穴位電刺激聯(lián)合穴位按摩技術(shù)對腦卒中偏癱肢體功能的影響研究

王潔，常麗，高方

[徐州市中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院），江蘇 徐州]

0 引言

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，對人體健康造成極大的危害，近些年來隨著診療技術(shù)和護理技術(shù)的不斷提高，該病的死亡率有所下降，但殘疾率依舊高達70%-80%。2-24周是腦卒中患者最佳的恢復(fù)期，在這一時間段內(nèi)給予相關(guān)治療以及康復(fù)訓(xùn)練可有效改善其運動功能障礙、對提高預(yù)后有著關(guān)鍵的作用[1,2]。穴位電刺激是通過特定腧穴或阿是穴將低頻脈沖電流輸入人體,以達到行經(jīng)止痛、舒筋活血、提高人體免疫機能，預(yù)防肌肉萎縮.改善肢體運動功能的一種治療方法[3]。穴位按摩主要采用按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等手法作用于手足陽經(jīng)上穴位以放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、提高人體免疫能力。為此，將穴位電刺激配合穴位按摩在腦卒中偏癱恢復(fù)期患者應(yīng)用，并研究臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月至12月在針灸腦病科住院的腦卒中后肢體偏癱患者100例，隨機分為觀察組50例、對照組50例。觀察組男28例，女22例；年齡56-75歲，平均（64.5±5.5)歲；其中腦梗死46例，腦出血4例。對照組男32例，女18例；年齡60-76歲，平均（62.8±4.8)歲；其中腦梗死47例，腦出血3例。腦卒中后肢體偏癱患者兩組的臨床資料數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)治療與護理，主要措施為：良肢位擺放、關(guān)節(jié)主被動訓(xùn)練、物理治療、平衡訓(xùn)練以及常規(guī)康復(fù)護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施穴位電刺激配合穴位按摩技術(shù)，具體措施如下。

1.2.1 中醫(yī)穴位電刺激技術(shù)

選擇國產(chǎn)經(jīng)皮穴位電刺激儀，將電極片貼在患者手足陽經(jīng)上穴位，取穴如下，手陽明大腸經(jīng)：曲池、合谷；手少陽三焦經(jīng)：外關(guān)；足太陽膀胱經(jīng)：委中、昆侖；足少陽膽經(jīng)：肩井、懸鐘、陽陵泉。選用低頻脈沖電流刺激，電刺激頻率為100Hz，電流強度為10-40mA，以患者耐受為宜，治療頻率：1次/d，30min/次，連續(xù)1個月。

1.2.2 穴位按摩技術(shù)

在特定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強度，推拿時間一般宜在飯后1-2h進行。每個穴位施術(shù)1-2min，局部穴位出現(xiàn)酸脹透熱為宜。操作過程中注意患者感受，如若不適，及時調(diào)整手法以力度。常用手法:點法（拇指端點法、屈拇指點法、屈食指點法）、揉法（拇指揉法、中指揉法、掌根揉法）、叩法。選取督脈：百會；手陽明大腸經(jīng)：合谷、手三里、曲池、肩髃；手少陽三焦經(jīng)：外關(guān)；足陽明胃經(jīng)：伏兔、足三里；足少陽膽經(jīng)：肩井、陽陵泉；足太陰脾經(jīng)：三陰交等。治療頻率：1次/d，30min/次，連續(xù)1個月。

1.3 療效評定

采用運動功能（Fugl-Meyer）評分評估兩組在治療前和治療1個月、3個月肢體功能；采用日常生活自理能力（改良Barthel）指數(shù)評估兩組在治療前和治療1個月、3個月日常生活自理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以(±s)表示，組間及組內(nèi)差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后運動功能（Fugl-Meyer）評分比較

兩組患者治療1個月與治療前，治療3個月與治療1個月比較，運動功能（Fugl-Meyer）評分明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1個月、3個月的Fugl-Meyer均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后運動功能（Fugl-Meyer）評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后運動功能（Fugl-Meyer）評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療3個月對照組 50 17.42±6.40 30.10±6.70 44.42±5.49觀察組 50 14.06±6.24 47.00±11.30 69.88±7.64

2.2 兩組治療前后日常生活自理能力（改良Barthel）指數(shù)評分比較

兩組患者治療1個月與治療前，治療3個月與治療1個月比較，改良Barthel指數(shù)評分明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1個月、3個月改良Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活自理能力（改良Barthel）指數(shù)評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后日常生活自理能力（改良Barthel）指數(shù)評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療3個月對照組 50 6.21±6.32 27.58±8.05 61.77±8.52觀察組 50 6.44±4.87 39.56±11.44 78.09±11.15

3 討論

偏癱是腦卒中后最常見的后遺癥之一，由于疾病初期多數(shù)患者肢體功能障礙，肌力較弱，引起全身關(guān)節(jié)僵硬、肌肉廢用性萎縮，導(dǎo)致肢體負重能力下降，穩(wěn)定性降低，對患者的日常生活造成極大的影響[4-6]。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與護理在中風(fēng)后遺癥治療中，有改善肌群生理功能與機體功能、喚醒休眠腦細胞等效果，有一定的應(yīng)用價值[7,8]，但中醫(yī)特色護理技術(shù)具備簡、便、易、廉的特點，采取穴位電刺激聯(lián)合穴位按摩能有效改善神經(jīng)功能，提高其日常生活能力和護理滿意度[9]。

穴位電刺激技術(shù)是將電刺激療法與中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合的一種經(jīng)濟實用的康復(fù)理療方法，使用低頻脈沖電流刺激相應(yīng)穴位，起到調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血的作用，可提高腦血流速度，降低血管阻力，改善血液微循環(huán)，有利于神經(jīng)功能重建[10,11]。穴位按摩技術(shù)作為中醫(yī)治療體系的重要組成部分，其在身體機能的調(diào)理等方面發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。通過穴位按摩，對人體的相關(guān)穴位進行必要的刺激，進一步激發(fā)人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)，同時借助于穴位按摩，對患者的肌肉進行必要的放松，最終達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理身體、預(yù)防疾病的目的。

綜上所述，穴位電刺激聯(lián)合穴位按摩技術(shù)是無創(chuàng)的中醫(yī)療法，聯(lián)合應(yīng)用達到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的功效[12]。對腦卒中偏癱恢復(fù)期患者可有效提高肢體的活動能力及自理能力，提高生活質(zhì)量，減輕家庭及社會負擔(dān)，從而能最大限度地保持存活者身體、心理、家庭、社會功能的完好狀態(tài)，并實現(xiàn)他們正常而獨立的生活目標(biāo)。