淺析應(yīng)用尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查的臨床價值

朱建花

【摘要】目的：分析尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查的臨床價值。方法：將我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標(biāo)本納入研討中，此98例尿液標(biāo)本均來自98例患者，均采用尿沉渣、尿常規(guī)以及尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，比較此三種檢驗方式對尿液標(biāo)本檢出的尿蛋白、尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞的陽性檢出率。結(jié)果：尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率22.45%、尿白細(xì)胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率24.49%、尿白細(xì)胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率27.55%、尿白細(xì)胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查（尿紅細(xì)胞陽性率24.49%、尿白細(xì)胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%）和尿常規(guī)檢查（尿紅細(xì)胞陽性率22.45%、尿白細(xì)胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床在檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本時，可考慮采用尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗方式，此方式比單一使用尿常規(guī)或尿沉渣檢驗方式的準(zhǔn)確性更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿液標(biāo)本;尿沉渣;檢驗;陽性率

臨床在調(diào)整后續(xù)治療方式、評估病情發(fā)展、判斷疾病類型時均需數(shù)據(jù)支持，而較為常用的一種方式則為尿常規(guī)檢驗[1]。以往在檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本時，多采用尿沉渣方式，采用顯微鏡進(jìn)行檢查，雖相比于尿常規(guī)檢查，此方式操作較為復(fù)雜，但在鑒別多種疾病上具有較大指導(dǎo)價值。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)改進(jìn)和各檢驗技術(shù)的發(fā)展，尿常規(guī)檢查中，逐步廣泛使用尿液分析儀器，檢查中操作簡單，且短時間則可獲得檢驗結(jié)果，明顯縮短檢驗時間，但此檢驗方式易受外界各因素影響，臨床漏診、誤診的可能性較大。因此，為進(jìn)一步提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，已有學(xué)者倡導(dǎo)在檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)標(biāo)本時[2]，將尿沉渣與尿常規(guī)兩種檢驗方式聯(lián)合使用，認(rèn)為此方式比單一使用一種方式進(jìn)行檢驗的準(zhǔn)確性更高。目前，此方面報告較少，此點仍然處于研討中?，F(xiàn)納入我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標(biāo)本重點討論尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本的價值。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標(biāo)本納入研討中，此98例尿液標(biāo)本均來自98例患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：1各患者均簽字接受此次檢驗方式;2尿液標(biāo)本均采集于患者晨起空腹首次中段尿液;3各患者病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：1拒絕參與此次檢驗者;2尿液標(biāo)本采集于患者月經(jīng)前后或月經(jīng)期者;3女性未清理會陰分泌物則采集尿液標(biāo)本者;4未按照尿液標(biāo)本采集程序進(jìn)行采集者;5尿液標(biāo)本中存在糞便等雜物者;6留置尿液標(biāo)本時間較長者;7因操作不當(dāng)而導(dǎo)致結(jié)果異常。98例患者包含男性50例，女性48例，年齡20～75歲，平均年齡（45.32±1.54）歲，疾病類型：腎結(jié)石23例，尿路感染28例，慢性腎炎30例，糖尿病17例。各患者均滿足本研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

此次98例尿液標(biāo)本均接受尿常規(guī)檢查、尿沉渣檢查以及尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，檢查完成后，比較此三種檢查方式檢出的尿蛋白陽性率、尿白細(xì)胞陽性率、尿紅細(xì)胞陽性率。尿常規(guī)檢驗方式：采集其清晨首次中段尿液10ml，將標(biāo)本放置在全自動血液分析儀GEB800中，檢測其尿蛋白、尿白細(xì)胞數(shù)量、尿紅細(xì)胞數(shù)量。尿沉渣檢驗方式：采集尿液標(biāo)本后，離心處理尿液標(biāo)本，每分鐘轉(zhuǎn)速為1500r，共離心處理10min，將標(biāo)本上清液分離，留取0.2ml尿沉渣，均勻混合尿沉渣，再用高倍顯微鏡、低倍顯微鏡觀察尿沉渣中白細(xì)胞、紅細(xì)胞分布、形態(tài)和數(shù)量狀況，用全自動尿沉渣分析儀測定其尿蛋白指標(biāo)。

