低頻脈沖治療儀聯(lián)合紅外線治療急性哺乳期乳腺炎的效果觀察

洪麗琴，張?jiān)伱?，陳?mèng)鴿，孔飛

作者單位：310006杭州，杭州市中醫(yī)院

急性哺乳期乳腺炎是臨床較為常見(jiàn)的女性哺乳期疾病，多發(fā)生于女性首次分娩后，發(fā)生時(shí)間可能在哺乳期的任何時(shí)候，最為常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間為產(chǎn)后3～4周[1]。臨床主要表現(xiàn)為患者乳腺局部出現(xiàn)腫塊及紅腫熱痛等，且多伴有疼痛，更進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及脈搏加快等癥狀，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。臨床主要通過(guò)手法按摩通乳治療急性哺乳期乳腺炎，但僅對(duì)早期患者具有一定效果，對(duì)于郁積日久及乳塊質(zhì)硬的乳腺炎患者，該種治療方法效果不佳。本文采用低頻脈沖治療儀與紅外線對(duì)急性哺乳期乳腺炎進(jìn)行治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年9月至2019年12月杭州市中醫(yī)院收治的急性哺乳期乳腺炎初期患者162例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合哺乳期急性乳腺炎初期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）依從性高，可配合完成本研究；（3）產(chǎn)后1年內(nèi)患者；（4）體溫在39℃以下。排除：（1）病情嚴(yán)重者；（2）合并有乳腺其他疾??；（3）就診前已通過(guò)其他治療方式治療；（4）有溝通障礙或精神類疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各81例。觀察組年齡21～39歲，平均（31.6±3.2）歲；產(chǎn)后天數(shù)12～291 d，平均（169.4±9.3）d。對(duì)照組年齡22～39歲，平均（31.8±3.0）歲；產(chǎn)后天數(shù)15～297 d，平均（167.8±9.3）d。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)的飲食及心理護(hù)理。對(duì)照組采用手法推拿治療，即患者取坐位，先手法按摩膻中、合谷、曲池、云門、中府、乳中等穴，然后在患乳處涂抹適量的潤(rùn)滑油，左手托起患者的乳房，右手五指順著乳房底部到乳頭方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部5～10次，再在乳房基底部向乳暈方向按摩4～5 min，待乳汁郁積于乳暈部時(shí)，再以拇指與食指夾持患側(cè)乳暈部，不斷輕拉揪提，可見(jiàn)宿乳呈噴射狀排出，重復(fù)按摩直至患乳處結(jié)塊消失，乳房松軟，盡量排空乳暈部乳汁。觀察組先采用紅外線治療儀照射，距離乳房腫塊部位15～20cm，照射時(shí)間15 min；再用低頻脈沖穴位電刺激法治療，使用JY-2310型多功能治療儀，輸出頻率為156～2500 Hz，輸出強(qiáng)度分為32級(jí)可調(diào)節(jié)，由低到高逐步調(diào)大，調(diào)到患者能承受的最大強(qiáng)度，對(duì)患側(cè)乳房阿是穴、天池、靈墟、屋翳、乳根等穴位進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療，治療時(shí)間設(shè)置為20 min，治療結(jié)束后采用與對(duì)照組一樣的手法推拿治療，乳房按摩時(shí)間不超過(guò)30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的臨床療效、恢復(fù)泌乳時(shí)間、皮膚發(fā)紅消退時(shí)間及腫塊消退時(shí)間，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）對(duì)兩組治療前后的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越高。療效評(píng)定：顯效為臨床癥狀基本消失，乳汁暢通，腫塊消失；有效為臨床癥狀改善程度＞50%，乳汁分泌較為通暢；無(wú)效為臨床癥狀改善程度≤50%或轉(zhuǎn)為其他方式治療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.764，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組恢復(fù)泌乳、皮膚發(fā)紅消退及腫塊消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 d

2.3 兩組治療前后NRS評(píng)分比較 觀察組治療后NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后NRS評(píng)分比較 分

3 討論

急性哺乳期乳腺炎是女性哺乳期疾病中較為常見(jiàn)的疾病，具有起病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康及新生兒的母乳喂養(yǎng)影響很大。急性哺乳期乳腺炎最為常見(jiàn)的發(fā)病原因?yàn)槿橹俜e?；颊弋a(chǎn)后乳房的淋巴管與血管處于極度充盈狀態(tài)，多有乳房腫痛等情況，若產(chǎn)后持續(xù)10 h左右未將乳汁及時(shí)排出，就易導(dǎo)致乳汁在乳腺小葉中淤積，細(xì)菌迅速繁殖生長(zhǎng)，從而造成乳腺炎[5]。除此之外，乳頭皸裂及乳房過(guò)度充盈也是臨床常見(jiàn)的發(fā)病原因。因此，及時(shí)進(jìn)行有效治療尤為重要。根據(jù)其發(fā)病原因，臨床治療急性哺乳期乳腺炎最為重要的目的為疏通乳腺管，將乳汁及時(shí)排出，將造成炎癥的乳汁淤積問(wèn)題盡早解決[6]。由于患者處于哺乳期，若使用藥物治療對(duì)新生兒具有一定影響，臨床多通過(guò)手法按摩通乳治療，可一定程度促進(jìn)患者患病部位的血液循環(huán)，從而減少乳汁堆積，起到通乳的效果。但經(jīng)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該治療方法對(duì)于治療早期乳腺炎具有顯著效果，對(duì)于郁積日久及乳塊質(zhì)硬的乳腺炎患者，該種治療方式效果不佳。

近年來(lái)，隨著各類治療儀器的不斷發(fā)展豐富，低頻脈沖治療儀逐漸應(yīng)用于急性哺乳期乳腺炎的治療中。通過(guò)低頻脈沖治療儀持續(xù)高能量刺激患者乳房，可對(duì)乳房微環(huán)境起到改善作用，促進(jìn)乳房?jī)?nèi)部活性及患處血液循環(huán)，且通過(guò)高能量的脈沖刺激，患者乳頭會(huì)出現(xiàn)吮吸感，從而平衡患者乳腺內(nèi)分泌功能，促進(jìn)乳腺管的疏通及乳腺組織的血液循環(huán)，進(jìn)而減少乳汁淤積，改善臨床癥狀[7-8]。紅外線是臨床較為常用的物理因子，紅外線超聲波可起到細(xì)胞按摩或微細(xì)按摩或的效果，既往臨床多用于粘連及瘢痕等治療中，鮮少用于急性哺乳期乳腺炎。本研究將低頻脈沖治療儀與紅外線聯(lián)合應(yīng)用于急性哺乳期乳腺炎的治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對(duì)照組，且恢復(fù)泌乳時(shí)間、皮膚發(fā)紅消退時(shí)間及腫塊消退時(shí)間均短于對(duì)照組（均P＜0.05）。這說(shuō)明低頻脈沖治療儀聯(lián)合紅外線治療效果顯著，可促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。

NRS評(píng)分是臨床評(píng)價(jià)患者疼痛程度常見(jiàn)的評(píng)分，急性哺乳期乳腺炎患者多伴有乳房疼痛。本文結(jié)果顯示觀察組治療后NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明通過(guò)低頻脈沖治療儀聯(lián)合紅外線治療可促進(jìn)患者疼痛程度的減輕，改善患者的生活質(zhì)量。