甲狀腺癌超聲診斷的臨床分析

敖錦霞

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市中蒙醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯）

0 引言

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，主要是指患者的甲狀腺濾泡上皮出現(xiàn)病灶組織，多數(shù)甲狀腺癌患者在病情早期無(wú)特異性癥狀，所以多數(shù)患者在病情確診后已經(jīng)處于疾病晚期，出現(xiàn)吞咽困難、呼吸障礙、心動(dòng)過(guò)速等癥狀表現(xiàn)，甚至患者的癌變組織向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，侵犯患者肺、肝等器官與骨骼，加大疾病治療難度，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)前需要對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療，從而提高疾病治愈率，使患者長(zhǎng)期生存。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率最高的方法之一，但是該方法屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，所以當(dāng)前常用影像學(xué)等無(wú)創(chuàng)檢查法進(jìn)行甲狀腺癌診斷[1]。超聲具有無(wú)創(chuàng)性、圖像清晰、可重復(fù)操作的特點(diǎn)，屬于診斷甲狀腺癌的首選療法，在甲狀腺癌早期診斷、精準(zhǔn)分期、疾病治療中均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此本文選取本院近1年收錄的41例經(jīng)病理證實(shí)的甲狀腺癌患者作為研究樣本，探究超聲檢查的臨床應(yīng)用效果，數(shù)據(jù)報(bào)道進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來(lái)源于本院2020年接受經(jīng)病理證實(shí)的41例甲狀腺癌患者，入選的所有患者頸部均伴有不同程度的不適感，且患者知曉此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，簽署知情同意書。排除精神異常、資料數(shù)據(jù)不完整、智力殘缺、中途脫落實(shí)驗(yàn)、不配合此次研究的患者資料。41例患者一般資料如表1所示，此次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 患者一般資料分析

1.2 方法

入選的所有患者均開展超聲檢查，儀器型號(hào)為PHLIPS-HD7彩色多普勒超聲儀，檢查前需要將探頭頻率調(diào)整至10MHZ，檢查階段具體步驟如下。首先需要將患者調(diào)整至仰臥位，指導(dǎo)患者向后仰起，充分暴露出患者的頸部位置，之后在患者甲狀腺處進(jìn)行多切面掃描，主要包括的切面為縱切面、橫切面、斜切面，在掃描過(guò)程中需要詳細(xì)記錄患者的腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤邊界、阻力指數(shù)、回聲強(qiáng)度等，之后將清晰的診斷圖像交由2名專業(yè)的影像學(xué)專家進(jìn)行閱片，以此來(lái)進(jìn)行疾病確診工作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文資料數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，此次指標(biāo)以計(jì)數(shù)資料與文字描述的形式展示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為百分比，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺癌超聲診斷結(jié)果

見表2。

表2 甲狀腺癌超聲診斷結(jié)果

2.2 甲狀腺癌病灶位置

見表3。

表3 甲狀腺癌病灶位置

2.3 甲狀腺癌的腫瘤直徑

見表4。

表4 甲狀腺癌的腫瘤直徑

2.4 甲狀腺癌超聲診斷結(jié)果

見表5。

表5 甲狀腺癌超聲診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

甲狀腺主要構(gòu)成部位為兩側(cè)葉與峽葉，分泌甲狀腺素與降鈣素，從而使患者的機(jī)體代謝處于平衡狀態(tài)[3]?，F(xiàn)階段主要認(rèn)為甲狀腺癌與癌基因、碘攝入以及電力輻射有關(guān)，在病情早期常以無(wú)痛性的頸部腫塊與結(jié)節(jié)就診，只有在病情中晚期，隨著腫瘤的增大才會(huì)出現(xiàn)因器官組織壓迫出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸障礙癥狀，為了有效清除患者的癌變組織，需要實(shí)行甲狀腺癌的早期診斷，科學(xué)制定治療方案。

超聲檢查是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，其聲像圖特色與病理組織結(jié)構(gòu)具有密切的聯(lián)系，甲狀腺癌聲像圖特點(diǎn)如表1所示。（1）低回聲不均質(zhì)型：多數(shù)甲狀腺癌患者的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)情況具有浸潤(rùn)性的特點(diǎn)。甲狀腺癌變組織的腫瘤直徑較大，且彼此存在重疊的情況，僅可見少量間質(zhì)，多數(shù)癌變組織被纖維血管所覆蓋，導(dǎo)致其以乳頭狀呈現(xiàn)，與此同時(shí)，部分間質(zhì)鈣化、砂粒體存在于甲狀腺組織以及轉(zhuǎn)移灶中，所以在超聲圖像中，強(qiáng)烈反射界面難以形成，基于腫瘤透聲性，超聲圖像顯示為低回聲，并且腫瘤處以及轉(zhuǎn)移癌變組織處內(nèi)部存在微鈣化灶[4]。（2）混合后壁回聲增強(qiáng)性：部分甲狀腺癌組織內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)液化、壞死較為嚴(yán)重，這些患者在超聲檢查時(shí)會(huì)存在不規(guī)則的液性暗區(qū)，癌瘤上皮組織分泌也是引發(fā)液性成分的主要途徑，相較于低回聲不均質(zhì)型，腫瘤實(shí)行部分的病理基礎(chǔ)具有相似性，所以在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，可見低回聲不均質(zhì)的聲像圖特征以及砂粒體[5]。③高回聲不均質(zhì)性：少部分患者腫瘤細(xì)胞在分布時(shí)以實(shí)性細(xì)胞巢作為特點(diǎn)，且在間質(zhì)處有豐富的纖維組織、“砂粒體”存在，這時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，可見少數(shù)高回聲腫塊，且內(nèi)部回聲不均勻，光電直徑較粗，砂粒體較為常見[6]。④等回聲不均質(zhì)型：在該類型的腫瘤細(xì)胞中，異型性不足，在腫瘤間質(zhì)處纖維組織、砂粒體就可見，這就導(dǎo)致聲像圖的特點(diǎn)為等回聲，內(nèi)部回聲不具有均勻性，且存在光點(diǎn)粗、微小強(qiáng)光點(diǎn)的情況[7]。

本文調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺患者經(jīng)過(guò)超聲檢查的圖像特異性較高，可以應(yīng)用在甲狀腺癌早期診斷與早期評(píng)估中，但是針對(duì)一些隱匿病灶，超聲診斷仍有可能出現(xiàn)漏診、誤診的情況，所以在觀察聲像圖的同時(shí)，還要分析臨床資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行疾病確診。除此之外，在開展甲狀腺癌診斷時(shí)，也要將其與甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺等區(qū)分開來(lái)。甲狀腺腺瘤：與甲狀腺癌相比，甲狀腺結(jié)節(jié)具有相似性，但是超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺腺瘤邊界清晰、光滑，且不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：該疾病在雙側(cè)可見多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，癥狀表現(xiàn)與甲狀腺癌極為相似，采用超聲診斷方法無(wú)法有效將二者區(qū)分開來(lái)，所以多數(shù)患者需要通過(guò)病理檢查予以鑒別。亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)性腫物具有不對(duì)稱、壓痛的特點(diǎn)，無(wú)法將其與甲狀腺癌區(qū)分。在疾病診斷后，需要依據(jù)診斷結(jié)果科學(xué)制定手術(shù)治療、化療、放療方案，從而實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后水平以及治療效果的提高。

綜上所述，甲狀腺癌超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率以及特異性較高，且該方法具有價(jià)格低、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)[8]。雖然此次研究取得了預(yù)期研究結(jié)果，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時(shí)間短等問(wèn)題，所以期待后續(xù)開展進(jìn)一步研究，加大文章證明力度。