CBL教學模式在神經(jīng)外科教學中的應用

唐榮銳

摘要：目的：分析在神經(jīng)外科教學中以病例為基礎(chǔ)的學習（case based learning，CBL） 教學模式的應用價值。方法：抽取2020年5月～2021年7月神經(jīng)外科學生共計40例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組實施傳統(tǒng)面對面教學方式展開教學，觀察組實施CBL教學模式展開教學，比較兩組學生各項考核成績及對教學方式的滿意度。結(jié)果：觀察組學生的學術(shù)論文撰寫評分、案例診斷技能、操作技能評分以及理論成績均高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;觀察組學生對教學方法的滿意度高于對照組，其中觀察組學生對教學方法的滿意度為95.00 %，對照組學生對教學方法的滿意度為70.00 %，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結(jié)論：于神經(jīng)外科教學中應用CBL教學模式的效果突出，可提升神經(jīng)外科教學效果，并得到了學生對教學方法的滿意認可，建議推廣應用。

關(guān)鍵詞：CBL教學模式;神經(jīng)外科;教學;考核成績;滿意度

近年來，隨著人們生活水平不斷提升的影響，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量提出了更高的要求，全面提升醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，積極加強醫(yī)療人員的培養(yǎng)工作具有十分重要的意義[1]。醫(yī)院神經(jīng)外科具有疾病種類多、病情危重等特點，同時神經(jīng)外科應用新技術(shù)、新儀器以及新療法的情況十分常見且廣泛，所以對醫(yī)護人員的能力提出了更高的要求。為提升神經(jīng)外科教學效果，積極探究有效的教學方法具有重要價值?；诖?，本研究2020年5月～2021年7月選取神經(jīng)外科學生一共40例作為研究對象，分析探究了以病例為基礎(chǔ)的學習（case based learning，CBL） 教學模式的作用價值。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取2020年5月～2021年7月神經(jīng)外科學生共計40例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各20例學生。其中對照組學生男性14例，女性6例;學生年齡21～24歲，平均年齡（20.52±3.51） 歲。觀察組學生男性13例，女性7例;學生年齡20～23歲，平均年齡（20.72±3.21） 歲。兩組學生一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可對比。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)面對面教學方式展開教學。具體方法如下：安排2～3名具備豐富經(jīng)驗的帶教老師結(jié)合教學大綱完成教學內(nèi)容。由帶教老師進行神經(jīng)外科疾病臨床癥狀、診斷措施、治療措施以及護理流程，示范標準操作。若學生在學習期間有問題則由帶教老師進行講解。

觀察組實施CBL教學模式展開教學。具體方法如下：（1） 對神經(jīng)外科學生進行授課前，由教師結(jié)合教學特點和相關(guān)要求擬定教學大綱，教學大綱擬定期間選擇對應病例且結(jié)合選定的病例向?qū)W生講解疾病發(fā)生機制、生理病理特點，在課后積極組織學生進行神經(jīng)外科相關(guān)知識點的文獻查閱，促使學生運用學習到的知識選擇合適的課題資料。（2） 在上課前進行相關(guān)課題資料的認真閱讀，從中找出相關(guān)知識。教學過程中結(jié)合課前準備好的相關(guān)資料，細致講解病例疾病發(fā)生具體機制、臨床癥狀以及當前最有效治療措施。同時對學生發(fā)表的見解和意見予以充分的肯定，積極鼓勵學生下次積極發(fā)言，討論其中存在的不足，給予歸納，啟發(fā)學生對問題進一步探討，做到病例與教學內(nèi)容相融合，加深學生對學習內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10 min時可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地了解病例。（3） 安排學生進行分組討論，完成討論后由教師總結(jié)探討內(nèi)容，并鼓勵學生積極發(fā)表意見，及時歸納教學期間存在的不足，指導學生探討存在的問題，保證病例和教學內(nèi)容科學合理的結(jié)合，積極強化學生對相關(guān)知識的理解。（4）課后由學生針對不理解的問題予以整理，鼓勵學生查閱相關(guān)資料自行解決問題。若查閱資料無法解決問題，則可找指導老師進行統(tǒng)一解答。

1.3 觀察指標

比較兩組學生各項考核成績及學生對教學方式的滿意度。各項考核成績包括學術(shù)論文撰寫評分、案例診斷技能、操作技能評分以及理論成績。

學生對教學方式的滿意度。調(diào)查表滿分為100分，分為非常滿意（90～100分） 、基本滿意（70～90分） 、不滿意（ < 70分） 。護理滿意度 = 非常滿意率+滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科教學效果比較分析

