曹?chē)?guó)立教授辨治肺癌經(jīng)驗(yàn)擷粹

黃向春 曹?chē)?guó)立

〔摘要〕 中醫(yī)藥是肺癌綜合治療的重要組成部分。國(guó)家級(jí)名中醫(yī)曹?chē)?guó)立教授認(rèn)為正虛邪結(jié)是肺癌的基本病機(jī)，中醫(yī)藥治療肺癌注重守正強(qiáng)基，將扶正培本貫穿腫瘤治療全過(guò)程;強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合，在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合辨病治療，自創(chuàng)辨病治療肺癌專(zhuān)方“龍馬攻積散”以破血化瘀、解毒蝕瘡、軟堅(jiān)散結(jié);創(chuàng)新組方思路，提出以西醫(yī)之放化療、手術(shù)等抗癌手段為君，配伍中藥方為臣佐使，輔君以中西醫(yī)融合治療肺癌;注重內(nèi)外同治、身心同調(diào)的治療。

〔關(guān)鍵詞〕 肺癌;正虛邪結(jié);病證結(jié)合;創(chuàng)新組方;內(nèi)外同治;曹?chē)?guó)立;龍馬攻積散

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R249;R734.2? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.04.018

〔Abstract〕 Traditional Chinese medicine （TCM） is an important part of the comprehensive treatment of lung cancer. Cao Guoli， a famous national TCM doctor， considers that the basic pathogenesis of lung cancer is the deficiency of healthy energy and aggregation of pathogen. The treatment of lung cancer with TCM should pay attention to maining healthy and strong foundation， and strengthening the body through the whole process of tumor treatment. He emphasizes the combination of disease and syndrome， invents a special prescription "Longma Gongji San" for the treatment of lung cancer to break blood stasis， detoxify sores， soften and disperse lumps on the basis of syndrome differentiation and treatment combined with disease differentiation treatment. He innovates the idea of formulating prescriptions and puts forward that western medicine's radiotherapy and chemotherapy and other cancer-killing treatments should be the monarch， and Chinese medicine should be the ministers and assistants， which integrated Chinese and western treatment for lung cancer medical treatment. He focus on internal and external treatment， physical and mental treatment.

〔Keywords〕 lung cancer; deficiency of healthy energy and aggregation of pathogen; combination of disease and syndrome; innovative formula; internal and external treatment; Cao Guoli; Longma Gongji Powder

肺癌是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命及健康的惡性腫瘤之一，我國(guó)肺癌患者的發(fā)病率和死亡率高居世界首位[1]。 隨著吸煙、空氣污染、人口老齡化等因素的影響，其發(fā)病率將繼續(xù)上升[2]。目前，主要的西醫(yī)治療手段為手術(shù)、放化療、靶向、免疫等。而中醫(yī)藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)治療方式，是抗腫瘤綜合治療中的一種重要方法，尤其在治療肺癌中發(fā)揮著獨(dú)特的作用，其減輕放化療、免疫、靶向等治療的毒副作用和緩解肺癌相關(guān)癥狀、提高患者生存質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)正受到越來(lái)越多的關(guān)注[3]。

曹?chē)?guó)立教授是全國(guó)第六批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，湖南省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專(zhuān)家，湖南省名中醫(yī)，湖南省衛(wèi)生廳跨世紀(jì)人才班成員，益陽(yáng)市名中醫(yī)，從事中醫(yī)藥臨床、科研工作30余年，在惡性腫瘤診治的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)解獨(dú)到，臨床療效真實(shí)肯定，筆者有幸拜師跟診在側(cè)，在臨證學(xué)習(xí)中深感曹老師在惡性腫瘤尤其是肺癌的中醫(yī)藥辨治方面頗具特色，現(xiàn)將其辨治肺癌的經(jīng)驗(yàn)整理總結(jié)如下，與同道交流。

1 病因病機(jī)

