護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房安全應(yīng)用效果探討

宋雙

（河南省洛陽榮康醫(yī)院，河南 洛陽）

0 引言

精神科收治的患者具有特殊性，是各類患有精神疾病的患者。精神疾病是由于患者大腦功能失調(diào)所致，由于神精疾病患者思維方式、行為、意志等均異于正常人，因此，極易因其行為、情緒失控，從而導(dǎo)致不良事故發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)，患者會出現(xiàn)自殺自傷、沖動(dòng)傷人的行為[1]。精神科作為醫(yī)院一特殊科室，所醫(yī)治的患者具有高風(fēng)險(xiǎn)性，因此，該科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控必須貫穿始終，最大限度降低各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以此確?；颊咴谠褐委煹陌踩?。本文探討分析將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科病房患者中對其風(fēng)險(xiǎn)防控的影響及應(yīng)用意義，以期為提升精神科病房的護(hù)理質(zhì)量提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將所抽取的98例臨床資料作為本次研究的對象，均為本院精神科2017年12月至2019年12月收治的患者，以每組49例隨機(jī)將其分為常規(guī)護(hù)理組與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組。所選患者中，男女比例為53∶45；年齡均為27-81歲，平均年齡為（47.94±13.26）歲；科室護(hù)理人員均為11名，年齡均為23-51歲，平均年齡為（33.81±4.39）歲。所選患者均符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者與護(hù)理人員基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠確保本次研究的對照研究價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受精神科常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)措施，即遵醫(yī)囑給患者用藥，必要的情況下對患者采取約束措施，加強(qiáng)病房巡視，觀察患者表現(xiàn)等。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者則接受精神科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。即：一是建立由風(fēng)險(xiǎn)管控小組，負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與安全防控、法律知識教育，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、法律意識以及專業(yè)技能等；督導(dǎo)檢查日常安全管控情況；查找護(hù)理安全隱患，據(jù)此制定整改措施，不斷建立與完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度，尤其是護(hù)理質(zhì)量管控體系建設(shè)，通過強(qiáng)化監(jiān)督、考核與評估，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量提升[2]。二是護(hù)理人員與患者建立良好的信任關(guān)系。在患者接受治療與護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需通過有效應(yīng)用語言及交流技巧，與患者進(jìn)行積極的溝通與互動(dòng)，全面掌握患者病情及其用藥情況，耐心解答患者及其家屬疑問，理解與尊重患者的情緒變化，聽取與正確處理患者家屬的建議，及時(shí)將患者病情及相關(guān)用藥常識告知患者家屬，取得其配合[3,4]。三是嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，必須遵章執(zhí)行，如為患者發(fā)藥時(shí)，務(wù)必看著患者將藥服下后，方可離開，若有必要，需查看患者口腔，防止患者藏藥或者吐藥，避免發(fā)生患者因一次吞服積存藥物而發(fā)生藥物中毒事件[5,6]。為了確保安全，需要定期對患者的病房進(jìn)行檢查，看是否存在藏藥或是藏其他危險(xiǎn)物品的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象。而對于需要約束的患者，時(shí)刻關(guān)注約束帶的松緊程度，以防止過緊致患者煩躁，過松又致其滑脫，發(fā)生不安全事故[7]。護(hù)理人員需在飯前以及午睡、凌晨、夜間加強(qiáng)巡視力度，以防止患者意外發(fā)生。四是強(qiáng)化對危險(xiǎn)物品的管理力度。由于精神科患者的特殊性，護(hù)理人員需格外注意病房內(nèi)門窗及家具的管理，對于門窗損害的情況，需要及時(shí)進(jìn)行修理，以此確保患者安全。另外，需要尤其注意預(yù)防危險(xiǎn)品進(jìn)入病房，以防止危害患者自身安全或是他人安全[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評估兩組護(hù)理人員對患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控情況。主要指標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量評分，評分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）分析評估護(hù)理干預(yù)對兩組患者護(hù)理滿意度的影響。主要指標(biāo)有：糾紛投訴率（糾紛例數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%）、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%）、護(hù)理滿意率（表示滿意人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本次所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，經(jīng)t或者與χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，則說明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析評估兩組護(hù)理人員對患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控情況

如表1所示，兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比，常規(guī)護(hù)理組明顯差于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組，且經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，說明組間護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理人員對兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控情況[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員對兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控情況[（±s），分]

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分常規(guī)護(hù)理組 49 87.13±4.97風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組 49 95.75±2.92 t-5.374 P-<0.05

2.2 分析評估護(hù)理干預(yù)對兩組患者護(hù)理滿意度的影響

見表2示，對比護(hù)理滿意度，常規(guī)護(hù)理組明顯低于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，說明組間護(hù)理滿意度各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 護(hù)理干預(yù)對兩組患者護(hù)理滿意度的影響[n(%)]

3 討論

在精神科病房的護(hù)理工作中，存在的安全隱患非常多，這與精神科病房收治的患者疾病特殊性有關(guān)。要想確?；颊叩陌踩?，需要加強(qiáng)對影響精神科病房護(hù)理安全的相關(guān)因素的分析，并制定針對性的防范措施。

以上分析表明，影響精神科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要因素有護(hù)理人員因素、精神疾病患者自身因素、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理因素以及環(huán)境危險(xiǎn)因素[9]。而本次分析探討中，所實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理正是針對這些因素的管控，分析結(jié)果表明，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識的增強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控措施到位，對于有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、糾紛投訴率，具有積極作用；同時(shí)，與患者之間良好的溝通技巧與護(hù)理措施，利于提高患者及其家屬對于治療、護(hù)理的依從性，從而提高臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科病房患者，獲得良好的臨床效果，較于常規(guī)護(hù)理模式措施，該護(hù)理模式安全性更高，更利于精神科對患者安全風(fēng)險(xiǎn)的管控，對于降低降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，減少糾紛投訴發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者對護(hù)理的滿意度，具有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣及應(yīng)用[10]。