早期肢體運動訓練對老年腦卒中運動障礙患者康復效果的影響

韓龍

摘要：目的 探討老年腦卒中運動障礙患者給予早期肢體運動訓練的效果。方法：選取我院2017年1月-2020年6月期間80例老年腦卒中患者作為研究樣本，隨機數(shù)表法分組，觀察組40例患者接受早期肢體運動訓練，其余患者40例納入對照組，給予常規(guī)護理干預模式，對比2組患者康復效果。結(jié)果：觀察組干預后神經(jīng)功能（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組干預后FMA肢體運動功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期肢體運動訓練，能夠改善患者神經(jīng)功能和生活自理能力，顯著提高腦卒中患者肢體運動功能，具有明顯應用優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中;早期肢體運動訓練;運動障礙

【中圖分類號】R742 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-072-01

引言

高血壓屬于常見疾病，患有高血壓的人，會顯著增加腦卒中風險，發(fā)病后造成肢體運動障礙，導致患者生活質(zhì)量下降，部分患者往往無法自理，給患者心理造成一定影響，較嚴重的患者勞動能力喪失，數(shù)年臥床不起。老年患者偏癱的病因較多且又復雜，患者發(fā)病后，早期做好運動功能訓練，對患者改善肢體障礙、恢復肢體運動功能具有重要幫助。本研究選取80例老年腦卒中患者，對早期肢體功能訓練的方法及效果進行說明。

1.資料與方法

1.1一般資料

將80例老年腦卒中合并運動障礙患者納入到研究中，所選患者均符合早期康復護理干預標準，且患者及家屬能夠做好相應配合。將上述患者分為兩組，觀察組納入40例患者，男性與女性患者比例為28：12，年齡55-80歲，均值（65.23±6.37）歲。對照組共40例患者，男性與女性患者比例為27：13，年齡55-82歲，均值（65.34±6.29）歲。本研究內(nèi)容上報醫(yī)學倫理委員會，通過核準，納入標準病歷資料完善且家屬支持后續(xù)隨訪工作的患者，排除未合并運動功能障礙及實驗室檢查存在嚴重異常指標者。本研究所有患者病歷資料準確無誤，2組患者不受年齡、性別及其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，在患者恢復期給予其相應指導，做好各項健康宣教工作。觀察組患者行早期肢體功能訓練，具體方法如下：

患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其實際耐受情況，及時制定早期肢體運動訓練，主要包括三個部分：首先，對患者開展熱身運動，提供被動訓練，做好體位訓練，告知家屬正確翻身和轉(zhuǎn)換體位的方法。同時，對肌力訓練方法進行指導，并且持續(xù)強化患者平衡功能，平衡力訓練需要劃分A-D級，訓練難度逐漸增加，每次持續(xù)時間20-30min，每周3-4次。其次，步行運動訓練，當患者借助輔助設(shè)備平衡功能達到一定程度后，指導其開展步行練習，觀察患者步態(tài)，及時予以糾正，每次30min左右，每周3-5次，根據(jù)患者恢復情況，適當增加訓練次數(shù)和每次訓練的時間。本組患者肢體功能訓練時間持續(xù)12周。

1.3觀察指標

通過數(shù)據(jù)分析，比較2組患者干預前后神經(jīng)功能評分、生活自理能力評分、肢體功能評分。采用NIHSS量表判斷神經(jīng)功能，取分范圍0-32分，得分越低說明神經(jīng)功能越好[1];利用Barthel指數(shù)判定生活自理功能，評價項目共10項，取分范圍0-100分，得分越高表示生活自理能力越強[2];采用FMA量表評價肢體功能，包括上肢功能（0-66分）和下肢功能（0-34分），共100分，得分數(shù)越高表示肢體功能恢復越好[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss26.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用X2值檢驗，P<0.05時表示兩個組間對比具有顯著意義。

2.結(jié)果

2.1神經(jīng)功能、生活自理能力比較

觀察組患者干預后NIHSS評分、Barthel指數(shù)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2肢體功能評分對比

觀察組治療后FMA運動功能（上肢和下肢）評分提高范圍明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腦卒中屬于臨床常見病和多發(fā)病，屬于腦血管嚴重疾病，發(fā)病急促，一旦發(fā)病，病情進展迅速，需要及時對患者實施對癥治療，從而避免患者神經(jīng)功能和肢體功能受到嚴重損害。臨床實踐工作發(fā)現(xiàn)，腦卒中具有較高的致殘率，患者普遍預后較差，需要及時進行康復干預，否則會嚴重影響患者的生存質(zhì)量。既往有文獻[4]報道認為，早期介入康復治療，會在很大程度上改善患者病情，為后續(xù)康復帶來更多幫助。本研究探究腦卒中患者早期肢體功能訓練的臨床效果，并與常規(guī)護理方法進行對比，結(jié)果顯示：早期行肢體運動訓練的患者，其神經(jīng)功能、生活自理能力及肢體功能均明顯改善，效果優(yōu)于常規(guī)護理組，與文獻[5]報道結(jié)果基本一致，充分說明早期肢體運動干預的重要作用。

總而言之，早期肢體運動訓練，能夠改善患者神經(jīng)功能和生活自理能力，促進患者病情恢復，減輕肢體運動功能障礙，提高肢體協(xié)調(diào)能力。

參考文獻：

[1]來紅淼.重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合奧塔戈運動訓練對腦梗死后偏癱患者肢體運動功能及ADL評分的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（05）：733-734+737.

[2]李瑩瑩，符俏，吳薇薇，等.頭針互動MOTOmed智能運動訓練對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及血清NGF BDNF水平的影響[J].河北醫(yī)學，2020，26（02）：222-226.

[3]張博華，李志賢，趙亞利，等.MOTOmed智能運動訓練配合肌電生物反饋技術(shù)干預急性腦梗死肢體運動功能障礙的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（01）：142-145.

[4]李永杰，扈盛.水中運動訓練對腦卒中患者下肢肢體功能和日常生活能力影響的meta分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2019，34（10）：1209-1215.

[5]周旭東，陳文駿，陸威.認知-運動訓練雙重任務(wù)結(jié)合音頻同步訓練對腦血栓患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（28）：23-27.

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