耳穴按壓聯(lián)合?？谱o(hù)理干預(yù)對多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)情況及疾病認(rèn)知的影響*

施 夢，鐘海英

新余市中醫(yī)院，江西 新余 338000

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡女性常見的內(nèi)分泌疾病，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肥胖或出現(xiàn)痤瘡等［1］。該病病因復(fù)雜，尚未明確，需長期服藥控制病情發(fā)展，加之部分患者對疾病知識了解較少，易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響治療依從性，不利于臨床癥狀的改善。中醫(yī)理論認(rèn)為，PCOS 屬于中醫(yī)學(xué)中的閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等范疇，其病機(jī)歸于腎虛，故臨床干預(yù)應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、調(diào)和氣血為主要原則［2］。耳穴按壓是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)重要組成部分，通過按壓刺激耳穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運行的目的［3］。?？谱o(hù)理是結(jié)合專科特點實施的專業(yè)性、高技術(shù)的護(hù)理措施。基于此，本研究選擇2018年9月—2019年11月新余市中醫(yī)院收治的PCOS 患者84 例作為研究對象，探討耳穴按壓聯(lián)合?？谱o(hù)理在PCOS 患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月—2019年11月新余市中醫(yī)院收治的PCOS患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各42例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.48±3.36）歲；病程1～5年，平均病程（3.13±0.78）年。對照組年齡22～35 歲，平均年齡（29.52±3.40）歲；病程1～6 年，平均病程（3.16±0.71）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《多囊卵巢綜合征診治標(biāo)準(zhǔn)專家共識》［4］中對PCOS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神狀態(tài)良好，認(rèn)知與溝通正常者；③患者及家屬均對本研究知悉，且已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他內(nèi)分泌疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：發(fā)放疾病健康手冊，向患者講解疾病相關(guān)知識，使其了解多囊卵巢綜合征發(fā)病原因、治療方法等知識。觀察組應(yīng)用耳穴按壓結(jié)合?？谱o(hù)理。具體如下：（1）耳穴按壓：選肝、腎、脾、內(nèi)分泌三焦、子宮、卵巢等耳穴，使用碘酒對耳廓消毒，將粘有王不留行籽的膠布對準(zhǔn)耳穴及陽性反應(yīng)點貼壓，耳穴貼壓時要逐漸在穴位處施加壓力，刺激強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，指導(dǎo)患者自行按壓，20次/穴，4次/d，5 d更換1次，每次貼一側(cè)，雙耳交替，30 d 為一個療程。（2）?？谱o(hù)理：①采用ppt講解、發(fā)放健康教育手冊等方式，詳細(xì)告知PCOS 相關(guān)知識，包括疾病病因、臨床癥狀，相關(guān)表現(xiàn)以及誘發(fā)臨床相關(guān)表現(xiàn)的原因等；②告知患者飲食相關(guān)知識，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，避免過度飲食或節(jié)食，多食新鮮蔬果，保證機(jī)體正常營養(yǎng)需求；③講解適量運動的重要性與必要性，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行30 min慢跑、瑜伽等有氧運動；④告知患者耳穴貼壓作用原理及注意事項，指導(dǎo)患者貼穴位置等護(hù)理內(nèi)容，告知其盡量避免貼穴部位沾水或移位，并示范正確的按壓方法與按壓力度。⑤積極與患者交談，了解其心理狀況，并結(jié)合患者不同的心理情況為其制定個性化的心理疏導(dǎo)方案。告知合理治療能夠控制病情發(fā)病急預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，協(xié)助提升患者信心，提高其治療配合度；針對存在嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒的患者，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者采用聽音樂、看視頻、適量運動等方式改善自身情緒，同時可培養(yǎng)多種生活樂趣，包括養(yǎng)花、養(yǎng)寵物等方式，分散疾病注意力。兩組均干預(yù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）月經(jīng)情況：采用月經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn)評價兩組干預(yù)前及干預(yù)1 個月后月經(jīng)情況，0 分：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)均正常；2分：經(jīng)期45 d內(nèi)正常，經(jīng)量偏少，偶有血塊；4分：經(jīng)期60 d 內(nèi)正常，經(jīng)量明顯減少，血塊較多；6 分：經(jīng)期120 d 以上正常，經(jīng)量極少，有大量血塊。（2）疾病認(rèn)知：采用我院自制疾病認(rèn)知調(diào)查量表從疾病知識、飲食知識、運動知識及其他相關(guān)注意事項認(rèn)知4 個方面對兩組干預(yù)前及干預(yù)1個月后疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評價，其Cronbach’s α系數(shù)為0.853，重測效度為0.861，滿分100 分，≥60 分為掌握，反之則為未掌握。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)情況

