優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦外傷術(shù)后患者恢復(fù)的影響觀(guān)察分析

李家華

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 新鄉(xiāng) 453000

腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見(jiàn)的傷，一般是由于頭部受到猛烈撞擊而引發(fā)的腦組織損傷［1］。大腦神經(jīng)分布密集，腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，不同區(qū)域的腦損傷表現(xiàn)出的臨床癥狀也不同，某個(gè)特定區(qū)域的腦組織損害稱(chēng)局灶性損害，局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等癥狀，廣泛性的腦組織損害又稱(chēng)彌散性損害，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷［2］。腦外傷患者最常采用的臨床治療方式是手術(shù)治療，術(shù)后的恢復(fù)效果也一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦外傷術(shù)后患者恢復(fù)的影響進(jìn)行觀(guān)察分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2019年4月—2020年5 月收治的320 例腦外傷術(shù)后患者為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各160例，常規(guī)護(hù)理組，男性85 例，女性75 例，年齡20～63歲，平均年齡（44.98±6.41）歲，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男性82 例，女性78例，年齡21～62歲，平均年齡（43.62±6.73）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能正常；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦外傷；簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：有精神疾病者；妊娠、哺乳期婦女；有相關(guān)手術(shù)禁忌者。研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)獲批，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，采用格拉斯昏迷評(píng)分檢測(cè)患者精神狀態(tài)，確定患者精神狀態(tài)良好，排除有嚴(yán)重器官功能損傷的患者。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組：根據(jù)患者生命體征及心理狀態(tài)給予對(duì)應(yīng)癥狀體征護(hù)理，及時(shí)給予心里干預(yù)，叮囑禁食，保持輸液和引流通暢，保障治療順利完成。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：（1）健康宣教：優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)患者的脾氣、性格、愛(ài)好等個(gè)人資料對(duì)其作出評(píng)估，為患者制定出一套個(gè)性化的護(hù)理措施，讓患者感受到被關(guān)心、愛(ài)護(hù)和理解，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的恐懼感，提升依從性。（2）注重對(duì)患者的安慰和鼓勵(lì)，耐心解答，積極與家屬溝通，與家屬一起對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者充分感受到家庭的關(guān)愛(ài)和溫暖，提高患者信心。（3）生活指導(dǎo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在給予患者對(duì)應(yīng)癥狀體征護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予全面的生活護(hù)理，恢復(fù)期協(xié)助患者完成基礎(chǔ)的生理活動(dòng)，2 h 給患者更換一次體位，指導(dǎo)用餐，監(jiān)督患者戒除煙酒等不良習(xí)慣，使病房保持安靜的氛圍，保證患者睡眠充足，據(jù)病情制定合適的恢復(fù)鍛煉，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防并發(fā)癥。（4）康復(fù)護(hù)理：對(duì)不能自理患者，進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，定時(shí)引導(dǎo)大小便，養(yǎng)成習(xí)慣，執(zhí)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)并鼓勵(lì)其恢復(fù)自主活動(dòng)。對(duì)失語(yǔ)患者，遵循循序漸進(jìn)的原則，先運(yùn)用手勢(shì)、眼神、物品等進(jìn)行交流，再用字、詞、句進(jìn)行訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練過(guò)程的進(jìn)階一步步提高認(rèn)知能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理前后SAS 焦慮評(píng)定表［4］，比較兩組患者的精神狀態(tài)；護(hù)理前后使用SF-36 量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估比較；患者填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀(guān)察兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況，護(hù)理滿(mǎn)意度=（比較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%，滿(mǎn)意度調(diào)查表均在護(hù)理完成后填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等定量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度調(diào)查等定性資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.310，P=0.757），護(hù)理干預(yù)后兩組SAS 評(píng)分均降低，組間比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組SAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)比（±s）分

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)比（±s）分

組別常規(guī)護(hù)理組（n=160）優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=160）tP護(hù)理前56.74±16.43 57.31±16.70 0.310 0.757護(hù)理后37.92±6.55 13.87±3.48 41.015 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.733，P=0.464），護(hù)理干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別常規(guī)護(hù)理組（n=160）優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=160）tP護(hù)理前2.56±0.63 2.61±0.59 0.733 0.464護(hù)理后4.07±1.03 5.22±1.28 8.854 0.000

2.3 兩組滿(mǎn)意度調(diào)查

護(hù)理干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿(mǎn)意度（98.13%）高于常規(guī)護(hù)理組（89.38%），有顯著性差異（χ2=10.453，P＜0.05）。

3 討論

腦外傷是非常常見(jiàn)的臨床疾病，多為外力創(chuàng)傷所致，病情危急，易引起永久性功能障礙，且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后的患者常有或輕或重的認(rèn)知功能障礙，表達(dá)能力受到影響［5］。患者在恢復(fù)過(guò)程中一定會(huì)有心情郁悶、脾氣煩躁的狀態(tài)，常規(guī)護(hù)理方式在臨床的表現(xiàn)一般，不能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生率升高，使患者的生活質(zhì)量降低，致使預(yù)后不佳［6］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，多從患者角度出發(fā)，使病人能夠體會(huì)到自己被重視，感受到醫(yī)院以人為本的理念，緩解焦慮、抑郁的心情，更好的配合醫(yī)護(hù)人員。好的護(hù)理也需要專(zhuān)業(yè)的人員，醫(yī)院要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，時(shí)刻了解最新的護(hù)理知識(shí)，不落人后，讓患者享受到專(zhuān)業(yè)、用心、滿(mǎn)意的護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意度直接影響到患者接受護(hù)理時(shí)的心情狀態(tài)，時(shí)刻關(guān)注患者心情及心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏通和指導(dǎo)，患者保持好的精神狀態(tài)才能夠增強(qiáng)自信心，以積極主動(dòng)的態(tài)度配合恢復(fù)，加快恢復(fù)進(jìn)程。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能有效提升術(shù)后患者的恢復(fù)效果，健康宣講消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及對(duì)疾病的恐懼感，從而提升依從性，心理疏導(dǎo)讓患者充分感受到關(guān)愛(ài)和溫暖，提高患者戰(zhàn)勝病魔、早日出院的信心，生活指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理給予全面的生活護(hù)理，加快恢復(fù)進(jìn)程，與劉佩珍［7］研究

結(jié)果相符。本研究證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可以提升患者的生活質(zhì)量，建立起更加和諧、友善的護(hù)患關(guān)系。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在腦外傷患者的臨床應(yīng)用中恢復(fù)效果顯著，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。