糖尿病患者護(hù)理中飲食調(diào)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施價(jià)值

羅鳳武

（河池市宜州區(qū)懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池，546311）

高血糖是糖尿病患者的重要標(biāo)志，患者病情進(jìn)展到一定程度后，表現(xiàn)出“三多一少”癥狀，在尿液中可檢測(cè)到超量葡萄糖，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腎臟、神經(jīng)等功能退化，嚴(yán)重影響患者正常生活。隨著飲食習(xí)慣、生活方式的不斷改變，近年來我國(guó)糖尿病患者逐漸增多，早診斷早治療是控制患者病情的關(guān)鍵，治療期間輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者滿意度，對(duì)血糖及營(yíng)養(yǎng)狀況也有改善作用[1]。因此本研究提出飲食、運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理模式，以32例患者為對(duì)象，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇32例糖尿病患者，患者資料編錄時(shí)間：2019年1月1日-2020年12月31日，摸求法分為對(duì)照、觀察兩組，各16例。對(duì)照組男性、女性各9例、7例，年齡40～76歲，平均（58.15±2.60）歲；觀察組男性、女性各8例，年齡51～81歲，平均（58.20±2.55）歲。兩組資料均衡（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：飲食護(hù)理，包括：（1）蔬菜、水果合理搭配：300-500g為每天進(jìn)食蔬菜量，200-400g為每天進(jìn)食水果量，若患者血糖水平過高，不建議食用水果。（2）限制飲酒：紅酒、白酒、生啤等均不能喝，且保證每天8杯水。（3）平衡膳食纖維：多吃蕎麥、燕麥、海藻、或者蔬菜莖葉、水果皮核、或小麥、玉米面等。（4）細(xì)化食譜：米飯、油、蔬菜及水果的配比均衡，每餐飯蔬菜占50%，主食占25%，蛋白質(zhì)占25%；患者每日需寫飲食日記，記錄三餐并反思自己飲食是否正確，提醒規(guī)范化飲食。

觀察組：飲食護(hù)理+運(yùn)動(dòng)，前者同對(duì)照組，后者如下：（1）運(yùn)動(dòng)方式：①步行。根據(jù)患者身體素質(zhì)決定步行時(shí)間、速度，若身體素質(zhì)高，可在步行中穿插爬坡、登臺(tái)階訓(xùn)練；②慢跑。首先規(guī)范患者跑步姿勢(shì)，跑前指導(dǎo)患者深呼吸、雙臂自由擺動(dòng)，跑步時(shí)注意控制節(jié)律性呼吸，保持全腳掌著地。（2）運(yùn)動(dòng)過程：①運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：熱身活動(dòng)15min，如踢腿、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)圈等，慢走10min，測(cè)量患者心率達(dá)到運(yùn)動(dòng)要求后停止熱身。②運(yùn)動(dòng)過程：?jiǎn)未芜\(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)左右，先進(jìn)行慢跑5min，然后指導(dǎo)患者做全身保健操共10min，接著做爬坡動(dòng)作5min，最后散步10min。若患者運(yùn)動(dòng)耐受性較差，可將運(yùn)動(dòng)時(shí)間壓縮到15min左右。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：晨起鍛煉半小時(shí)，三餐后各鍛煉半小時(shí)，護(hù)士監(jiān)督患者每日按時(shí)完成運(yùn)動(dòng)任務(wù)，保證患者能夠持之以恒的進(jìn)行鍛煉。④運(yùn)動(dòng)常用保健操：太極拳、頭部運(yùn)動(dòng)、側(cè)方彎曲、復(fù)合平舉、復(fù)合推舉、側(cè)方深蹲、前方彎曲等，結(jié)合患者身體情況安排其做針對(duì)性的保健操。（3）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：①掌握好運(yùn)動(dòng)頻率：每周運(yùn)動(dòng)3次即可，身體較好者可自行調(diào)整次數(shù)，若患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)乏力、肌肉酸痛等癥狀，立即進(jìn)行冰敷或按摩處理。②運(yùn)動(dòng)禁忌：忌空腹活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)低血糖、頭暈眼花癥狀；肺結(jié)核、心腎功能不全者嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；合并視網(wǎng)膜病變患者不宜過多運(yùn)動(dòng)；患者未接受胰島素注射時(shí)，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化。（2）記錄兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況，包括總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。（3）滿意度評(píng)估：自制調(diào)查問卷，分為護(hù)士態(tài)度是否良好、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是否到位、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是否完善、醫(yī)護(hù)人員處理問題速度4方面，4方面均做到記為滿意，3項(xiàng)記為較滿意，達(dá)到3項(xiàng)以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS242.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）-t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]-χ 。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對(duì)比

