門診西藥房處方調(diào)劑差錯原因及對策分析

陳永利

摘要：目的 分析門診西藥房處方調(diào)劑差錯的原因，并提出相應的對策;方法 回顧分析2019年1月至2020年12月我院門診西藥房28份處方調(diào)劑差錯處方的類型及原因;結果 調(diào)劑差錯的原因，28.57%為藥品名稱相似，25%為未有效核對患者信息共6份，25%為數(shù)量調(diào)配差錯，10.71%為外觀相似，7.14%為同品種不同劑型，3.58%為劑量調(diào)劑差錯;結論 要想降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯，可以從提升藥師的專業(yè)水平、加強門診西藥房的管理、嚴格執(zhí)行門診西藥房相關制度、加強處方指導和動態(tài)監(jiān)督幾個方面著手。

關鍵詞：門診西藥房;處方調(diào)劑;差錯;對策

【中圖分類號】TU246.1+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-404-01

門診西藥房作為醫(yī)院重要組成部分，其主要是滿足各個科室的處方需求，為患者發(fā)放處方藥，這便需要他們在為患者提供處方藥時，必須保證處方調(diào)劑正確，從而確?；颊甙踩盟?。但是在現(xiàn)實情況中，門診西藥房處方調(diào)劑依然存在差錯，本文就門診西藥房處方調(diào)劑差錯的原因進行了分析，并提出了相應的對策。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的一般資料選取2019年1月至2020年12月月這段時間在我院門診醫(yī)藥房一共發(fā)生調(diào)劑差錯的28份處方。

1.2方法

回顧分析28份發(fā)生調(diào)劑差錯的處方相關情況，歸納差錯的主要類型和原因，以便針對性提出相應的對策。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計應用EXCEL統(tǒng)計。

2.結果

2.1我院處方調(diào)劑差錯率分析

根據(jù)統(tǒng)計，我院2019年共調(diào)劑處方232595張，其中處方調(diào)劑差錯共22份，差錯率為0.009%，2020年共調(diào)劑處方138584張，處方調(diào)劑差錯共6份，差錯率為 0.0043%，參照調(diào)劑制度，均低于0.01%。

2.2我院28份調(diào)劑差錯的處方原因分析

通過分析處方調(diào)劑差錯的原因，結果發(fā)現(xiàn)：名稱相似共8份，占總例數(shù)的28.57%，未有效核對患者信息共7份，占總例數(shù)的25%;數(shù)量調(diào)配差錯7份，占總例數(shù)的25%;外觀相似共3份，占總例數(shù)的10.71%，同品種不同劑型共2份，占總例數(shù)的7.14%、劑量調(diào)配差錯1例，占總例數(shù)的3.58%。

3.討論

門診西藥房主要是為患者提供取藥服務的重要窗口，一旦發(fā)生處方調(diào)劑差錯，將可能影響患者用藥安全性，增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率。處方調(diào)劑差錯主要指的是因為各種原因引起的藥物無法合理、正確地發(fā)放給患者，引起患者用藥錯誤，進而影響了醫(yī)療服務水平與質(zhì)量，從而影響了疾病的治療效果。近年來，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務水平也提出了更高的要求，因此必須高度重視門診西藥處方調(diào)劑差錯，深入分析調(diào)劑差錯的原因，采取相應的對策[1]。

在本次研究中，回顧分析了我院2019年～2020年門診西藥房發(fā)生調(diào)劑差錯的28份處方情況，參照調(diào)劑制度，均低于0.01%，可見我院西藥房門診處方調(diào)劑差錯率未超過制度規(guī)定。通過深入分析調(diào)劑差錯的原因，結果得出：28.57%為藥品名稱相似，25%為未有效核對患者信息共6份，25%為數(shù)量調(diào)配差錯，10.71%為外觀相似，7.14%為同品種不同劑型，3.58%為劑量調(diào)劑差錯。因此，要想采取有效的措施降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯，可從以下幾個方面著手：第一，提升藥師的專業(yè)水平。藥師的專業(yè)水平高低直接關系著患者是否安全用藥。因此醫(yī)院應當高度重視藥師的專業(yè)道德教育與專業(yè)水平的提升。醫(yī)院應該定期組織藥師參與系統(tǒng)的藥學培訓，培訓的內(nèi)容包含常見藥物的藥理機制、用藥適應癥、常見毒副反應、配伍禁忌癥等等，從而不斷提升他們藥學水平，避免自身專業(yè)水平有限引起的處方調(diào)劑差錯。除此之外，還需要組織藥師經(jīng)常學習相關的法律法規(guī)，嚴格按照相關規(guī)定調(diào)劑處方，第二，加強門診西藥房的管理。對門診西藥房而言，其工作流程主要包含四個環(huán)節(jié)，分別是審核——調(diào)配——復核——發(fā)藥，因此在開展每項工作時均需要嚴格按照該流程開展，從而避免發(fā)生調(diào)配差錯的情況。規(guī)范擺放門診西藥房中的藥品，嚴格實行分區(qū)域存放，并明確標注不同區(qū)域存放藥品的類型，從而降低因為藥品擺放混亂引起的處方調(diào)劑差錯。針對相似的藥品，需要區(qū)分標注，同時嚴格應用藥物標記特殊記號，詳細備注該藥物的相關信息，從而方便處方調(diào)劑時進行核對。除此之外，還需要定期查看藥品的保質(zhì)期，及時更換過期的藥品。第三，嚴格執(zhí)行門診西藥房相關制度。為門診西藥房藥師，在工作期間必須嚴格遵守醫(yī)院和藥房的相關制度，拿到處方后要對其進行仔細的核對，注意審核醫(yī)師開具的藥品與診斷結果是否符合，醫(yī)師開具的藥品用法用量是否與說明書一致，是否存在藥品配伍禁忌等情況，一旦存在疑問的地方要立即與醫(yī)師溝通，溝通無誤后方可繼續(xù)調(diào)劑，一旦發(fā)現(xiàn)處方存在錯誤的地方要及時糾正。在處方調(diào)劑時，嚴格執(zhí)行四查十對，根據(jù)處方配齊全部藥品，然后向復核人員轉(zhuǎn)交處方與藥品，復核發(fā)藥人員嚴格核對處方，判斷發(fā)放的藥品是否正確，同時詳細告知患者每一種的正確使用方法以及注意事項等等，將藥品發(fā)放給患者時，再次核對患者的姓名、年齡、賬單等等，第四，加強處方指導和動態(tài)監(jiān)督。尤其是針對個別醫(yī)師十分喜歡給患者開抗菌類藥物的情況。要求各個醫(yī)師在日常工作中準確的把握各類抗生素、抗菌藥物的正確使用時間和劑量。針對個別患者病因尚未明確的情況，不能夠隨意給患者開具抗生素藥物。要綜合考慮多個因素，對患者實施藥敏測試，確保患者對該項藥物不過敏之后，再有依據(jù)用藥。全面掌握藥物的具體藥理作用等，循序漸進的提升處方單開具的規(guī)范性，從而降低處方調(diào)劑差錯率[2]。

參考文獻：

[1]張春玲.門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：8，10.

[2]鄧印成.探討門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（62）：183-184.

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