麻疹，你了解嗎

劉宇

（寧南縣疾病預(yù)防控制中心，四川 寧南，615400）

麻疹是一種臨床比較常見的急性呼吸道疾病，因感染麻疹病毒引起，可通過呼吸道傳播，具有較高的傳染性，麻疹典型癥狀多見“高熱、咳嗽和廣泛的皮膚斑丘疹”。下面，我們來一起了解下麻疹的分類、癥狀與治療等知識。

一、麻疹分類

1.輕癥麻疹

輕癥麻疹也就是毒力減低型麻疹，感染病毒后有一定的潛伏期，主要發(fā)生于注射過丙種球蛋白者，也發(fā)生在不足8月且體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。低度發(fā)熱、輕度上呼吸道感染癥狀，沒有明顯的麻疹黏膜斑，病程約在7天，無并發(fā)癥。

2.無疹型麻疹

主要發(fā)生于注射過麻疹減毒活疫苗的人群，部分患者不會出現(xiàn)典型黏膜斑和皮疹，因此臨床診斷較難。

3.重癥麻疹

患者高熱達(dá)40℃以上，重度中毒癥狀，伴驚厥、昏迷，黏膜出血形成紫色皮疹，此類情況患者死亡率高。

4.異型麻疹

異型麻疹又被稱之為“非典型麻疹”，由接種滅活疫苗引起，患者以“高熱、頭痛”為主要癥狀，無口腔黏膜斑，四肢遠(yuǎn)端首先出疹，其次是軀干、面部。我國并不用麻疹滅活疫苗，所以異型麻疹臨床較為少見。

二、麻疹病因

麻疹由麻疹病毒感染所致，是一種傳染性疾病（高度）。麻疹病毒在人體外的生存力比較弱，同時還會被高溫、乙醚、紫外線滅活。但是隨飛沫排出的病毒在室內(nèi)的存活時間大于32小時。

三、傳播途徑

呼吸道飛沫傳播是麻疹傳播的主要途徑，患者在呼吸、咳嗽時會將分泌物（含麻疹病毒）排出體外，暴露在空氣中造成周圍人群感染。

四、好發(fā)人群

1.不足8月的嬰兒：嬰兒月份太小且沒有接種過麻疹疫苗，因此自身的抵抗力低極易被感染。

2.年齡在7歲左右的學(xué)齡兒童：學(xué)校是公共場所，學(xué)齡兒童接觸的人多而教室的空氣流動性又很差，所以傳染性極高。

3.沒有接種麻疹疫苗的幼兒和成人：臨床研究證實(shí)，麻疹病毒具有較強(qiáng)的傳染性，是造成患者死亡的主要及重要原因之一，而麻疹疫苗的問世和接種，有效降低了麻疹患者的死亡率，但是沒有接種疫苗的幼兒以及成人并不能產(chǎn)生麻疹抗體。

五、流行病學(xué)

一年四季均可發(fā)生麻疹，但每年的3～5月是發(fā)病高峰期。唯一的傳染源就是麻疹患者，病毒通過呼吸道傳播，沒有接種疫苗的幼兒、成人都是易感人群?；颊咴诔稣钋昂?-6天均有傳染性，若合并存在并發(fā)癥，傳染性會延長至出疹后10天。發(fā)明麻疹疫苗后，全球麻疹死亡率大幅下降，甚至歐美發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已消滅麻疹。

六、癥狀

麻疹患者首先會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等類似上呼吸道感染癥狀，一定階段后會出現(xiàn)高熱，紅色皮疹也會出現(xiàn)在臉上，然后是耳后-頸部-面部-軀干。

1.典型癥狀

持續(xù)性發(fā)熱：潛伏期患者的體溫輕度上升直至出現(xiàn)發(fā)熱，而發(fā)熱時間長，出疹期患者的體溫可升至40℃～40.5℃。

上呼吸道感染癥狀：麻疹患者最早出現(xiàn)的癥狀，例如流鼻涕、咳嗽、畏光，少數(shù)患者還會出現(xiàn)眼結(jié)膜紅腫等癥狀。

麻疹黏膜斑：一般出現(xiàn)在發(fā)疹前1～2天，灰白色且直徑1.0mm小點(diǎn)，紅色暈圈，頰黏膜、唇部黏膜可見。

2.其他癥狀

部分患者還會出現(xiàn)食欲下降、腹瀉、腹痛等一系列癥狀，且持續(xù)時間也是幾天或幾周不等。

七、治療

1.治療周期：如果是沒有并發(fā)癥的患者，一般在治療后2～3周就可康復(fù)。

2.一般治療：（1）告知患者家屬，日?？刂坪檬覂?nèi)溫濕度，定時打掃衛(wèi)生為患者營造干凈、整潔的室內(nèi)環(huán)境，可在清晨播放舒緩音樂，進(jìn)而為患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。日常休息時注意閉眼，避免強(qiáng)光刺激。（2）日常清潔時一定要注意保護(hù)好患者的皮膚和口鼻，清潔雙眼時可以使用生理鹽水，鼻腔分泌物要及時清理，確?；颊吆粑辣３滞〞?。（3）此類患者病情特殊，所以給予飲食指導(dǎo)時需要滿足機(jī)體所需的營養(yǎng)、維生素和熱量，日常飲食中適當(dāng)增加膳食纖維食物的攝入量，可以適量增加新鮮果蔬，適量進(jìn)食甘藍(lán)、海魚等碘含量較高的食物，避免進(jìn)食糕點(diǎn)、咖啡等刺激性較強(qiáng)食物。

3.藥物治療：（1）鎮(zhèn)咳劑：劇烈咳嗽出現(xiàn)且咳嗽次數(shù)比較頻繁時可應(yīng)用。（2）退熱劑：麻疹病毒引起發(fā)熱癥狀，可用萘普生、布洛芬等退熱劑。（3）維生素A：足量維生素A可預(yù)防并發(fā)癥。（4）抗生素：合并咽喉炎、肺炎時可用抗生素，旨在控制感染并提高治療效果。

八、預(yù)防工作

接種疫苗是目前臨床預(yù)防麻疹的主要手段，接種疫苗還可提高免疫力。第1次麻疹疫苗接種一般在嬰兒出生后8個月，第2次接種要在18～24月完成，同時免疫力低的成人也可接種。一不小心接觸麻疹患者，盡快去醫(yī)院注射免疫血清球蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹出現(xiàn)一定要隔離，避免去人群密集場所，在家休養(yǎng)期間做好房間通風(fēng)，衣物、書籍、玩具的消毒用紫外線照射。

以上就是麻疹的一些常識，希望對大家有一定的幫助。