肺癌在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“咳嗽”“息積”“痰飲”“肺痿”“肺積”“咯血”等范疇。《醫(yī)宗必讀·積聚》曰：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！庇嗑昂驮凇锻庾C醫(yī)案匯編·乳巖》明確指出：“正氣虛則成巖?！鄙蚪瘀椩凇峨s病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》曰：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結(jié)成形而有塊?！币陨暇敿?xì)說(shuō)明了正虛邪侵是肺癌產(chǎn)生的關(guān)鍵因素[4-6]。因素體虛弱、正氣不足，肺感外邪而導(dǎo)致肺功能失常，肺肅降不利而痰凝氣滯，血脈瘀阻，痰瘀膠結(jié)成毒，日久形成腫塊。病程日久，則虛、痰、瘀、毒同為病理產(chǎn)物且相互為病，表現(xiàn)出各種特異性癥狀，故腫瘤病證復(fù)雜，治療難度大[7]。另外，肺內(nèi)癌腫一旦生成，必會(huì)耗傷體內(nèi)氣血津液以自養(yǎng);而且手術(shù)、放療、化療亦會(huì)損傷氣血。因此，曹老師認(rèn)為，肺癌病位在肺，病性屬本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)總屬正虛邪結(jié)，正虛和邪實(shí)互為根本，形成惡性循環(huán)，且貫穿于肺癌始終，即“正虛邪亦盛，邪盛正愈虛”，因正虛和邪實(shí)在不同的階段臨床表現(xiàn)不同，診治時(shí)應(yīng)重視“因虛致癌，因癌致虛”病機(jī)的動(dòng)態(tài)演變。

2 辨治特色

2.1? 治病求本，守正強(qiáng)基

曹老師認(rèn)為正氣的盛衰決定著腫瘤的發(fā)展，治病必求其本，故應(yīng)將守正強(qiáng)基、扶正培本貫穿于腫瘤治療的始終，正如《醫(yī)宗必讀·卷七》所言“壯盛人無(wú)積，虛人有之，故當(dāng)養(yǎng)正則邪自除”。扶正乃扶助正氣之義，培本乃培植元?dú)?，扶正培本法不僅僅代表服用具有補(bǔ)益性質(zhì)的藥物，還表示通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體氣、血、陰、陽(yáng)、津、液等的平衡，提高機(jī)體抵抗病邪的能力。大量古典醫(yī)籍和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究[8-10]已證實(shí)，扶正固本類(lèi)中藥可以補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足，提高機(jī)體免疫監(jiān)視功能，降低感染機(jī)會(huì)，能夠有效改善肺癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，在與免疫治療合用的基礎(chǔ)上，能有效地減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度，降低轉(zhuǎn)移率，對(duì)中晚期癌癥患者具有十分重要的作用。肺癌患者常出現(xiàn)衛(wèi)表不固、免疫功能低下，益衛(wèi)氣（表）能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，避免外邪乘虛而入[11]?！端貑?wèn)·痹論》曰：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！毙l(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化而生的水谷精微，故益衛(wèi)氣尤需健脾胃。在肺癌的臨床實(shí)踐中，曹老師深諳“守正固本”的思想，特別是根據(jù)五行相生理論而采用培土生金、金水相生的治療方法，始終注重“顧護(hù)正氣”“寓攻于補(bǔ)”，根據(jù)臟腑氣血陰陽(yáng)虛損的情況，選擇健脾益肺、肺腎雙補(bǔ)、氣血平調(diào)、滋陰壯陽(yáng)的治法，常用參苓白術(shù)散、補(bǔ)肺湯合參蛤散、八珍湯、金匱腎氣丸等方劑隨證加減。

