中醫(yī)辨證治療糖尿病臨床分析

牛懿樺

（新疆塔城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科，新疆 塔城）

0 引言

現(xiàn)如今，糖尿病的患病人數(shù)不斷增長，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。糖代謝紊亂相關，病情反復、病程長是主要的臨床特征?；颊呷绻麤]有及時予以治療，可能對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。西藥只能緩解患者的病癥，無法徹底根治。而中醫(yī)辨證治療，能夠根據(jù)患者的實際病癥，做出針對性的治療，提升患者的治療效果[3]。本文將針對在糖尿病患者中應用中醫(yī)辨證治療所起到的臨床療效做出細致的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查時間：2019年1月到2020年12月。調查對象：本院收治的糖尿病患者76名。

分組方式：首字母排序方式，劃分兩組，即對照組、實驗組，組別例數(shù)各38名。

分組情況：（1）對照組男19名，女19名，年齡33-81歲，平均年齡（53.69±17.31）歲，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月；（2）實 驗 組 男20名，女18名，年 齡32-86歲，平均年齡（58.38±19.62）歲，病程4-9月，平均病程（4.7±1.4）月。

納入標準：簽署同意書；具備調查依從度。

排除標準：精神異常；合并其他臟器疾??；不認可參與調查。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行西醫(yī)治療。選取二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20023371），每日服用3次，口服，用量為每次0.5g。

1.2.2 實驗組

實驗組行中醫(yī)辨證治療，具體方案為：

（1）肺熱津傷型：患者存在脈洪數(shù)、苔薄黃、舌尖邊紅、尿頻且量多、口燥咽干、煩渴喜飲等癥狀，治療以生津止渴、清熱潤肺為主。選取知母、黃連、葛根、天花粉各12g，黃芩、生地黃、麥冬各10g，制成消渴方。

（2）胃熱積盛型：患者存在脈滑實、苔黃、大便干燥、形體瘦弱、尿多、口煩渴、多食易饑餓等癥狀，治療以增液養(yǎng)陰、清胃瀉火為主。選取麥冬、知母各12g，川牛膝、生地黃、梔子、黃連、生石膏各10g，制成玉女煎。

（3）氣陰虧虛型：患者存在脈弱、苔白干、舌質淡、食少乏力、多食便溏、口渴喜飲等癥狀，治療以生津止渴、補氣健脾為主。選取麥冬、白術、黨參各12g，葛根、藿香、甘草、山藥、茯苓各10g，黃芪15g，制成七味白術散。

（4）腎陰虧虛型：患者存在脈細數(shù)、舌紅苔少、皮膚干燥瘙癢、口干舌燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、尿甜、渾濁如脂膏、尿頻量多等癥狀，治療以滋陰固腎為主。選取丹皮、澤瀉、茯苓各10g，山藥、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黃各15g，制成六味地黃丸。

（5）陰陽兩虛型：患者存在脈沉細無力、舌苔淡白干、月經(jīng)不調、陽痿、畏寒、四肢厥冷、腰膝酸軟、渾濁如膏、尿頻等癥狀，治療以補腎固澀、滋陰溫陽為主。選取肉桂、附子各10g，茯苓、五味子、枸杞、山萸肉、熟地黃各15g，制成金匱腎氣丸。

上述藥方均用水煎煮，每日服用1劑，并在此期間，患者需控制飲食。

1.3 觀察指標

（1）對治療前、治療后5d、隨訪1個月中，兩組患者的空腹、餐后2h血糖情況。

（2）對治療后兩組患者的臨床療效做出比較。作三級劃分：顯效、有效、無效。有效率=（顯效+有效）/組別例數(shù)×100%。

顯效：患者消失臨床癥狀，空腹及餐后2h的血糖水平顯示為正常。

有效：患者減輕臨床癥狀，空腹及餐后2h的血糖水平趨于正常狀態(tài)。

無效：患者臨床癥狀無改變，空腹及餐后2h的血糖水平不處于正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖情況對比

兩組患者治療前血糖情況與對照組無差異（P>0.05），而治療后5d、隨訪1個月空腹、餐后2h血糖情況對比，顯示實驗組強于對照組，詳見表1，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者血糖情況對比[n(±s)]

表1 兩組患者血糖情況對比[n(±s)]

組別 例數(shù) 治療前 治療5d后 隨訪1個月空腹 餐后2h 空腹 餐后2h 空腹 餐后2h對照組 38 9.12±3.56 12.98±3.67 8.46±2.11 10.75±2.65 7.32±1.54 9.64±2.01實驗組 38 8.87±3.17 12.16±3.88 7.06±1.54 9.33±1.53 6.01±1.12 7.05±1.98 P-0.747 0.347 0.002 0.006 0.000 0.000 t-0.323 0.946 3.304 2.861 4.241 5.659

2.2 兩組患者臨床療效對比

治療后，實驗組臨床療效同對照組相比要更強，詳見表2，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

糖尿病大多存在難以治愈、反復發(fā)作等特征，如果不及時治療，將會對患者的健康造成嚴重影響。在以往的治療中，主要采取西藥二甲雙胍片治療為主[4]。但是，此藥物雖然能夠在短時間內改善患者的病癥，卻極有可能造成病情的復發(fā)。

在中醫(yī)中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，肺熱津傷型、胃熱積盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型、陰陽兩虛型是最常見的5種證型，通過為患者給予辨證治療，能夠有效緩解并治療患者不同的臨床癥狀[5]。例如：肺熱津傷方中的麥冬、葛根、天花粉，能夠達成潤肺解渴、養(yǎng)陰生津、除煩等功效、知母、黃芩與黃連能夠達到清熱瀉火的功效；玉女煎中的知母、生石膏，能夠起到解熱除煩渴之功效，梔子、黃連能夠達成清熱瀉胃火的作用，并通過生地、麥冬，起到養(yǎng)陰的作用；七味白術散中的黨參、黃芪、山藥、茯苓、白術，能夠發(fā)揮益氣健脾之功效，麥冬、葛根可以達成生津止渴的作用；六味地黃丸能夠起到補益肝腎養(yǎng)陰的作用；金匱腎氣丸中的帝皇，能夠起到滋陰補腎的作用，肉桂、附子可以發(fā)揮補助腎陽之功效，聯(lián)合五味子，起到補腎固澀的作用[6]。雖然治療需要較長的時間，但能達成根治患者疾病的目標。

本文的調查研究結果顯示：實驗組治療以前，空腹及餐后2h的血糖水平同對照組趨于一致，無明顯差異（P>0.05），而在經(jīng)過中醫(yī)辨證治療后，實驗組患者的空腹及餐后2h血糖水平在治療后5d內以及隨訪的1個月內，達成100%的臨床療效，而對照組僅為68.42%，差異明顯，存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）?？梢娡ㄟ^中醫(yī)辨證治療，能夠抑制反復發(fā)作、控制血糖水平、加速患者康復，具備可行性、安全性及有效性[7,8]，值得在臨床治療中廣泛研究。