廣東省四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?/h1>
2021-07-06 10:18:08鐘仕華陳惜玉吳洪林瓊芬劉振鋒
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2021年9期
鐘仕華 陳惜玉 吳洪 林瓊芬 劉振鋒
1四會(huì)市疾病預(yù)防控制中心，廣東 526200；2廣州市中小學(xué)衛(wèi)生健康促進(jìn)中心 510180；3逕口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東四會(huì) 526200
一個(gè)國家對(duì)傳染病的防治能力和效果，被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要標(biāo)志之一［1-2］。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)傳染病復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，傳染病仍是威脅人類健康和社會(huì)穩(wěn)定的主要疾病之一。為了解四會(huì)市傳染病的流行趨勢(shì)及發(fā)病特征，為傳染病防控提供參考依據(jù)，對(duì)四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣鬟M(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；人口資料來源于四會(huì)市統(tǒng)計(jì)局。
1.2 分析方法 采用WPSOffice專業(yè)增強(qiáng)版進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)。采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 流行概況 2010至2019年四會(huì)市共報(bào)告法定傳染病28種33435例，其中乙類傳染病12032例，占35.99%，丙類傳染病21403例，占64.01%，無甲類傳染病報(bào)告；年均總發(fā)病率為609.78/10萬，年發(fā)病率最高為2010年804.60/10萬，年發(fā)病率最低為2018年443.93/10萬，發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢(shì)，2017至2019年呈隔年上升趨勢(shì)；乙類傳染病發(fā)病平緩，發(fā)病率波動(dòng)較小，呈下降趨勢(shì)；丙類傳染病發(fā)病率趨勢(shì)和總發(fā)病率趨勢(shì)一致（圖1）。
圖1 四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2.2.1 血源及性傳播傳染病 10年共報(bào)告血源及性傳播傳染病8 083例，占乙類傳染病病總數(shù)的67.18%，年均發(fā)病率為147.44/10萬（表1），報(bào)告病種包括艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝為主，共報(bào)告5 083例，占62.89%。
2.2.2 呼吸道傳染病 10年共報(bào)告呼吸道傳染病3 338例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.74%，年均發(fā)病率為60.97/10萬（表1），報(bào)告病種包括肺結(jié)核、猩紅熱、甲型H1N1流感、麻疹、人感染H7N9禽流感、百日咳，以肺結(jié)核為主，共報(bào)告3 252例，占97.42%。
2.2.3 腸道傳染病 10年共報(bào)告腸道傳染病534例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的4.44%，年均發(fā)病率為9.86/10萬（表1），報(bào)告病種包括甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、副傷寒，痢疾和肝炎（未分型）發(fā)病占半數(shù)以上，分別為29.78%（159/534）和25.47%（136/534）。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病 10年共報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病77例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的0.64%，年均發(fā)病率為1.40/10萬（表1），報(bào)告病種包括出血熱18例、狂犬病5例、血吸蟲病5例、乙腦1例、登革熱31例、鉤體病5例、布病11例、瘧疾1例，登革熱和出血熱發(fā)病占半數(shù)以上，分別占40.26%（31/77）和23.38%（18/77）。
表1 四會(huì)市2010至2019年各類傳染病發(fā)病情況
2.3 主要傳染病發(fā)病情況（按10年法定報(bào)告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）見表2。
表2 四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静∧昃l(fā)病率前5位情況（按10年法定報(bào)告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）