1.3指標(biāo)判定

陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：尿液標(biāo)本紅細(xì)胞>10個;女性尿液標(biāo)本白細(xì)胞>5個，男性尿液標(biāo)本中白細(xì)胞>2個;尿液標(biāo)本內(nèi)蛋白質(zhì)指標(biāo)≥0.2g/L。

本研究中各標(biāo)本檢驗均由醫(yī)院檢驗室中2名專業(yè)且工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)，若發(fā)生分歧，可商討確定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率22.45%、尿白細(xì)胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率24.49%、尿白細(xì)胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率27.55%、尿白細(xì)胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查（尿紅細(xì)胞陽性率24.49%、尿白細(xì)胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%）和尿常規(guī)檢查（尿紅細(xì)胞陽性率22.45%、尿白細(xì)胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

尿沉渣、尿常規(guī)兩種檢驗方式對尿液檢查的檢測特征和作用機(jī)制均存在一定差異，所以，檢測方式不同，在檢測相同的尿液標(biāo)本后，所得的結(jié)論和數(shù)據(jù)也存在一定差異，此在臨床屬于常見狀況[2]。本研究中共納入98份尿液標(biāo)本，經(jīng)三種方式檢驗后得知，尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率22.45%、尿白細(xì)胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率24.49%、尿白細(xì)胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其中部分標(biāo)本經(jīng)尿常規(guī)檢查后顯示為陰性，但再給予尿沉渣檢查后，結(jié)果卻顯示為陽性，筆者認(rèn)為出現(xiàn)此狀況的原因可能為尿蛋白指標(biāo)明顯增高[3]。此外，尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本后獲得數(shù)據(jù)為陽性，尿沉渣檢驗卻顯示為陰性，此狀況的原因可能為檢查前，尿液標(biāo)本放置時間過長，標(biāo)本出現(xiàn)污染而造成[3]。尿液分析儀為檢測尿液標(biāo)本的常規(guī)方式，可在30s內(nèi)完成檢查，并獲得生化指標(biāo)結(jié)果，此方式可縮短檢測時間，提升疾病診治和檢測效率。有報告顯示[4]，尿液分析儀檢測尿液標(biāo)本中，尿常規(guī)檢查受代謝產(chǎn)物或標(biāo)本自身的影響性較大，標(biāo)本顏色、性狀出現(xiàn)變化，此為出現(xiàn)假陰性、假陽性的主要原因之一，尿液標(biāo)本放置時間較長，也會造成檢測結(jié)果發(fā)生假陰性的狀況，而異常增加尿蛋白含量，此為造成結(jié)果出現(xiàn)假陰性的主要原因[5，6]。本研究結(jié)果還顯示，尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞陽性率27.55%、尿白細(xì)胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查和尿常規(guī)檢查（P<0.05），表明尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗比單一采用一種檢驗方式的準(zhǔn)確性更高。以往在檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本中，采用尿沉渣檢驗的頻率較高，主要為混勻滴尿法、離心玻片法，離心玻片法在檢驗時存在一定隨機(jī)性，難以確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，混勻滴尿法的穩(wěn)定性更高，且可一定程度確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，但對檢驗者的操作水平和專業(yè)素質(zhì)的要求非常高，所以，臨床推廣存在局限性。雖尿沉渣檢查準(zhǔn)確性不高，操作較為復(fù)雜，但仍然為目前臨床補(bǔ)充檢查尿液標(biāo)本的主要方式。

綜上，臨床在檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本時，可考慮采用尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗方式，此方式比單一使用尿常規(guī)或尿沉渣檢驗方式的準(zhǔn)確性更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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