胰島素泵和多次注射胰島素治療兒童糖尿病的臨床有效率分析

錢淑怡

（無錫市兒童醫(yī)院，江蘇 無錫）

0 引言

糖尿病作為臨床常見慢性代謝綜合癥，臨床病因病機(jī)較為復(fù)雜，現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為糖尿病病因病機(jī)多與免疫機(jī)制、遺傳因素、飲食因素具有高度關(guān)聯(lián)性。需患者終身服用藥物，以控制血糖指標(biāo)，延緩疾病進(jìn)程[1]。臨床流行病學(xué)研究顯示[2]，糖尿病以中老年患者為高發(fā)人群，為臨床常見公共衛(wèi)生問題之一。隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，兒童肥胖問題凸顯，兒童糖尿病發(fā)病率顯著遞增，成為危害小兒健康發(fā)育主要病理類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。兒童糖尿病發(fā)病與胰島β細(xì)胞損壞具有直接關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致胰島素抵抗情況，誘發(fā)糖尿??；考慮糖尿病療效與用藥依從性具有較高關(guān)聯(lián)，探究適配胰島素治療方案具有重要課題探討價(jià)值。現(xiàn)筆者特針對多次注射胰島素與胰島素泵于兒童糖尿病控制有效性進(jìn)行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒童內(nèi)分泌科室收治兒童糖尿病患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，病例入組時(shí)間為2019年9月至2020年9月，共計(jì)116例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分設(shè)兩組，試驗(yàn)A組分設(shè)58例，男29例，女29例，年齡區(qū)間2-12歲，均齡（7.18±0.56）歲，最短病程5個(gè)月，最長病程6年，均值（2.88±0.66）年；試驗(yàn)B組分設(shè)58例，男30例，女28例，年齡區(qū)間2-11歲，均齡（7.20±0.61）歲，最短病程4個(gè)月，最長病程6年，均值（2.91±0.64）年；統(tǒng)計(jì)分析兩組兒童糖尿病患者入組資料，差異細(xì)微（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）116例患兒均符合《兒童內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)》對小兒糖尿病的評估依據(jù)[3]；（2）患者及（或）家屬對本研究項(xiàng)目知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病、發(fā)育障礙、精神障礙性疾?。唬?）治療配合度差、中途脫落患者。

1.2 方法

試驗(yàn)A組予以多次注射胰島素治療，依據(jù)小兒機(jī)體狀況選取胰島素，借助專用注射器，于皮下進(jìn)行注射，每日注射1次；試驗(yàn)B組予以胰島素泵治療，主要包括主機(jī)、輸液管理及小注射器，依據(jù)兒童血糖指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)調(diào)節(jié)，置入皮下，借助胰島素泵自帶驅(qū)動(dòng)馬達(dá)推動(dòng)注射器將胰島素藥物推注于皮下。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后檢測患兒3次空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；觀察胰島素注射期間劑量差錯(cuò)、穿刺點(diǎn)感染、漏液、低血糖等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血糖控制情況比對

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)具有一致性，治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)較治療前降低，試驗(yàn)B組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)低于試驗(yàn)A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒血糖控制情況比對（±s，n=58）

表1 兩組患兒血糖控制情況比對（±s，n=58）

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）試驗(yàn)A組治療前 11.46±1.25 17.24±1.40 9.92±1.14治療后 7.48±1.06 9.93±1.16 8.67±1.09 t 18.494 30.620 6.036 P 0.000 0.000 0.000試驗(yàn)B組治療前 11.51±1.27 17.22±1.39 9.90±1.09治療后 6.50±0.95 8.24±1.05 7.18±0.98 t 24.057 39.259 14.132 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組胰島素注射不良事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)B組患者劑量差錯(cuò)、穿刺點(diǎn)感染、漏液、低血糖等不良事件發(fā)生率低于試驗(yàn)A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組胰島素注射不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

兒童糖尿病主要治療及管理對策以控制血糖濃度，降低糖尿病并發(fā)癥為主要目的，考慮糖尿病成終身性疾病，需患兒終身服用胰島素進(jìn)行針對性治療，針對胰島素藥物使用依從性具有較高要求[4]。現(xiàn)階段臨床常用胰島素注射包括多次皮下注射及胰島素泵為主，因小兒年齡較小，自我管理能力較低，于多次胰島素注射時(shí)，極易因胰島素劑量、注射操作等因素出現(xiàn)注射不良事件，起不到良好控糖效果的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致兒童機(jī)體二次創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響小兒用藥依從性，易導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥[5,6]；為確保兒童糖尿病胰島素使用依從性，保障兒童身心健康，臨床學(xué)者建議兒童糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行控糖治療，通過加強(qiáng)胰島素泵運(yùn)作原理的掌握，合理使用胰島素泵，以定量定時(shí)輸注胰島素藥物，可有效控制血糖變化，于兒童糖尿病胰島素泵使用時(shí)，需加強(qiáng)健康宣教，針對小兒糖尿病病因病機(jī)及藥物使用相關(guān)情況，對兒童及家屬進(jìn)行講解，加強(qiáng)家屬宣教，提高家屬監(jiān)管機(jī)制，確?；純鹤灾魇褂靡葝u素泵，有效避免用藥差錯(cuò)、穿刺點(diǎn)感染、漏夜、低血糖等情況發(fā)生，于胰島素泵使用期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測，促使血糖達(dá)標(biāo)，有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[7，8]。本研究經(jīng)比對所選患兒血糖控制情況，治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，可于后文進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)較治療前降低，試驗(yàn)B組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)低于試驗(yàn)A組，胰島素泵使用方式簡單，定時(shí)定量，有助于穩(wěn)定血糖指標(biāo)；觀察兩組患兒胰島素注射不良事件可知，試驗(yàn)B組患者劑量差錯(cuò)、穿刺點(diǎn)感染、漏液、低血糖等不良事件發(fā)生率低于試驗(yàn)A組（P<0.05），胰島素泵可降低多次皮膚穿刺損傷，降低穿刺點(diǎn)感染率，臨床應(yīng)用更加便捷，安全系數(shù)較高。

綜上，胰島素泵和多次注射胰島素均可有效控制兒童糖尿病，胰島素泵血糖控制及注射安全性更佳。