2.3.1 手足口病 10年共報(bào)告手足口病13 609例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)63.58%。年均發(fā)病率居我市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜?，?47.91/10萬，連續(xù)10年穩(wěn)居本市發(fā)病第1位，2017年發(fā)病率最高，達(dá)356.52/10萬，2018年發(fā)病率最低，為116.98/10萬，發(fā)病率有波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.2 乙肝 10年共報(bào)告乙肝5 083例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的42.25%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為92.61/10萬，2010至2019年均居發(fā)病前第2或第3位，10年間發(fā)病率出現(xiàn)小波動(dòng)，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.3 其他感染性腹瀉 10年共報(bào)告其他感染性腹瀉3 959例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的18.50%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為71.32/10萬，2010至2019年位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈上升趨勢(shì)。
2.3.4 肺結(jié)核 10年共報(bào)告肺結(jié)核3 252例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.03%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為59.43/10萬，除2019年居發(fā)病第6位外，2010至2018年均位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.5 流行性感冒 10年共報(bào)告流行性感冒1 455例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的6.8%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為29.63/10萬，2010至2018發(fā)病率呈平穩(wěn)上升趨勢(shì)，2019年發(fā)病率急劇上升，達(dá)100.61/10萬，發(fā)病率順位逐年上升，2019年位居本市發(fā)病第2位。
3 討 論
2010至2019年四會(huì)市共報(bào)告法定傳染病28種33435例，年均發(fā)病率為609.78/10萬，低于廣東省2009至2015年的759.26/10萬［3］，總發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢(shì)，2017至2019年呈隔年上升趨勢(shì)。乙類傳染病略呈下降趨勢(shì)，與劉婷婕和袁靜［4］報(bào)道的2008至2012年的趨勢(shì)一致?？傮w發(fā)病趨勢(shì)變化主要由丙類傳染病引起，四會(huì)市丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的64.01%，所以丙類傳染病的變化趨勢(shì)對(duì)四會(huì)市法定傳染病的變化趨勢(shì)影響較大。這提示我們?cè)谧龊靡翌悅魅静》揽氐幕A(chǔ)上，更要加大力度防控丙類傳染病。
2010至2019年四會(huì)市乙類傳染病發(fā)病報(bào)告中以血源及性傳播傳染病和呼和呼吸道傳染病占比較多，分別占67.18%和27.74%，這與徐蘭英和余志祥［5］2010至2016年報(bào)告的一致?？梢姡翌悅魅静≈醒醇靶詡鞑ゼ膊『秃粑纻魅静∈撬臅?huì)市疾病防治的工作重點(diǎn)。10年間各類傳染病發(fā)病率均有波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)，以預(yù)防接種為主的綜合性防控措施取得成效。
四會(huì)市2010至2019年傳染病發(fā)病主要以手足口病、乙肝、其他感染性腹瀉、肺結(jié)核、流感為主。手足口病發(fā)病率10年穩(wěn)居我市法定傳染病第1順位，位居丙類傳染病發(fā)病之首，與陳秀云和王曼［6］的報(bào)告一致。手足口病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，建議應(yīng)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和流動(dòng)人口等加大防控力度，普及健康教育、接種手足口病疫苗等以減少手足口病的流行；肺結(jié)核是我國重點(diǎn)防控的傳染病之一，除2019年外，2010至2018年均居四會(huì)市傳染病發(fā)病的前5位，由于結(jié)核病流行具有廣泛性、頑固性和長期性的特點(diǎn)，四會(huì)市要加強(qiáng)人群宣傳和醫(yī)療培訓(xùn)、落實(shí)歸口管理，提高涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率；其他感染性腹瀉10年居四會(huì)市傳染病發(fā)病的前5位，2012至2017年肇慶市其他感染性腹瀉病報(bào)告病例數(shù)均居于法定傳染病的前3位［7］，此病極易在學(xué)校、幼兒園、工廠等人群聚集場所傳播，建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和病例管理，普及個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳播途徑是有效控制其他感染性腹瀉疫情的重要措施之一；乙肝除2010年、2019年居四會(huì)市傳染病發(fā)病的第3順位外，2011至2018年均居四會(huì)市傳染病發(fā)病的第2順位，建議加強(qiáng)對(duì)乙肝的健康宣傳教育和疫苗強(qiáng)化接種工作；2010至2019年流感報(bào)告發(fā)病水平呈逐年上升趨勢(shì)，2019年上升至四會(huì)市法定傳染病發(fā)病第2順位，這與廣東省2010至2016年流感疫情發(fā)展趨勢(shì)一致，分析其原因主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是監(jiān)測(cè)要求的提高，二是醫(yī)院診斷能力和診斷意識(shí)的提高，三是對(duì)流感防治知識(shí)的宣傳使人群加強(qiáng)了診療意愿。