另一方面，正邪斗爭(zhēng)的結(jié)果決定著疾病轉(zhuǎn)歸，正勝邪退則病情趨愈，邪勝正衰則病情惡化，邪正相持則病情穩(wěn)定[12]。曹老師認(rèn)為，邪正盛衰也是在此消彼長(zhǎng)，故“祛邪方能安正”“邪去正自相安”。曹老師根據(jù)肺癌常見(jiàn)的邪氣種類(lèi)痰濕、火毒、瘀結(jié)，分別采取燥濕化痰、瀉火解毒、化瘀散結(jié)的攻邪治法。曹老師常用浙貝母、瓜蔞、夏枯草等化痰散結(jié);用白花蛇舌草、半枝蓮、重樓等清熱解毒;用三棱、莪術(shù)、三七、丹參等活血化瘀。而各種邪氣之間亦相招而聚，因此，攻邪治法亦需協(xié)調(diào)兼顧。

2.2? 病證結(jié)合，各司其屬

辨病論治思想首見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》，是根據(jù)疾病的特征進(jìn)行論治的臨床思維方法。肺癌的臨床診治應(yīng)以病理診斷為依據(jù)，病理性質(zhì)不同的腫瘤，其臨床特點(diǎn)、病因、病機(jī)、傳變及預(yù)后也不同，因此，重視辨病有助于把握疾病的發(fā)展規(guī)律，并進(jìn)行針對(duì)性的治療[13]。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華，也是辨治惡性腫瘤的核心和基礎(chǔ)，由于同一腫瘤在不同發(fā)病階段，或合并不同的并發(fā)癥，其臨床癥狀迥異，臨床證型不一致，治法也不一致，需準(zhǔn)確辨證，隨證立法，依法處方[14-15]。如痰濕蘊(yùn)肺證則化痰祛濕，使用二陳湯[16];如肺脾氣虛則健脾補(bǔ)肺，使用六君子湯[17]。曹老師認(rèn)為，在辨證論治的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，辨病與辨證相結(jié)合。曹老師根據(jù)多年治療肺癌的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：肺癌根深堅(jiān)固，抗癌非一時(shí)之功，治癌非平常之藥。曹老師體會(huì)到蟲(chóng)類(lèi)藥物為血肉有情之品，其補(bǔ)益精血、元?dú)猓?yáng)）和化瘀解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等作用均比一般的草本類(lèi)藥物更加專(zhuān)精。《本草問(wèn)答·卷上六》記載：“動(dòng)物之攻利尤甚于植物，以其動(dòng)物之本性能行，而又具有攻性?！逼渥詣?chuàng)“龍馬攻積散”，以7味蟲(chóng)類(lèi)藥：蛤蚧、海馬、壁虎、水蛭、土鱉蟲(chóng)、九香蟲(chóng)、露蜂房以及白及、甘草組方，方中壁虎又名天龍，與海馬各取一字，為彰顯此方功效，取龍馬攻積散為方名。方中蛤蚧味咸，性平，入肺、腎經(jīng)，“補(bǔ)肺氣，益精血……助陽(yáng)道”（《本草綱目·鱗部·蛤蚧》 ）。海馬，味咸、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，“暖水藏，壯陽(yáng)道，消瘕塊”（《本草綱目·鱗部·海馬》）。蛤蚧、海馬共為君藥，補(bǔ)精（血）而壯元陽(yáng)，培元固本而消積塊。水蛭咸、苦，性平，有小毒，歸肝經(jīng)，可破血通經(jīng)、逐瘀消癥。