蒙醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察及相關(guān)生化指標(biāo)的影響

海霞

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)療科，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是由多種病因所致的發(fā)生于直腸或結(jié)腸侵犯結(jié)腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎癥疾病，以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重為主要癥狀[1]。目前,在臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎主要采用抗生素使用水楊酸、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸道益生菌等藥物控制治療,藥物依賴(lài)性強(qiáng)，不良反應(yīng)大，停藥易復(fù)發(fā)，達(dá)不到遠(yuǎn)期理想效果[2]。蒙醫(yī)藥治療UC能夠綜合調(diào)理患者臟腑功能，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，深受廣大患者青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年7月至2020年12月收治的106例UC患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各53例。其中對(duì)照組男31例，女22例；年齡28-67歲，平均年齡(37.56±4.78)歲；病程1.8-10年，平均病程(5.59±0.64)年；輕度39例，中度14例。觀察組中男30例，女23例；年齡27-63歲，平均年齡(35.61±4.65)歲；病程1.5-13年，平均病程(6.53±0.71)年；輕度35例，中度18例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。①巴達(dá)干型：黏液膿血便，腹部冷痛，里急后重，得溫痛減，大便中夾有不消化食物，舌質(zhì)紅苔薄白膩，尿短赤；②希拉型：腹痛，腹瀉，便下膿血量多，身熱或壯熱口渴，脈弦，舌質(zhì)淡紅苔薄白，尿赤黃有氣味；③夾黏型：腹痛、腹瀉，里急后重，便下黏液膿血，口干口苦，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，尿赤黃。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予美沙拉嗪腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20171358）治療，每次1g，1日3次，連續(xù)治療4周。

觀察組：巴達(dá)干型，早飯后：順氣十三味散，5g；午飯后：止痢十五味丸，15粒加服光明鹽-4味湯，3g；晚飯后：優(yōu)日勒-13味丸，15粒。

希拉型，早飯后：加達(dá)格布十五味散，3g，止痢十五味丸，15粒；午飯后：連翹四味湯3g，巴特日七味丸15粒；晚飯后：哈敦海魯木勒十三味丸，15粒。

夾黏型，早飯后：嘎日迪五味丸7粒，加服哈敦海魯木勒十三味丸，15粒；午飯后：止痢十五味丸，15粒；晚飯后：巴特日七味丸，13粒。兩組均治療7d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①所有癥狀分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別記0、2、4、6分。②比較兩組血清中炎性反應(yīng)因子比較包括TNF-α、IL-2、高靈敏度C-反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，CRP）指標(biāo)變化情況。③對(duì)比兩組的臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈為癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查無(wú)病變恢復(fù)正常；顯效為癥狀顯著好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查與治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查病變與治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效為臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查與治療前不明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率96.22%顯著高于對(duì)照組的83.01%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組主要癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組主要癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

注:與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，△P<0.05

組別 腹痛 腹瀉 黏液膿血便治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組4.9±1.72.5±1.9*4.9±1.62.5±1.7*4.7±1.42.9±1.7*觀察組4.8±1.81.0±1.1*△5.3±1.12.1±1.6*△5.0±1.12.0±1.6*△

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較

見(jiàn)表3。

表3 兩組血清中炎性反應(yīng)因子含量的比較（±s）

表3 兩組血清中炎性反應(yīng)因子含量的比較（±s）

注:與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

組別 時(shí)間 TNF-α/(ng/L) IL-2/(ng/ml) CRP/(ng/L)對(duì)照組 治療前 295.41±93.82 19.97±3.85 38.82±5.64（n=53） 治療后 133.60±41.52* 55.74±6.47*18.58±3.26*觀察組 治療前 293.52±92.68 19.91±4.02 38.95±5.92（n=53） 治療后 80.33±22.67*△72.67±8.53*△ 8.64±1.36*△

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)發(fā)病機(jī)制不明，通常認(rèn)為與免疫、遺傳、飲食、感染等因素相關(guān)，病情反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)，緩解及復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)的規(guī)律累及直腸及結(jié)腸，以結(jié)腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎性病變?yōu)樘卣?，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治疾病之一[4]。隨著人們生活水平及方式的改變及診斷方法的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前，西醫(yī)治療主要采用氨基水楊酸類(lèi)、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，雖然緩解癥狀較快，但長(zhǎng)期用藥易導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，部分患者病情反復(fù)發(fā)作，難以達(dá)到理想療效。蒙醫(yī)藥在治療消化系統(tǒng)疾病方面具有不可替代的作用。蒙醫(yī)治療整體觀念、辨證論治思想為指導(dǎo)下，使整體與局部相結(jié)合，多維度、多層次進(jìn)行綜合辨治治療，顯著緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，標(biāo)本兼治。蒙醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸寶如病”范疇。治療主要以調(diào)理三根七素，調(diào)理體素，殺粘、清琪素希拉、清熱解毒、止瀉祛濕對(duì)癥治療為原則[5]。蒙藥辨證治療分析：順氣十三味散，用于腹脹、結(jié)腸炎、消化不良、下行赫依受阻、胃腸虛弱等；巴特日七味丸，用于腸炎、腹痛、腹瀉、痢疾、止痛等；哈敦海魯木勒十三味丸，用于潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、急性胃腸炎、惡心、嘔吐、腹瀉等；止痢十五味丸，用于急性腸炎、腹瀉、痢疾、惡心、嘔吐、腹熱等；連翹四味湯，用于急性腸炎、腸熱、腹痛、痢疾、膿血便瀉等。諸藥合用可澀腸止瀉，消除炎癥，愈合腸道潰瘍，改善腹痛、便血癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組蒙醫(yī)證候積分各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組總有效率96.22%顯著高于對(duì)照組83.01%(P<0.05)；觀察組TNF-α、IL-2、Hs-CRP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)施蒙醫(yī)治療臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血清炎癥因子水平，減少疾病復(fù)發(fā)。