溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況及特征分析

朱紫苗，謝步飛，劉燕飛，吳可可，蔡淑鋒，張鋒

人免疫缺陷病毒（HIV）感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞，引起獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病，AIDS）。近年來，HIV感染已從高危人群向一般人群蔓延，感染率呈逐年上升趨勢，AIDS已成為威脅人類健康的全球性問題[1-2]。HIV主要通過血液、性行為及母嬰傳播，其中輸血是HIV傳播的重要途徑之一。但近幾年因輸血感染HIV事件仍有發(fā)生，這警示我國血液安全及HIV預(yù)防管控工作面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)[3]。采供血機(jī)構(gòu)作為血液質(zhì)量管理的重要組成部分，積極了解掌握本地區(qū)獻(xiàn)血人群HIV感染者狀況及流行特征，對(duì)今后制定獻(xiàn)血招募計(jì)劃及血液安全策略具有重要意義。因此，本研究回顧性分析了溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群中HIV感染者的性別、年齡及性行為等分布特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2015—2020年溫州市無償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，收集6年間溫州市中心血站無償獻(xiàn)血中確診HIV感染者的資料及血液樣本資料，包括性別、年齡、身份證號(hào)、獻(xiàn)血日期、獻(xiàn)血次數(shù)、血樣編號(hào)、HIV檢測結(jié)果及性行為傳播途徑等。納入標(biāo)準(zhǔn)：18～55歲；獻(xiàn)血前均按《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）進(jìn)行填表體檢，血液樣本的采集遵循相關(guān)指南和規(guī)范操作要求。2015—2020年溫州市無償獻(xiàn)血者納入人次共計(jì)586 814人，血液樣本篩查確診HIV感染者共105例。

1.2 方法 根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》與《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2015修訂）》[4]，采用兩次酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）檢測方案，ELISA檢測儀器采用STAR全自動(dòng)加樣儀（美國HAMILTON公司），F(xiàn)reedom EVO全自動(dòng)加樣儀（瑞士帝肯公司），F(xiàn)AME24/20全自動(dòng)酶免分析儀（美國HAMILTON公司），ELISA初測試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司與英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，ELISA復(fù)測試劑由法國伯樂（BIO-RAD）公司提供，所有試劑均批檢合格且在有效期內(nèi)使用，相關(guān)操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HIV感染狀況分析 2015—2020年溫州地區(qū)共收集到586 814份有效無償獻(xiàn)血樣本，其中HIV感染初篩陽性517人，陽性率為0.0881%。不同年份初篩陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.579，P＞0.05）；HIV感染確診陽性105人，陽性率為0.0179%，不同年份確診陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=17.788，P＜0.05）。見表1。

表1 溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況

2.2 HIV感染者性別特征分析 HIV感染者中男性占91.43%（96/105），女性占8.57%（9/105），男性與女性各年份陽性率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2≤0.845，均P＞0.05）。見表2

表2 溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染者性別特征 人（%）

2.3 HIV感染者年齡特征分析 HIV感染者中18～30歲占48.57%（51/105），31～45歲占41.90%（44/105），46～55歲占9.52%（10/105），不同年齡段各年份陽性率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.102、5.549、7.922，均P＞0.05）。見表3。

表3 溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染者年齡特征 人（%）

2.4 HIV感染者傳播途徑特征分析HIV感染者中異性性行為占58.10%（61/105），同性性行為占34.29%（34/105），同（異）性性行為占7.62%（8/105），不同性行為各年份陽性率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=2.515、3.567、1.597，均P＞0.05）。見表4。

表4 溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染者傳播途徑特征 人（%）

2.5 HIV感染者獻(xiàn)血次數(shù)特征分析HIV感染者中初次獻(xiàn)血占92.86%（78/105），再次獻(xiàn)血占7.14%（27/105），初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血各年份陽性率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2≤7.581，均P＞0.05）。見表5。

表5 溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血人群HIV感染者獻(xiàn)血次數(shù)特征 人（%）

3 討論

HIV可經(jīng)輸血感染引發(fā)傳染性疾病，是疾控中心及中心血站重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)之一，分析無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況，掌握流行特征，為AIDS的防控提供參考，是確保臨床用血安全的重要途徑[5-6]。本研究結(jié)果顯示2015—2020年溫州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HIV感染初篩陽性率為8.81/萬人，確診陽性率為1.79/萬人，在全國范圍內(nèi)處于中等水平。2015—2020年各年份初篩陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但確診陽性率呈下降趨勢（P＜0.05）。分析原因可能為：（1）自2014年起，溫州地區(qū)針對(duì)采供血后血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)防控措施開始全面實(shí)施；（2）對(duì)各部門的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與考核；（3）溫州市各級(jí)政府及各衛(wèi)生部門有效落實(shí)國家艾滋病防治宣傳工作[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，各年份感染者性別、年齡總體分布狀況與性行為特征無明顯變化趨勢，男性、異性傳播與18～45歲人群仍占主導(dǎo)地位，但近年來同性傳播與18～30歲比例有所上升，符合全國及其他地區(qū)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。其原因分析如下：（1）男性群體的社會(huì)交際頻率及性欲望普遍高于女性；（2）男男同性群體基數(shù)小但性活躍度高，導(dǎo)致HIV傳染源與易感人群交叉重疊率高[9]；（3）18～30歲群體已成為采供血機(jī)構(gòu)血液的主要來源，但同時(shí)這類人群性觀念較為開放且多處于性活躍期，而對(duì)AIDS的基本知識(shí)與防范認(rèn)識(shí)仍有不足[10-11]。本研究105例確診HIV感染者中初次獻(xiàn)血占92.86%，再次獻(xiàn)血占7.14%，各年份獻(xiàn)血次數(shù)無明顯變化趨勢，但2019年后再次獻(xiàn)血人數(shù)下降明顯。這說明溫州地區(qū)中心血站從2014年起逐步制訂標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的獻(xiàn)血干預(yù)措施，不斷推進(jìn)血液安全教育[12]，歷經(jīng)多年已初見成效。

綜上所述，溫州地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血者HIV總體陽性確診率呈下降趨勢，性別、年齡及性行為等特征分布狀況未發(fā)生明顯變化，但18～30歲人群比例呈上升趨勢。