土鱉蟲(chóng)，味咸，性寒，歸心、肝、脾三經(jīng)，有破血逐瘀、消癥破堅(jiān)、續(xù)筋接骨之功。露蜂房性平，味苦，有小毒，入肺、胃、肝經(jīng)，具有攻毒療瘡、消腫散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)、殺蟲(chóng)止痛的功效，《本草求真·補(bǔ)劑·溫中》亦說(shuō)：“蜂房味苦咸辛，氣平有毒，為清熱軟堅(jiān)散結(jié)要藥”。九香蟲(chóng)味咸，性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，有理氣止痛、溫腎助陽(yáng)之功。壁虎味咸，性寒，有小毒，歸肝經(jīng)，能祛風(fēng)、活絡(luò)、散結(jié)，《本草綱目·鱗部·守宮》記載其可主治：“血積成痞，癘風(fēng)瘰疬”。此5味均為動(dòng)物類(lèi)藥，體陰而用陽(yáng)，蟲(chóng)類(lèi)藥入絡(luò)，其性輕靈流通，功擅走竄，能松動(dòng)癌瘤病根、搜剔絡(luò)道之邪、攻化凝血堅(jiān)積、宣通氣機(jī)，從而祛除絡(luò)中宿邪，此功效非草木類(lèi)藥物所能比擬[18-19]。清代名醫(yī)葉天士在其《臨證指南醫(yī)案·積聚》記載：“輒仗蠕動(dòng)之物，松透病根。”上五味配伍，共為臣藥。白及味苦、甘、辛，歸肺、肝、胃經(jīng)，具有補(bǔ)肺、止血、散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿、生肌斂瘡的功效，對(duì)癌腫爛瘡有止血消腫、排膿生肌的佐治作用[20]，亦可佐制水蛭、土鱉蟲(chóng)破血太過(guò)而誘發(fā)或加重肺胃等出血，是為佐藥。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，既能補(bǔ)脾益氣，解方中諸蟲(chóng)類(lèi)藥之毒，又能緩急止痛、調(diào)和諸藥，為使藥。本方滋陰（精血）壯（元）陽(yáng)扶正、破血化瘀、解毒蝕瘡、軟堅(jiān)散結(jié)而抗癌，攻毒性猛而不傷正氣，補(bǔ)虛而不滯留邪毒;補(bǔ)則直達(dá)命門(mén)根本，攻則專(zhuān)取病灶巢穴。方中多以蟲(chóng)類(lèi)藥配伍，亦如吳鞠通所謂“以食血之蟲(chóng)，飛者走絡(luò)中氣分，走者走絡(luò)中血分，可謂無(wú)微不入，無(wú)堅(jiān)不破”?，F(xiàn)代研究[21]表明：壁虎能促進(jìn)細(xì)胞凋亡，并能抑制小鼠肉瘤S180的增長(zhǎng);水蛭作為一種強(qiáng)抗凝素，其可促進(jìn)黏附作用，抑制穿膜能力，有利于抗癌藥物進(jìn)入組織而殺死腫瘤細(xì)胞[22]。王斌等[23]發(fā)現(xiàn)蜂房可增強(qiáng)B細(xì)胞、T細(xì)胞活性，殺傷腫瘤細(xì)胞，提高免疫能力。露蜂房的蛋白多肽可抗炎及抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，露蜂房中的揮發(fā)性物質(zhì)也具有抗癌活性。曹老師以此方研末，作為辨病方藥攻積散結(jié)治癌，并以辨證處方的所煎湯藥一起合藥沖服，既對(duì)證也對(duì)病，病證結(jié)合，各司其屬，曹老師治癌之法，極具特色，辨識(shí)度高，臨床療效滿意。

