細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

劉春霞，劉莎莎

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

終末期糖尿病腎病作為臨床糖尿病腎病終末階段疾病，臨床對(duì)其的治療主要是依靠血液透析、血液灌流等方式，但大多數(shù)患者治療后均出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[1]。本文觀察分析給予終末期糖尿病腎病患者施以細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)血液透析臨床護(hù)理的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床資料64例為本院2019年10月至2020年9月收診的終末期糖尿病腎病患者，以每組32例將其均分為參照護(hù)理組與觀察護(hù)理組。所選患者均確診為終末期糖尿病腎病，且臨床資料完整，治療過(guò)程中依從性較好，同時(shí)患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿參與；其中患有惡性腫瘤者、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者及存在交流障礙者均已排除。參照護(hù)理組患者中男女比例為18∶14；年齡均為37-71歲，平均年齡（51.79±2.31）歲。觀察護(hù)理組患者中男女比例為19∶13；年齡均為39-73歲，平均年齡（52.22±2.58）歲。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

所選患者均接受血液透析治療，其中，參照護(hù)理組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)措施，觀察護(hù)理組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案。

參照護(hù)理組[2]：護(hù)理人員及時(shí)將護(hù)理管理的必要性與護(hù)理方法告知患者；通過(guò)向患者及家屬發(fā)放健康手冊(cè)，并向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，以提高其治療依從性。

觀察護(hù)理組：一是治療期間患者接受的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同參照護(hù)理組一致。二是給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施[3-5]：（1）給予患者防感染護(hù)理管理：護(hù)理人員定期為患者內(nèi)瘺部位進(jìn)行清潔，以避免其感染；同時(shí)囑患者注意個(gè)人平時(shí)衛(wèi)生。（2）注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平提升：通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，注重日常風(fēng)險(xiǎn)管理教育及其職業(yè)操守教育，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平及護(hù)理服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心。（3）給予患者健康教育指導(dǎo)：通過(guò)組建患者群，為患者搭建互相交流平臺(tái)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，以提升其對(duì)臨床治療的信心；護(hù)理人員及時(shí)指出患者對(duì)疾病認(rèn)知的誤區(qū)，及時(shí)將常見(jiàn)并發(fā)癥向患者及其家屬進(jìn)行講解，提高患者治療的依從性。（4）給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者病情，在其能夠承受范圍內(nèi)指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)提醒患者不可超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以促其身體素質(zhì)提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率的影響。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者疾病知曉率的影響。主要指標(biāo)：知曉、部分知曉、不知曉。

（3）觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析處理，其中，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)兩組指標(biāo)對(duì)比結(jié)果，若P<0.05時(shí)，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；反之P>0.05,表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率的影響對(duì)比

患者血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率對(duì)比見(jiàn)表1，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理干預(yù)后，觀察護(hù)理組明顯優(yōu)于參照護(hù)理組，且組間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率的影響對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率的影響對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血尿素氮水平（mmol/L） 尿白蛋白排泄率（g/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照護(hù)理組 32 8.66±1.22 6.41±1.39 141.82±11.79 89.97±7.50觀察護(hù)理組 32 8.52±1.33 4.52±1.07 142.11±11.73 66.75±6.91 t-0.523 3.516 0.245 9.837 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者疾病知曉率的影響對(duì)比

患者疾病知曉率對(duì)比見(jiàn)表2，觀察護(hù)理組明顯高于參照護(hù)理組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間知曉率對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者疾病知曉率的影響對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的影響對(duì)比

患者護(hù)理滿意度對(duì)比，見(jiàn)表3，觀察護(hù)理組明顯高于參照護(hù)理組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的的影響[n(%)]

3 討論

以上分析結(jié)果表明，在血液透析治療期間，接受細(xì)節(jié)管理患者的血尿素氮水平及尿白蛋白排泄率情況均更優(yōu)，且患者對(duì)于疾病的知曉率（93.75%）及對(duì)護(hù)理的滿意度（96.88%）明顯更高。

分析結(jié)果提示[7]：一是對(duì)于終末期糖尿病腎病患者而言，當(dāng)病情發(fā)展至后期時(shí)，多需要血液透析進(jìn)行治療，以維持其水電解質(zhì)平衡。二是在給予患者治療過(guò)程中，為鞏固治療效果，需輔以細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式干預(yù)，這主要是由于該護(hù)理可有助于對(duì)患者腎臟進(jìn)行保護(hù)，從而使其腎小球功能得以有效改善。

綜上所述，給予終末期糖尿病腎病患者在治療期間施以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)措施，獲得良好的臨床療效，該護(hù)理方案療效確切，且安全性更高，更利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而使患者血液透析質(zhì)量提高，患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理滿意度較高[8]。