兩組干預(yù)前月經(jīng)情況評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組月經(jīng)情況評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組月經(jīng)情況對比（±s）分

表1 兩組月經(jīng)情況對比（±s）分

組別對照組（n=42）觀察組（n=42）t P干預(yù)前12.88±5.15 12.76±5.23 0.106 0.916干預(yù)后8.85±2.35 4.45±1.18 10.844 0.000 4.614 10.045 0.000 0.000 tP

2.2 疾病認(rèn)知

兩組干預(yù)前疾病認(rèn)知相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組疾病認(rèn)知水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認(rèn)知情況對比例(%)

3 討論

目前臨床主要通過調(diào)整月經(jīng)周期、誘發(fā)排卵、改善胰島功能等方式改善PCOS 臨床癥狀，但長期用藥易產(chǎn)生依賴性，且藥物副反應(yīng)難以避免，加之患者存在缺乏疾病認(rèn)知的情況，普遍存在焦慮、悲觀、用藥依從性差等負(fù)面狀態(tài)，對疾病控制十分不利［5-7］。耳穴按壓是基于中醫(yī)理論的干預(yù)手段，在臨床諸多疾病應(yīng)用中發(fā)揮出獨特優(yōu)勢。

本研究中，觀察組干預(yù)后月經(jīng)評分低于對照組，疾病、飲食、運動及其他注意事項認(rèn)知率均高于對照組，提示耳穴按壓聯(lián)合專科護(hù)理能夠有效改善PCOS 患者的月經(jīng)情況，利于提高患者疾病認(rèn)知水平。耳穴是耳廓表面與軀體、臟腑相互溝通的特定區(qū)域，耳穴按壓具有副反應(yīng)少，成本低、注重人體全身調(diào)節(jié)等特點。本研究選取肝、脾、腎、三焦等耳穴，具有疏肝理氣，溫補(bǔ)腎陽與協(xié)調(diào)三焦的作用，下丘腦、內(nèi)分泌、子宮、卵巢等耳穴則具有調(diào)整臟腑，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌平衡的作用。通過按壓刺激以上諸穴，可疏通相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，使患者天癸旺盛，沖足任通，胞宮得養(yǎng)，激發(fā)機(jī)體功能，從而利于調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌平衡，改善月經(jīng)周期，使卵巢的內(nèi)分泌變化趨于正常［8］。?？谱o(hù)理干預(yù)可結(jié)合患者個體化情況，為其進(jìn)行詳細(xì)的疾病、飲食及運動知識講解，可提升患者疾病認(rèn)知水平，使其得到科學(xué)的生活指導(dǎo)，從而利于提高其日常保健意識與治療質(zhì)量。同時，針對性心理疏導(dǎo)措施可消除負(fù)性情緒對其護(hù)理依從性的影響，并利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)臨床癥狀改善。

綜上所述，耳穴按壓聯(lián)合?？谱o(hù)理能夠有效提升PCOS患者的疾病認(rèn)知水平，促使其以良好的身心狀態(tài)參與到自我護(hù)理中，從而利于改善其月經(jīng)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。