2.3? 提倡中西醫(yī)融合治療，創(chuàng)新“君臣佐使”組方理念

西醫(yī)有手術(shù)、放化療、靶向、免疫等抗癌手段，在治療腫瘤方面，綜合治療已成學(xué)界共識(shí)。從減瘤效果來(lái)看，西醫(yī)勝于中醫(yī)。曹老師認(rèn)為，站在中醫(yī)的立場(chǎng)，現(xiàn)代的中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家可倡導(dǎo)中西醫(yī)融合組方的新綜合治療的理念。中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，也各有力所不逮之處，因此，各取所長(zhǎng)、有機(jī)結(jié)合已成業(yè)界共識(shí)。但他認(rèn)為可更進(jìn)一步將中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)融合，開(kāi)拓創(chuàng)新中醫(yī)新的“君臣佐使”組方理念?；颊呷绻邮芪麽t(yī)抗癌治療，則以西醫(yī)消瘤為君，中醫(yī)匡君輔治、扶正安體，兩相配合，攻補(bǔ)兼施，相得益彰。正如李東垣在《脾胃論·卷上·君臣佐使法》所述：“一法，力大者為君?！敝鞑≌邽榫?，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使。如肺癌需放療的患者，曹老師處方則以放療為君，以沙參麥冬湯養(yǎng)陰潤(rùn)肺為臣，以牡丹皮、徐長(zhǎng)卿等涼血解毒反佐放療之毒副反應(yīng);如肺癌用化療的患者，處方則以化療為君，以八珍、四君輩益氣養(yǎng)血為臣，以半夏、厚樸、代赭石等和胃降逆止嘔佐治惡心嘔吐;若肺癌以靶向治療的患者，處方則以靶向藥物為君，以二陳湯或血府逐瘀湯或化痰濕或行氣活血為臣，以紫草、野菊花、地骨皮涼血解毒透疹反佐靶向藥物的皮疹等不良反應(yīng);若肺癌以免疫治療的患者，處方則以免疫藥物為君，以補(bǔ)肺湯合參蛤散加減補(bǔ)益肺腎、清熱化痰、止咳定喘為臣。桔梗引藥上行入肺經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥均可作為各種組方的使藥。曹老師認(rèn)為，雖西醫(yī)多種治療手段可能聯(lián)合或序貫，臨證詳參其所用之“君”，臣為君制，使以臣出。臨證時(shí)依患者證候之表現(xiàn)，君藥（法）之優(yōu)弊，思辨臣佐之藥方。曹老師治肺癌組方思想，包容了前沿的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，既遵循中醫(yī)的組方理念，又緊跟前沿，不失為一種大膽創(chuàng)新。

2.4? 內(nèi)外同治，身心同調(diào)

曹老師治肺癌，常常內(nèi)外同治，多管齊下。如對(duì)能服湯藥者，內(nèi)服為主，配合中醫(yī)外治法緩解某些癥狀。如咳痰不爽者，予鮮竹瀝液霧化吸入[24];化療后嘔吐食藥者，予內(nèi)關(guān)穴穴位注射降逆止嘔[25];化療后手足麻木者，予紅花、雞血藤、紫草等煎湯熏洗[26];胸痛者，予延胡索、乳香、沒(méi)藥、冰片等制作成膏藥外貼阿是穴等止痛[27]。

曹老師常言：“人之為物，不僅是物質(zhì)存在，亦有神魂，中醫(yī)非治人所患之病而是治患病之人?！惫逝R證要整體把握，身心同調(diào)。肺癌患者往往有不同程度的“恐癌”心理和對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心，因而導(dǎo)致茶飯不思、失眠焦慮，遷延時(shí)日必導(dǎo)致臟腑氣血功能失常而變生他證。曹老師認(rèn)為，這種情況應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，除了言語(yǔ)寬慰，心理上的鼓勵(lì)，臨證還需適當(dāng)采用越鞠丸、逍遙散等理氣健脾、疏肝解郁、養(yǎng)心安神之方藥，更應(yīng)及時(shí)緩解患者咳喘、疼痛等主癥，緩解其痛苦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

