壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法在高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

黃美郁 呂計(jì)寶 張春麗 李艷艷

摘要：目的：探討壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法在高血壓病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法： 將150例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例，對照組給予常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法綜合管理。比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后15天中醫(yī)癥候積分差異。結(jié)果：兩組干預(yù)前眩暈、頭痛及惡心評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.33%明顯低于對照組12.00%（P<0.05）。結(jié)論：壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法在高血壓病患者護(hù)理中，能夠有效改善癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，值得在臨床當(dāng)中應(yīng)用。。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法;高血壓病;壯醫(yī)特色護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-273-01

對高血壓患者予以綜合性管理，注重患者的主觀感受和心理變化，通過改變生活方式，做到適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、來改善患者血壓，提高患者生存質(zhì)量[1]。壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法經(jīng)過多年臨床實(shí)踐及不斷優(yōu)化對高血壓患者有較好療效，是常規(guī)治療護(hù)理的有效補(bǔ)充。為進(jìn)一步深入研究推廣應(yīng)用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2020年9月在本院住院治療的150例原發(fā)性高血壓病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例，均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》[2]中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除治療部位皮膚破潰、瘡瘍膿腫。對照組男、女各36例、39例;年齡49-72歲，平均（61.30±8.02）歲，病程6-19年，平均（13.54±3.17）年;高血壓1級40例，2級35例;學(xué)歷背景：小學(xué)53例，初中及高中20例，大學(xué)及以上2例。觀察組男、女各38例、37例;年齡50-72歲，平均（61.29±8.03）歲，病程7-19年，平均（13.53±3.18）年;高血壓1級39例，2級36例;學(xué)歷背景：小學(xué)51例，初中及高中21例，大學(xué)及以上3例。兩組一般資料比較，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1對照組常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理

常規(guī)治療口服硝苯地平緩釋（11）、鹽酸倍他司汀注射液，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥。常規(guī)護(hù)理：主要包括生活起居、飲食調(diào)理、情志調(diào)攝、用藥護(hù)理。

1.2.2觀察組采取壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法治療

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法護(hù)理：

（1）藥物和部位：取海風(fēng)藤、寬筋藤、當(dāng)歸、紅杜仲、 透骨草、雞血藤、飛龍掌血、伸筋草、兩面針、腫節(jié)風(fēng)、 三錢三、大風(fēng)艾、半楓荷、丟了棒等藥物各15克，每日一劑，水煎煮約30分鐘，予燙熨腰部、背部、雙膝、雙足等部位，每日一次，每次20～30分鐘，15天為一療程。

（2）操作方法：①將煎煮好藥液倒入專用木盆內(nèi)，藥液溫度約70～80度;②囑患者取合適體位，充分暴露燙熨部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋;③將毛巾放入藥液內(nèi)充分浸濕后擰至半干，將藥巾來回在燙熨部位熨敷，藥巾溫度以60～70度為宜，3～5分鐘更換一次毛巾，連續(xù)更換3～4次;④待藥液溫度下降至患者能耐受時(shí)，將藥巾包于燙熨部位，以一次性中單包、蓋;⑤藥液溫度下降至38～42度時(shí)，取出毛巾，協(xié)助患者取坐位浸泡雙足、洗雙膝，全程約20～30分鐘;⑥燙熨完畢協(xié)助患者擦凈局部皮膚，穿好衣服，適當(dāng)休息;⑦整理用物，做好器具及物品的清潔消毒處理。

1.3療效觀察及評價(jià)指標(biāo)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中眩暈的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：眩暈、頭痛、惡心，按照無、輕、中、重度各0、2、4、6。記錄兩組包括腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析;計(jì)量資料用（）表示， t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，X2檢驗(yàn);P<0.05 表示所收集的資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后眩暈、頭痛及惡心情況分析

兩組干預(yù)前眩暈、頭痛及惡心評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間干預(yù)前后眩暈、頭痛及惡心積分對比見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷的并發(fā)癥發(fā)生率1.33%明顯低于對照組12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比見下表2：

3. 討論

高血壓病因不是十分明確，而且不同類型發(fā)病機(jī)制不盡完全相同，通常遺傳因素、年齡及生活習(xí)慣造成的與此有關(guān)的疾病[3-4]。壯醫(yī)稱高血壓為“血壓嗓”。該病會(huì)給患者的生活帶來較大困擾，應(yīng)盡早治療[5]。

壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法是變內(nèi)治為外治，操作方法與中醫(yī)燙熨治療不同，其操作方法分兩個(gè)步驟，將煎煮后的壯藥水先通過藥巾熱熨體表，借助蒸汽熱力將藥物的有效成分導(dǎo)入肌腠，散寒逐邪，理氣活血，對高血壓寒性疼痛具有相當(dāng)好的效果[6-7]。其次使用浴足使皮膚受熱均勻，腠理疏通，血管擴(kuò)張，氣血流暢，從而達(dá)到通龍路和火路氣機(jī)、清熱解毒、消炎止痛、消腫祛瘀等功效[8]。

其中海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛;寬筋藤舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛;當(dāng)歸潤腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛;紅杜仲主治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟、跌打損傷;透骨草具有祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)、活血止痛的功效;雞血藤降血壓、補(bǔ)血造血、抗癌;飛龍掌血祛風(fēng)止痛、解毒消腫、散瘀止血;伸筋草散瘀止痛、舒筋活絡(luò)、祛濕解毒;兩面針行氣止痛，活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò);腫節(jié)風(fēng)抗菌消炎、清熱解毒、祛風(fēng)活血;三錢三祛風(fēng)除濕、定痛;大風(fēng)艾清熱解毒、祛風(fēng)消腫、活血散瘀;半楓荷止痛止血、祛風(fēng)除濕、舒筋活血;丟了棒祛風(fēng)除濕，散瘀止痛。壯醫(yī)藥熨療法操作簡單，藥源廣泛，一般無藥物內(nèi)服的毒副反應(yīng)，病人樂于接受，可以作為一般家庭保健療法而加以推廣應(yīng)用。

在進(jìn)行此次研究的患者中，相較對照組，干預(yù)后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯較低（P<0.05），且觀察組腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。本研究結(jié)果表明壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法在高血壓病患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效改善癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，壯醫(yī)傳統(tǒng)藥熨療法的應(yīng)用，有助于改善患者眩暈、頭痛及惡心癥狀，減少了并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

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通訊作者：呂計(jì)寶（1985-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：針灸治療痛癥的臨床研究

廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院 ?廣西南寧 ?530000

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