早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的影響研究

張婧宇

（四川省成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

急性腦卒中屬于臨床常見的腦血管疾病，具有起病急、致殘率高、對(duì)患者傷害大等特點(diǎn)，易引發(fā)偏癱、失語、癡呆等，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，急性腦卒中病情控制率逐漸增高，患者的死亡率呈下降趨勢(shì)，但是由于受病情的影響，很多生存下來的患者多伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，不利于患者生存與發(fā)展[1]。然而目前我國(guó)尚無治療急性腦梗死的確切方案，只能通過早期治療，為患者贏得最佳治療時(shí)間，以促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸?；诖?，本文將早期治療應(yīng)用于急性腦卒中治療中，探究其在疾病治療中發(fā)揮的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月至2019年8月，本院開始收集急性腦卒中患者的臨床資料從中挑選出120例按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者患者年齡區(qū)間分別在55-82歲以及55-82歲之間；年齡均值為（67.2±4.3）歲、平均（67.4±4.5）歲；病程分別介于1-43天之間以及3-45天之間，平均病程為（10.3±9.7）d、（10.5±9.9）d。兩組患者年齡、病程等方面資料對(duì)比，并無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組患者均被確診為急性腦卒中患者；（2）所有入組患者肢體均無法正?；顒?dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心臟疾病或者肝腎功能受損嚴(yán)重者；（2）排除腦血管疾病重癥患者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療，并予以降顱壓、預(yù)防腦水腫、預(yù)防并發(fā)癥治療措施。給觀察組患者實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)予以早期康復(fù)治療，常規(guī)治療方法與對(duì)照組一致，早期康復(fù)治療方式具體如下：（1）運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度為其制定階段性的治療方案，首先指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的伸張練習(xí)，將腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)抬高，使患腿向前彎曲，置于身體前面另一支撐枕上，保持髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲。隨后進(jìn)行患側(cè)翻身練習(xí)，協(xié)助患者取不同臥位，避免引起壓瘡；然后指導(dǎo)患者進(jìn)行身體各關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，將床頭提高至10°，維持30min；第二天再將床頭提高至10°練習(xí)，直至患者可以做到30min以上的90°起坐練習(xí)，其次陸續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡站立練習(xí)、步行練習(xí)、站坐練習(xí)等最大限度地幫助患者放松肌肉，防止運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生。（2）電療療法。根據(jù)患者偏癱情況，利用低頻脈沖電刺激進(jìn)行治療，治療后觀察兩組患者的肌群收縮情況。（3）心理療法。在康復(fù)治療期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，予以其心理支持，并不斷鼓勵(lì)患者，使其逐漸走出心理障礙，積極與疾病做斗爭(zhēng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定觀察組和對(duì)照組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，主要利用Fugl-Meyer評(píng)估量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)運(yùn)用核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）評(píng)定患者日常生活能力，評(píng)估分值與臨床療效呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（±s）的形式表示日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)狀況評(píng)分，以[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分別用t值和χ2值，若P<0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比

如表1所示，觀察組患者FMA評(píng)分與對(duì)照組比較更為理想，P<0.05。

表1 治療前后觀察組和對(duì)照組患者FMA評(píng)分（±s）

表1 治療前后觀察組和對(duì)照組患者FMA評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 38.4±14.2 78.5±15.4對(duì)照組 60 37.7±13.5 53.9±15.6 t - 0.2767 8.6927 P - 0.7825 0.0000

2.2 不同治療方式的兩組患者運(yùn)動(dòng)功能變化情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分更具優(yōu)越性，P<0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)比治療前后患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s）

表2 對(duì)比治療前后患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) 上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 18.8±15.4 41.4±15.6 16.1±5.7 27.6±8.5對(duì)照組 60 19.4±13.6 23.8±15.4 15.4±8.6 19.8±7.7 t - 0.2262 6.2192 0.5255 5.2679 P - 0.8214 0.0000 0.6002 0.0000

3 討論

急性腦卒中又被稱作腦中風(fēng)，是一種突發(fā)腦血管循環(huán)障礙疾病，其病理機(jī)制是指由于各種原因致使患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂，使得血液無法流入大腦，引起急性的腦血管循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重腦組織損傷，多伴有一次性或者永久性腦功能障礙，按照致病原因可劃分為兩種，其一是腦血管破裂引起的出血性腦卒中，其二是腦血管阻塞引起的缺血性腦卒中，兩種疾病若不進(jìn)行早期治療，便會(huì)導(dǎo)致病癥惡化，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。

早期治療，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)患者代償功能的自然恢復(fù)以及受損部位基因蛋白的再生，會(huì)形成新的神經(jīng)通路，使患者恢復(fù)正?；顒?dòng)，大腦皮層重新具有正常功能，最終使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到有效恢復(fù)。其次該治療方式遵循個(gè)體化、規(guī)范化以及系統(tǒng)化的原則，通過由易到難、循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的肢體被動(dòng)訓(xùn)練、定期翻身拍背，到指導(dǎo)其站、坐，逐漸恢復(fù)患者的大腦認(rèn)知功能以及肢體運(yùn)動(dòng)功能，維持患者身體平衡。同時(shí)通過有計(jì)劃的心理干預(yù)，能夠幫助患者消除悲觀、消極的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，使其積極配合早期康復(fù)訓(xùn)練，以提升患者運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況以及生活自理提高情況與對(duì)照組比較均更為理想。由此可見，使用早期康復(fù)治療方式對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行治療，能夠降低患者致殘率，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，在早期康復(fù)治療中，急性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺陷逐漸被消除，神經(jīng)障礙的發(fā)生率大大被降低，使患者肢體得到不同程度的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。