3 病案舉隅

患者李某，男性，70歲。于2019年5月確診“左肺腺癌Ⅰ期”，在湖南省腫瘤醫(yī)院行根治手術(shù)。2020年2月19日出現(xiàn)胸悶氣促伴頭暈頭痛，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱腦多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺癌腦轉(zhuǎn)移。初診：2020年3月5日。主訴：左肺腺癌術(shù)后10月，胸悶氣促伴頭暈頭痛16 d?？淘\見(jiàn)：胸悶氣促，頭昏頭痛，眼花，視物重影，肢軟乏力，行走不穩(wěn)，惡心納差，手足不溫，大便稀。舌質(zhì)淡，苔白稍膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷：左肺腺癌 腦轉(zhuǎn)移。中醫(yī)診斷：肺癌（肺脾氣虛，癌毒入腦）。病機(jī)：脾運(yùn)不健，釀濕成痰，痰結(jié)于肺，上蒙清竅。處方：（1）半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻10 g，白術(shù)10 g，生姜10 g，石決明（先煎）20 g，茯苓10 g，陳皮10 g，法半夏10 g，夏枯草10 g，大棗10 g，甘草6 g。15劑，水煎服，日1劑，分兩次溫服。（2）加用自組龍馬攻積散辨病治療：蛤蚧1 g，海馬1 g，壁虎1 g，水蛭0.5 g，土鱉蟲(chóng)0.5 g，九香蟲(chóng)0.5 g，露蜂房1 g，白及1 g，甘草3 g。15劑，研末，每日1劑，分兩次兌入上方?jīng)_服。（3）甲鈷胺注射液0.5 mg足三里穴位注射（左右交替），治療15 d。3月20日復(fù)診，患者諸癥皆減。原方不變，建議患者接受頭部的立體定向放射治療。4月9日復(fù)診，患者精神好轉(zhuǎn)，行走較前穩(wěn)健，略有頭脹，無(wú)頭痛，無(wú)復(fù)視，手足溫而無(wú)其余不適，療效滿意。

按：此案中，曹老師以半夏白術(shù)天麻湯化痰息風(fēng)、健脾祛濕，配伍夏枯草解毒化痰散結(jié)、石決明息風(fēng)明目以治療肺脾氣虛、癌毒入腦之證;龍馬攻積散中諸蟲(chóng)類(lèi)藥配伍能解毒化瘀、攻堅(jiān)散結(jié)治肺癌之病，兌入半夏白術(shù)天麻湯中服用，病證兼顧。足三里是足陽(yáng)明經(jīng)合穴，為重要的保健要穴[28]，針刺該穴可生發(fā)胃氣、燥化脾濕，穴位注射甲鈷胺注射液更兼營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，亦可改善患者下肢萎軟乏力諸癥。內(nèi)服外治，相得益彰。獲益之后，繼續(xù)聯(lián)合立體定向放射治療進(jìn)一步殺瘤擴(kuò)大療效。此案能較為全面地反應(yīng)曹老師治療肺癌的學(xué)術(shù)思想和臨證辨治特色，治療中西并舉、病證結(jié)合、內(nèi)外同治。

4 結(jié)語(yǔ)

眾多的臨床及實(shí)驗(yàn)研究證明，中醫(yī)藥是肺癌綜合治療中不可或缺的一部分，曹教授從事中醫(yī)藥防治惡性腫瘤工作30余年，在臨床實(shí)踐中尤對(duì)肺癌具有獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治的指導(dǎo)原則下，謹(jǐn)守病機(jī)，充分發(fā)揮中醫(yī)辨病與辨證優(yōu)勢(shì)，中西融合，病證結(jié)合，內(nèi)外同治，身心同調(diào)，對(duì)肺癌的綜合治療以及個(gè)體化治療尤為重要，經(jīng)臨床實(shí)踐證明效果明顯。曹教授科學(xué)求是的思想和辨治經(jīng)驗(yàn)，不僅值得進(jìn)一步繼承、發(fā)揚(yáng)，也值得中醫(yī)藥臨床的借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 赫? 捷，李? 霓，陳萬(wàn)青，等.中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南[J].中國(guó)腫瘤，2021，30（2）：81-111.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟專(zhuān)家組.肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2018（10）：763-771.

[3] 朱明章，吳萬(wàn)垠.中醫(yī)專(zhuān)病專(zhuān)方聯(lián)合化療治療Ⅲ～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].腫瘤，2013，33（6）：534-540，545.

