單純西藥治療比較。

證據(jù)3：一篇納入6項(xiàng)RCT的Meta分析表明[62]，通滯蘇潤(rùn)江膠囊聯(lián)合西藥治療能夠顯著改善關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，然而單用通滯蘇潤(rùn)江膠囊與單用西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎比較無(wú)明顯的優(yōu)勢(shì)。此外，通滯蘇潤(rùn)江膠囊臨床應(yīng)用時(shí)還出現(xiàn)說(shuō)明書(shū)以外的不良反應(yīng)，如頭暈、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)損害，以及皮疹、瘙癢等皮膚系統(tǒng)損害等[63]，因而醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)所記載的適應(yīng)證及用法用量，避免患者長(zhǎng)期連續(xù)用藥。

證據(jù)4：隨機(jī)非劣效研究表明[64]，穿虎痛風(fēng)合劑治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效不劣于秋水仙堿，且不良反應(yīng)更小。

4.7 外用藥治療

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者還可以選用一些外用的膏劑、洗劑、散劑、顆粒劑和貼劑，主要具有活血、化瘀、止痛等作用。常用的膏劑如青鵬軟膏[65]（棘豆、鐵棒錘等）、痛風(fēng)膏[66-67]（黃柏、生大黃、姜黃、白芷等）、四黃膏[68]（大黃、黃芩、黃柏、黃連）、金黃膏[69]（黃柏、姜黃、白芷等）等，有助于緩解痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛。顆粒劑如五味甘露藥浴顆粒[70]（大籽蒿、水柏枝等）有消腫止痛、舒筋活絡(luò)、化瘀血、通經(jīng)脈之功效。洗劑清痹散[71]（煅石膏、黃柏等）等在緩解關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)灼熱與關(guān)節(jié)腫脹方面具有良好的療效。貼劑如消痛貼膏[72]（獨(dú)一味、姜黃等）具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可緩解骨骼肌肉疼痛。

4.8 康復(fù)療法

4.8.1 針灸（證據(jù)等級(jí)C 弱推薦）

針灸治療是以中醫(yī)為基礎(chǔ)的一種治療方案。在藥物治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療具有顯著的效果[73]，對(duì)患者進(jìn)行針灸可以刺激患者內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，可以在一定程度上抑制疼痛的神經(jīng)電活動(dòng)，從而起到止痛的效果。通過(guò)對(duì)近十年治療痛風(fēng)的針灸處方進(jìn)行總結(jié)[72]，使用頻次最高的經(jīng)穴為足三里、三陰交、陰陵泉，可以起到補(bǔ)益氣血、滋肝養(yǎng)腎的作用。

4.8.2 耳穴療法（證據(jù)等級(jí)C 弱推薦）

耳穴療法[74]通過(guò)刺激耳部穴位以調(diào)整機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)，操作簡(jiǎn)便。將王不留行籽貼敷按壓于內(nèi)分泌、脾、腎、枕、輸尿管、膀胱、內(nèi)生殖器等對(duì)應(yīng)部位耳穴，患者可自行按壓刺激，3～5次/d，5 min/次，治療3次/周。

5 結(jié)語(yǔ)

高尿酸血癥和痛風(fēng)作為一種代謝性疾病，與多種慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，規(guī)范的治療對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)的管理十分重要。降尿酸藥物治療痛風(fēng)療效顯著，但是其需要長(zhǎng)期服藥且不良反應(yīng)較多，患者依從性較差，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。中藥治療不僅可以對(duì)癥治療，還可以標(biāo)本兼治中醫(yī)治療高尿酸血癥和痛風(fēng)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)辨證論治，對(duì)高尿酸血癥和不同類型的痛風(fēng)采用不同的治療策略。因此，聯(lián)合中藥標(biāo)本兼治，有助于痛風(fēng)的管理。由于目前痛風(fēng)的辨證論治尚無(wú)較為統(tǒng)一的方劑，循證學(xué)證據(jù)仍然不足，這極大的阻礙了中醫(yī)治療痛風(fēng)的臨床證據(jù)積累。本指南根據(jù)高尿酸血癥和痛風(fēng)的病證結(jié)合論治，推動(dòng)中醫(yī)藥治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的規(guī)范化治療。

主要起草單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院。

參與起草單位（按首字筆畫(huà)為序）：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島海慈醫(yī)院、黑龍江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

指導(dǎo)委員會(huì)專家：魏軍平、李顯筑、楊曉暉。

方法學(xué)專家委員會(huì)專家：董慧、楊文軍、徐燦坤、李光善、呂文山。

制定項(xiàng)目組組長(zhǎng)：王顏剛、倪青。

工作組專家（按姓氏筆畫(huà)排序）：王顏剛、呂文山、李顯筑、李光善、衡先培、劉超、陳世波、陳秋、余江毅、楊曉暉、楊文軍、倪青、徐燦坤、高天舒、錢(qián)秋海、韓文霞、董慧、魏軍平。

主要起草人：王顏剛、倪青。

參與起草人：陳世波、郭靜娟、張旭、張玉人、李云楚、史麗偉。

本指南無(wú)利益沖突。

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（2020-12-21收稿 責(zé)任編輯：徐穎）

基金項(xiàng)目：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目（首發(fā)2016-1-4151）——基于精準(zhǔn)醫(yī)療模式的糖尿病中醫(yī)防治與管理

通信作者：倪青（1968.09—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，研究方向：內(nèi)分泌代謝病中醫(yī)藥治療及相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)研究，Tel：（010）88001023，E-mail：niqing669@163.com