綜上所述，2010至2019年四會(huì)市法定傳染病流行以手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉病、病毒性肝炎（乙肝）、痢疾、登革熱、出血熱、流行性感冒等傳染病為主，應(yīng)加強(qiáng)四會(huì)市重點(diǎn)傳染病宣傳教育，提高群眾認(rèn)知水平；做好疫情監(jiān)測(cè)和蟲媒監(jiān)測(cè)，提早采取防控措施。
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一個(gè)國家對(duì)傳染病的防治能力和效果，被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要標(biāo)志之一［1-2］。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)傳染病復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，傳染病仍是威脅人類健康和社會(huì)穩(wěn)定的主要疾病之一。為了解四會(huì)市傳染病的流行趨勢(shì)及發(fā)病特征，為傳染病防控提供參考依據(jù)，對(duì)四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣鬟M(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；人口資料來源于四會(huì)市統(tǒng)計(jì)局。
1.2 分析方法 采用WPSOffice專業(yè)增強(qiáng)版進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)。采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 流行概況 2010至2019年四會(huì)市共報(bào)告法定傳染病28種33435例，其中乙類傳染病12032例，占35.99%，丙類傳染病21403例，占64.01%，無甲類傳染病報(bào)告；年均總發(fā)病率為609.78/10萬，年發(fā)病率最高為2010年804.60/10萬，年發(fā)病率最低為2018年443.93/10萬，發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢(shì)，2017至2019年呈隔年上升趨勢(shì)；乙類傳染病發(fā)病平緩，發(fā)病率波動(dòng)較小，呈下降趨勢(shì)；丙類傳染病發(fā)病率趨勢(shì)和總發(fā)病率趨勢(shì)一致（圖1）。
圖1 四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2.2.1 血源及性傳播傳染病 10年共報(bào)告血源及性傳播傳染病8 083例，占乙類傳染病病總數(shù)的67.18%，年均發(fā)病率為147.44/10萬（表1），報(bào)告病種包括艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝為主，共報(bào)告5 083例，占62.89%。
2.2.2 呼吸道傳染病 10年共報(bào)告呼吸道傳染病3 338例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.74%，年均發(fā)病率為60.97/10萬（表1），報(bào)告病種包括肺結(jié)核、猩紅熱、甲型H1N1流感、麻疹、人感染H7N9禽流感、百日咳，以肺結(jié)核為主，共報(bào)告3 252例，占97.42%。
2.2.3 腸道傳染病 10年共報(bào)告腸道傳染病534例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的4.44%，年均發(fā)病率為9.86/10萬（表1），報(bào)告病種包括甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、副傷寒，痢疾和肝炎（未分型）發(fā)病占半數(shù)以上，分別為29.78%（159/534）和25.47%（136/534）。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病 10年共報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病77例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的0.64%，年均發(fā)病率為1.40/10萬（表1），報(bào)告病種包括出血熱18例、狂犬病5例、血吸蟲病5例、乙腦1例、登革熱31例、鉤體病5例、布病11例、瘧疾1例，登革熱和出血熱發(fā)病占半數(shù)以上，分別占40.26%（31/77）和23.38%（18/77）。
表1 四會(huì)市2010至2019年各類傳染病發(fā)病情況
2.3 主要傳染病發(fā)病情況（按10年法定報(bào)告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）見表2。
表2 四會(huì)市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静∧昃l(fā)病率前5位情況（按10年法定報(bào)告?zhèn)魅静〔》N年均發(fā)病率前5位排位）
2.3.1 手足口病 10年共報(bào)告手足口病13 609例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)63.58%。年均發(fā)病率居我市2010至2019年法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜?，?47.91/10萬，連續(xù)10年穩(wěn)居本市發(fā)病第1位，2017年發(fā)病率最高，達(dá)356.52/10萬，2018年發(fā)病率最低，為116.98/10萬，發(fā)病率有波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.2 乙肝 10年共報(bào)告乙肝5 083例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的42.25%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為92.61/10萬，2010至2019年均居發(fā)病前第2或第3位，10年間發(fā)病率出現(xiàn)小波動(dòng)，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.3 其他感染性腹瀉 10年共報(bào)告其他感染性腹瀉3 959例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的18.50%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為71.32/10萬，2010至2019年位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈上升趨勢(shì)。
