流程再造管理在救治急診危重癥患者中的應(yīng)用

馬國 王菲 楊瓊君

摘要：目的：探討流程再造管理在救治急診危重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：入選我院急診接診的危重癥患者100例進(jìn)行研究，案例入選時間為2019年12月到2020年12月?；颊呷脒x時基于不同的急診流程分為兩組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)急診流程。實驗組針對性改進(jìn)急診護(hù)理流程。對比兩組患者的急診效率和分診時間指標(biāo)。結(jié)果：實驗組的急救效率以及分診時間指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：流程再造管理應(yīng)用于急診危重癥的救治效果顯著，急診效率較高且安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程;急診護(hù)理;搶救效率;臨床影響

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-166-01

近些年我國醫(yī)院逐漸提高了內(nèi)部管理工作，其中流程再造管理也在不同科室中均有應(yīng)用[1]-[2]。臨床中急診危重癥患者因為病情急、重，變化速度快且幅度大，臨床中需要采用及時有效的流程提供搶救，從而穩(wěn)定患者病情并改善預(yù)后。對此，為了進(jìn)一步提高臨床干預(yù)水平，本文以對比方式探討不同護(hù)理模式對于危重癥患者的預(yù)后影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院急診接診的危重癥患者100例進(jìn)行研究，案例入選時間為2019年12月到2020年12月?；颊呷脒x時基于不同的急診流程分為兩組。實驗組患者50例，男女34例、16例，年齡（63.46±8.61）歲，病程（8.13±2.34）小時;常規(guī)組患者50例，男女35例、15例，年齡（63.57±8.66）歲，病程（8.24±2.58）小時。一般資料差異不突出，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)急診流程，基于急診護(hù)士提供接診服務(wù)，并做好體征檢測以及病情分診與就診指導(dǎo)。

實驗組針對性改進(jìn)急診護(hù)理流程，具體護(hù)理流程如下：1、構(gòu)建小組?；诠ぷ髂芰蜏贤芰崿F(xiàn)小組人員的選擇以及培訓(xùn)，并基于護(hù)士長帶隊優(yōu)化流程。小組的工作職責(zé)在于對病情控制方式、流程以及病情控制需求等方面的因素總結(jié)，并對科室成員進(jìn)行培訓(xùn)教育。護(hù)士長每個月需要進(jìn)行一次模擬考核，并對成員能力進(jìn)行評價;2、流程優(yōu)化。預(yù)檢護(hù)士需要先做好對患者病情的評估，基于護(hù)理指導(dǎo)的同時做好早期檢查，并為患者的體征、意識狀況以及語言能力等進(jìn)行評估，對于有需求的患者應(yīng)當(dāng)采取綠色通道提供搶救，幫助其掛號并及時將信息反饋給?？漆t(yī)師，并配合?？漆t(yī)師開展診療搶救。在轉(zhuǎn)運過程中需要規(guī)避全身性或局部性的震蕩，做好頭部的位置固定。假設(shè)患者存在一定意識應(yīng)當(dāng)及時與患者溝通，掌握患者發(fā)病原因和自我感受情況，并在送入到病房后及時做好體征檢測以及氧氣供應(yīng)。在臨床中需要啟動疾病應(yīng)急流程，為患者提供診療時做好體位調(diào)整并及時構(gòu)建靜脈通路，采集標(biāo)本并送檢，盡快獲得患者的基本體征情況加快搶救速度。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的急診效率和分診時間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中一般資料和觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS21.0軟件處理，P<0.05代表數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險事件對比

實驗組的急救效率指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2急診效率、分診時間對比

實驗組的分診時間指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

從現(xiàn)代管理行為過程中，為企業(yè)創(chuàng)造價值的并不是產(chǎn)品而是流程，對于醫(yī)院管理工作而言，管理工作應(yīng)當(dāng)基于患者的需求設(shè)計相應(yīng)的流程。流程再造管理屬于一個基于規(guī)范化、構(gòu)建端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為核心，持續(xù)提升組織業(yè)務(wù)績效為目標(biāo)的系統(tǒng)化方式，并借助重新設(shè)計方式實現(xiàn)對流程的優(yōu)化，提高管理綜合水平。

危重癥屬于臨床中比較常見的一種急性發(fā)作疾病，臨床中疾病發(fā)生后會出現(xiàn)非?？斓陌l(fā)病速度，并且患者還會出現(xiàn)偏癱、昏迷以及眩暈等多種癥狀，再加上病程較長，對于神經(jīng)功能的損傷表現(xiàn)突出，導(dǎo)致許多患者在臨床中都存在致殘與死亡風(fēng)險，對于患者身心健康的影響尤為明顯[3-4]。臨床中對于危重癥的干預(yù)重點不僅在于干預(yù)方式的合理性，還需要注重干預(yù)方案實施的時間，基于早期有效的急救干預(yù)是保障患者整體預(yù)后的重點，同時也是搶救成功率的決定性影響因素[5]。急救護(hù)理流程的改進(jìn)主要是基于疾病康復(fù)需求，減少不必要的流程，并基于最簡單、合理且有效的急救流程縮短患者的等待時間，以最短時間實現(xiàn)對病情的有效控制，從而保障患者的綜合預(yù)后水平。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的急救效率以及分診時間指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明急診護(hù)理流程的改善對于急診危重癥患者的臨床搶救具備顯著推動作用，可以有效提高急救效率與質(zhì)量，可以提供更加顯著的搶救服務(wù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案實施。

綜上所述，流程再造管理應(yīng)用于急診危重癥的救治效果顯著，急診效率較高且安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖乾，王維維，張潔，等.失效模式與效應(yīng)分析在急診危重患者轉(zhuǎn)運流程再造中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，v.39;No.283（12）：66-70.

[2]李偉.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在急診危重癥患者中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（001）：347-350.

作者簡介：馬國（1986-12-），男，漢族，本科，云南瀘西人，主管護(hù)師，研究方向：急危重癥護(hù)理學(xué)。

1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ?云南昆明 ?650032

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