干預(yù)前兩組FBG、HbA1c水平相比差異不大（P＞0.05），干預(yù)后較之對(duì)照組，觀察組FBG、HbA1c水平均下降（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平對(duì)比（±s）

表1 血糖水平對(duì)比（±s）

分組FBG（mmol/L） HbA1c（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 10.12± 0.52 9.11± 0.45 9.25± 0.45 7.52± 0.35觀察組 10.13± 0.46 8.10± 0.63 9.18± 0.46 6.10± 0.45 t 0.058 5.218 0.435 9.963 P 0.477 0.000 0.333 0.000

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況分析

TP、Alb、LDL-C、BUN、Cr水平干預(yù)前相比差異不大（P＞0.05），干預(yù)后觀察組TP、Alb更高，LDL-C、BUN、Cr水平更低（P＜0.05）。見表2。

表2 營(yíng)養(yǎng)狀況分析（±s）

表2 營(yíng)養(yǎng)狀況分析（±s）

分組TP(g/L) Alb(g/L) LDL-C（mmol/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 52.15± 2.24 56.27± 3.14 21.47± 2.14 23.57± 1.25 3.58± 0.35 2.81± 0.52 9.48± 0.63 8.85± 0.36 648.25± 15.24 612.35± 12.35觀察組 52.18± 2.13 61.45± 2.37 21.45± 2.13 28.45± 2.15 3.57± 0.33 2.02± 0.12 9.46± 0.58 8.12± 0.24 648.29± 15.12 582.24± 13.14 t 0.039 5.267 0.026 7.849 0.083 5.921 0.093 6.749 0.007 6.679 P 0.485 0.000 0.490 0.000 0.467 0.000 0.463 0.000 0.497 0.000

2.3 滿意度評(píng)估

兩組總滿意率相比，觀察組較高（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度評(píng)估[n（%）]

3 討論

糖尿病目前在我國(guó)發(fā)病率較高，以血糖上升為典型表現(xiàn)，初期患者會(huì)有多飲、多食情況，但很多患者并不重視，直至出現(xiàn)明顯的病理癥狀才急于治療，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)治療起來比較困難，且影響其正常生活[2]。因此有必要提高人們對(duì)糖尿病的重視程度，并及時(shí)治療，才能有效改善患者臨床癥狀。

治療與護(hù)理工作是相輔相成的，好的護(hù)理措施能夠提高患者治療自信及配合度，且能促使患者快速康復(fù)。因此本研究給予糖尿病患者飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理，合理搭配患者飲食方案，并詳細(xì)規(guī)劃水果、蔬菜、主食等攝入量，禁止患者吃高糖含量食物如西瓜[3]。在此基礎(chǔ)上給予患者科學(xué)、有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，讓患者做好運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備，在運(yùn)動(dòng)期間注意調(diào)整自身呼吸、步速等，注重患者身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻度的貼合性[4]。此外，還給患者推薦太極拳、側(cè)邊深蹲等保健操，讓糖尿病患者有更多的運(yùn)動(dòng)選擇。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)均有改善，血糖水平明顯下降，患者滿意度顯著提升（P＜0.05），可見在飲食護(hù)理中輔以運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不僅能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，還能控制血糖水平，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合，能夠有效改善糖尿病患者血糖水平、營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者護(hù)理體驗(yàn)，建議臨床推廣使用。