2.3.4 肺結(jié)核 10年共報(bào)告肺結(jié)核3 252例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的27.03%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為59.43/10萬，除2019年居發(fā)病第6位外，2010至2018年均位居發(fā)病前5位，發(fā)病較為平緩，總體呈下降趨勢(shì)。
2.3.5 流行性感冒 10年共報(bào)告流行性感冒1 455例，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的6.8%，年均發(fā)病率居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉?位，為29.63/10萬，2010至2018發(fā)病率呈平穩(wěn)上升趨勢(shì)，2019年發(fā)病率急劇上升，達(dá)100.61/10萬，發(fā)病率順位逐年上升，2019年位居本市發(fā)病第2位。
3 討 論
2010至2019年四會(huì)市共報(bào)告法定傳染病28種33435例，年均發(fā)病率為609.78/10萬，低于廣東省2009至2015年的759.26/10萬［3］，總發(fā)病率在2010至2016年間呈下降趨勢(shì)，2017至2019年呈隔年上升趨勢(shì)。乙類傳染病略呈下降趨勢(shì)，與劉婷婕和袁靜［4］報(bào)道的2008至2012年的趨勢(shì)一致?？傮w發(fā)病趨勢(shì)變化主要由丙類傳染病引起，四會(huì)市丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的64.01%，所以丙類傳染病的變化趨勢(shì)對(duì)四會(huì)市法定傳染病的變化趨勢(shì)影響較大。這提示我們?cè)谧龊靡翌悅魅静》揽氐幕A(chǔ)上，更要加大力度防控丙類傳染病。
2010至2019年四會(huì)市乙類傳染病發(fā)病報(bào)告中以血源及性傳播傳染病和呼和呼吸道傳染病占比較多，分別占67.18%和27.74%，這與徐蘭英和余志祥［5］2010至2016年報(bào)告的一致?？梢姡翌悅魅静≈醒醇靶詡鞑ゼ膊『秃粑纻魅静∈撬臅?huì)市疾病防治的工作重點(diǎn)。10年間各類傳染病發(fā)病率均有波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)，以預(yù)防接種為主的綜合性防控措施取得成效。
四會(huì)市2010至2019年傳染病發(fā)病主要以手足口病、乙肝、其他感染性腹瀉、肺結(jié)核、流感為主。手足口病發(fā)病率10年穩(wěn)居我市法定傳染病第1順位，位居丙類傳染病發(fā)病之首，與陳秀云和王曼［6］的報(bào)告一致。手足口病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，建議應(yīng)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和流動(dòng)人口等加大防控力度，普及健康教育、接種手足口病疫苗等以減少手足口病的流行；肺結(jié)核是我國重點(diǎn)防控的傳染病之一，除2019年外，2010至2018年均居四會(huì)市傳染病發(fā)病的前5位，由于結(jié)核病流行具有廣泛性、頑固性和長期性的特點(diǎn)，四會(huì)市要加強(qiáng)人群宣傳和醫(yī)療培訓(xùn)、落實(shí)歸口管理，提高涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率；其他感染性腹瀉10年居四會(huì)市傳染病發(fā)病的前5位，2012至2017年肇慶市其他感染性腹瀉病報(bào)告病例數(shù)均居于法定傳染病的前3位［7］，此病極易在學(xué)校、幼兒園、工廠等人群聚集場所傳播，建議加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和病例管理，普及個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳播途徑是有效控制其他感染性腹瀉疫情的重要措施之一；乙肝除2010年、2019年居四會(huì)市傳染病發(fā)病的第3順位外，2011至2018年均居四會(huì)市傳染病發(fā)病的第2順位，建議加強(qiáng)對(duì)乙肝的健康宣傳教育和疫苗強(qiáng)化接種工作；2010至2019年流感報(bào)告發(fā)病水平呈逐年上升趨勢(shì)，2019年上升至四會(huì)市法定傳染病發(fā)病第2順位，這與廣東省2010至2016年流感疫情發(fā)展趨勢(shì)一致，分析其原因主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是監(jiān)測(cè)要求的提高，二是醫(yī)院診斷能力和診斷意識(shí)的提高，三是對(duì)流感防治知識(shí)的宣傳使人群加強(qiáng)了診療意愿。
綜上所述，2010至2019年四會(huì)市法定傳染病流行以手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉病、病毒性肝炎（乙肝）、痢疾、登革熱、出血熱、流行性感冒等傳染病為主，應(yīng)加強(qiáng)四會(huì)市重點(diǎn)傳染病宣傳教育，提高群眾認(rèn)知水平；做好疫情監(jiān)測(cè)和蟲媒監(jiān)測(cè)，提早采取防控措施。
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