蒙醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對薩病后患者肢體運動功能障礙恢復(fù)的影響

烏日罕

（內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗達來諾日鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

薩病是臨床常見的腦血管疾病之一，中醫(yī)又將其稱之為“中風”，西醫(yī)又將其稱之為“腦卒中”[1]。薩病后約有80%的薩病患者遺留有不同程度的后遺癥，肢體運動功能障礙最常見。蒙醫(yī)針刺療法為治療該疾病的主要方法之一，可通過對相關(guān)的學(xué)位進行刺激從而提高缺血區(qū)血液供應(yīng)，使得機體可以形成新的運動傳導(dǎo)通路[2]?，F(xiàn)階段臨床中常用康復(fù)訓(xùn)練來幫助伴有肢體功能障礙的患者糾正異常運動狀況，抑制痙攣。筆者采用將蒙醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法結(jié)合，治療薩病后患者肢體運動功能恢復(fù)，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年8月在本院接受治療的126例蒙醫(yī)診斷為薩病偏癱患者，按照治療方法的不同隨機分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組男36例，女27例；年齡39-79歲，平均(53.21±6.42)歲；偏癱病程1-5個月，平均(2.31±0.83)個月；其中腦梗死48例，腦出血15例；左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱34例。對照組男39例，女24例；年齡43-77歲，平均(54.44±6.32)歲；偏癱病程2-7個月，平均(4.78±0.67)個月；其中腦梗死44例，腦出血19例；左側(cè)偏癱33例，右側(cè)偏癱30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷參照文獻[3]。

1.3 治療方法

對照組：由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)采用新型運動再學(xué)習康復(fù)療法的治療方案：首先觀察患者缺失的基本成分和異常表現(xiàn)，練習喪失的運動成分，練習整體動作，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練于日常生活以及各種環(huán)境中。30min/次，1次/d，每周治療5次。

觀察組：蒙醫(yī)針灸+康復(fù)訓(xùn)練。（1）頭針：選取患者的后頂穴、頂會穴、巴達干三穴以及頸上凹穴行透刺針。（2）體針：取仰臥位，強刺內(nèi)側(cè)肌群，不留針，緩刺外側(cè)肌群，穴位包括三角肌下穴、外莖突穴、腕背側(cè)穴、肘內(nèi)紋穴、轉(zhuǎn)子下三寸穴、股后穴、肘外側(cè)穴、橈中穴、腋紋穴、髖臼穴、臀下穴、腘窩上凹穴、臏上凹穴、腘窩穴、足上腱穴、拇趾第一穴等。采用一次性無菌針灸針[規(guī)格：0.30mm×（25-40）mm]，先瀉后補，留30min，間隔5min進行一次提插捻轉(zhuǎn)，每周5次。

兩組均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標

神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）評 估；采用運動功能評分量表（Fugl-Meyer）評估運動功能；采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評估日常生活能力。

蒙醫(yī)癥狀評分：依據(jù)頭痛眩暈，面赤身熱，口舌歪斜，半身不遂等證候嚴重程度記0-10分，分值越高表示證候越嚴重。

臨床療效的評價標準中，顯效：臨床癥狀消失，肢體運動正常即為顯效；臨床癥狀、ADL評分、肢體障礙等均明顯改善即為有效；未達到上述標準即為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS25.0軟件分析，臨床療效等計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間的數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗；各種評分等均為計量資料以（±s）表示，組間的數(shù)據(jù)對比采用t檢驗；其中將P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.82%，高于對照組的82.53%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較

治療后，治療組NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer、ADL評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較[（±s）/分]

表2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 時間 NIHSS評分 Fugl-Meyer評分 ADL評分對照組(n=63)治療前 18.64±2.24 65.42±5.74 50.17±4.27治療后 13.73±2.39* 71.38±6.52* 55.28±5.28*觀察組(n=63)治療前 18.62±2.43 65.73±5.72 50.13±4.36治療后 11.28±2.37*△ 83.39±6.39*△ 65.82±6.34*△

2.3 兩組蒙醫(yī)癥狀評分比較

治療組治療后的各項癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后蒙醫(yī)證候積分比較[（±s）/分]

表3 兩組治療前后蒙醫(yī)證候積分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 時間 頭痛眩暈 面赤身熱 口舌歪斜 半身不遂對照組(n=63) 治療前 9.57±0.87 9.23±0.78 8.61±1.37 9.08±0.97治療后 4.75±0.69* 4.50±0.64* 4.53±0.87* 4.83±0.93*觀察組(n=63) 治療前 9.43±0.90 9.22±0.87 8.86±1.23 9.10±0.65治療后 2.69±0.49*△ 2.41±0.28*△ 2.23±0.41*△ 2.76±0.44*△

3 討論

于恢復(fù)期中，部分薩病患者可能會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)或肢體運動功能障礙[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，針灸對于促進神經(jīng)突的重建和生長，改善腦代謝方面具有積極作用[5,6]；康復(fù)治療對于促進神經(jīng)功能恢復(fù)和腦功能重建，增強平衡協(xié)調(diào)功能等方面具有較好的應(yīng)用價值[7,8]。本研究結(jié)果顯示：與對照組治療后的數(shù)據(jù)進行對比，蒙醫(yī)針灸+康復(fù)訓(xùn)練的觀察組總有效率、運動功能、日常生活能力及蒙醫(yī)癥狀積分評分均更高，神經(jīng)功能評分更低（P<0.05）。

綜上所述，對于薩病后患者而言，為其實施蒙醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的效果較好，而且還對于患者的肢體運動功能障礙恢復(fù)具有積極影響，改善患者神經(jīng)功能，并提高患者生活質(zhì)量，且操作簡便安全。