[4] 張紅梅，陳雪功.《醫(yī)宗必讀》辨證施治思想淺探[J].中醫(yī)雜志，2009，50（11）：1051-1052.

[5] 王宏印，曹? 瑛.余景和《外證醫(yī)案匯編》初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（12）：93-94.

[6] 王衛(wèi)衛(wèi)，于子凱，魏玉龍.基于《雜病源流犀燭》編創(chuàng)的“腫瘤調(diào)治功法”闡釋[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（3）：309-312.

[7] 趙? 紅，張? 健.從“虛、痰、瘀、毒”論肺癌的病因病機(jī)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（19）：159-161.

[8] 薛文翰，巨玉蓮.中醫(yī)扶正固本在治療惡性腫瘤中的應(yīng)用及機(jī)理探討[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（11）：664-666.

[9] 祁元?jiǎng)?，孟慶常.扶正固本與腫瘤患者的免疫[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1823-1824.

[10] 邱? 曉，李學(xué)濤，居瑞軍，等.中藥“扶正固本”與化療藥聯(lián)合抗腫瘤的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（11）：1615-1619.

[11] 蘭智慧.朱良春辨治肺癌經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（9）：1-2.

[12] 何建升.邪正盛衰與疾病關(guān)系探析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，22（5）：58-59.

[13] 田艷松，儲(chǔ)真真.儲(chǔ)真真辨體質(zhì)-辨證-辨病相結(jié)合治療肺癌經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（6）：2422-2424.

[14] 劉蓮芳，潘迎英.論腫瘤治療中的“辨靶論治”與“辨證論治”[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（7）：1711-1712.

[15] 楊? 琪，陳文宇，徐玉芬，等.肺癌患者中醫(yī)體質(zhì)及中醫(yī)辨證分型與臨床TNM分期及病理類(lèi)型之間的關(guān)系分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（11）：2927-2929.

[16] 謝國(guó)群，翁詩(shī)婷，錢(qián)? 鵬.二陳湯輔助NP化療方案辨證治療痰證非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（4）：738-741.

[17] 邢益陽(yáng)，翟金海.六君子湯加減結(jié)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（11）：81-82.

[18] 王? 祥，徐寒梅.抗腫瘤動(dòng)物類(lèi)中藥的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)進(jìn)展，2014，38（6）： 432-437.

[19] 張朝玉，方? 艷，應(yīng)小平.《神農(nóng)本草經(jīng)》動(dòng)物類(lèi)及礦物類(lèi)抗腫瘤中藥探析[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（5）：32-34.

[20] 宋璟璐，王龍，韓鳳娟.白芨作為抗腫瘤藥物的回顧性分析[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（3）：148-150.

[21] 劉? 菲，王建剛，席守民，等.中藥壁虎抗腫瘤作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（4）：957-959.

[22] 于瑞發(fā)，王? 杰，張? 博，等.復(fù)方水蛭素提取物抗移植性腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（5）：599-601.

[23] 王? 斌，張成桂，高鵬飛，等.中藥蜂房的化學(xué)成分及臨床藥理研究進(jìn)展[J].國(guó)際藥學(xué)研究雜志，2014，41（2）：184-189.

[24] 張春平.復(fù)方鮮竹瀝液霧化吸入在呼吸道感染后咳嗽中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（83）：40，42.

[25] 洪曉燕，胡雅仙.穴位貼敷配合穴位注射護(hù)理對(duì)肺癌化療后惡心嘔吐的影響分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（3）：406-408.

[26] 黃麗琴，陳潤(rùn)清，陳勤華.熏洗療法治療化療引起手足麻木的觀察與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（35）：204.

[27] 譚文娟，李良娥，宋? 程.綜合性中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)肺癌胸痛的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（7）：122-124.

[28] 李? 亮，徐? 港.穴位注射聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能和免疫功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：128-131.

（本文編輯? 匡靜之）