觀察組學生學術(shù)論文撰寫評分、案例診斷技能、操作技能評分以及理論成績均高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 學生對教學方法的滿意度比較分析

觀察組學生對教學方法的滿意度高于對照組，其中觀察組學生對教學方法的滿意度為95.00 %，對照組學生對教學方法的滿意度為70.00 %，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重要科室之一，患者病情普遍較為嚴重，病情發(fā)展普遍較快，可能導致多種并發(fā)癥，同時多數(shù)患者需接受手術(shù)治療，且神經(jīng)外科患者手術(shù)治療的難度較大。神經(jīng)外科屬于理論性和實踐性均較強的學科之一，當前能夠為醫(yī)學院學生提供學習和實習的病例較少，對學生的學習效果和實踐技能強化均產(chǎn)生了一定程度的影響。具體而言，神經(jīng)外科包含了神經(jīng)解剖學、神經(jīng)生理學、病理學以及神經(jīng)影像學等多個學科，相關(guān)知識點分散，臨床病例十分復雜，對于剛接觸的學生而言，其難度較大，且受學時的限制，往往教學效果難以達到理想狀態(tài)。傳統(tǒng)教學模式主要采用面對面教學方式展開教學，以老師為主體，學生多為被動學習，即老師在講臺上進行課本知識的講述，學生在座位上進行筆記記錄，這種教學模式嚴重缺乏思考能力，學生缺乏應有的熱情，學生的學習主觀能動性難以得到充分體現(xiàn)，繼而使得學生缺乏主動性、創(chuàng)造性和積極性，對學生的學習積極性和學習興趣產(chǎn)生了十分嚴重的影響，學習效果并不理想[3]。

此次研究結(jié)果提示，觀察組學生學術(shù)論文撰寫評分、案例診斷技能、操作技能評分以及理論成績均高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;觀察組學生對教學方法的滿意度高于對照組，其中觀察組學生對教學方法的滿意度為95.00 %，對照組學生對教學方法的滿意度為70.00 %，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。由此可知，神經(jīng)外科教學中應用中CBL教學模式可有效提升神經(jīng)外科學生的技能水平，且學生對教學方式普遍較為認可。分析原因：CBL教學模式是一種將以問題為基礎(chǔ)的學習（problem based learning，PBL） 模式作為基礎(chǔ)而發(fā)展得到的全新教學方法，該教學方法將病例作為先導，將問題作為基礎(chǔ)，通過有機結(jié)合解剖、生理以及病理等知識點和臨床病例，為學生提供了優(yōu)質(zhì)的模擬臨床環(huán)境，輔助學生盡快形成臨床思維[4]。與此同時，CBL教學模式將學生作為主體，將教師作為主導，可顯著提升學生學習主動性，充分發(fā)揮學生的主體作用價值，培養(yǎng)學生自我學習能力，活躍課堂氣氛，提高學習熱情，實現(xiàn)更好的教學效果。CBL教學模式突出性的特點表現(xiàn)為堅持以臨床病例為核心，通過相應醫(yī)學問題作為基礎(chǔ)，教學期間充分堅持學生的主體性地位，利用外科臨床疾病治療條件建立促進臨床思維的形成，可激發(fā)學生的積極性，對其自我研究和創(chuàng)新能力予以培養(yǎng)。在此基礎(chǔ)初上由教師組織和引導學生利用相應的外科理論知識解決臨床醫(yī)學問題。

綜上所述，于神經(jīng)外科教學中應用中CBL教學模式的臨床效果突出，可提升神經(jīng)外科教學效果，并得到了學生對教學方法的滿意認可，建議推廣應用。

參考文獻

[1]譚亮，鮮繼淑，許銀才等.3D打印模型輔助CBL教學模式在神經(jīng)外科醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2019，（6）：1094-1097.

[2]湯志偉，鄧興力，李俊君，等.CBL教學法結(jié)合3D技術(shù)在神經(jīng)外科臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2019，33（2）：228-231.

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[4]孫青，李金泉，陳罡.病例式教學法（CBL）在神經(jīng)外科臨床實習教學中的應用[J].中國血液流變學雜志，2020，30（2）：228-230.