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    集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用效果觀察

    2021-07-05 18:03:38高立卉于松
    健康之家 2021年13期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染

    高立卉 于松

    摘要:目的:分析集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用效果。方法:選取2019年7月~2021年1月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的436例患者為研究對(duì)象。按時(shí)間順序分為研究組和對(duì)照組,對(duì)照組201例給予常規(guī)護(hù)理,研究組235例給予集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果:研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。結(jié)論:感染重癥科患者中應(yīng)用集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低不良事件發(fā)生率及醫(yī)院感染發(fā)生率,提升護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;感染重癥科;醫(yī)院感染

    感染重癥科患者多為傳染病危重患者,持續(xù)有效的綜合護(hù)理管理模式及相應(yīng)管理措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)極為重要。感染重癥科患者住院期間容易引起交叉感染,從而影響患者健康。集束化護(hù)理是指當(dāng)患者接受藥物治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員能夠提供更安全、更有效的日常護(hù)理,有效和快速地控制和降低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)事件發(fā)生。本研究選取感染重癥科患者為研究對(duì)象,分析集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選取山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院2019年7月~2021年1月收治的436例患者為研究對(duì)象,依據(jù)時(shí)間順序分為研究組235例和對(duì)照組201例。對(duì)照組中男115例,女86例;年齡18~76歲,平均年齡(35.25±4.35) 歲;研究組中男133例,女102例;年齡18~77歲,平均年齡(35.55±4.65) 歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。即進(jìn)一步落實(shí)環(huán)境護(hù)理、徹底消毒、隔離防護(hù)、正確洗手等綜合防治措施,落實(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和日常護(hù)理相關(guān)措施,如生命安全專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、壓瘡、跌倒、非計(jì)劃拔管等。

    研究組給予集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。(1) 通過(guò)分析得出護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)事件客觀存在性,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)醫(yī)院感染綜合防治管理制度、醫(yī)院感染持續(xù)監(jiān)測(cè)和綜合檢查等歷史數(shù)據(jù),采用半定量法分析風(fēng)險(xiǎn)因素項(xiàng)目發(fā)生的概率、問(wèn)題嚴(yán)重性、可持續(xù)性監(jiān)測(cè)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。明確持續(xù)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng),幫助全體成員實(shí)施、掌握風(fēng)險(xiǎn)因素管理,制定并實(shí)施更有針對(duì)性的方案選擇和臨床措施,并監(jiān)督實(shí)施。(2) 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),對(duì)本部門(mén)存在的突發(fā)事件原因和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合分析,優(yōu)先解決問(wèn)題,解決潛在的風(fēng)險(xiǎn)影響因素,并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施綜合防治措施。小組成員對(duì)針對(duì)性較強(qiáng)的問(wèn)題提出具體解決方案,制定相應(yīng)措施進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)因素防控,明確成員責(zé)任并進(jìn)一步落實(shí)和處理護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)和具體管理措施。(3) 如果出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)報(bào)告,并圍繞更具針對(duì)性的問(wèn)題進(jìn)行深入討論。小組成員共同創(chuàng)造分析,及時(shí)徹底解決,全面保障老年患者生命安全。針對(duì)之前發(fā)生的特殊護(hù)理不良事件(壓瘡、嬰兒跌倒、非故意拔管、藥物傷口等) 和醫(yī)院墻內(nèi)感染需要采取一般護(hù)理綜合措施,預(yù)防、避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的突然發(fā)生,優(yōu)化日常護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)過(guò)程中良好溝通的關(guān)系,從而提高到合作程度,降低風(fēng)險(xiǎn),在風(fēng)險(xiǎn)防控中取得較好效果。(4) 定期組織護(hù)理人員對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)層進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和最終評(píng)估,如護(hù)患溝通良好,準(zhǔn)確識(shí)別和防控潛在風(fēng)險(xiǎn),提高持續(xù)執(zhí)行速度。(5) 小組主要成員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行反饋,評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行日常管理,根據(jù)一般護(hù)理事故的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),逐步完善相關(guān)計(jì)劃和制度的建立,明確下一步特殊護(hù)理工作的方向,提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)質(zhì)量,持續(xù)有效地降低突發(fā)事件的發(fā)生率,認(rèn)識(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組不良事件發(fā)生率、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    應(yīng)用SPSS 25.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn),P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組中護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生率、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,此差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P < 0.05) 。見(jiàn)表1和表2。

    3 討論

    感染重癥科的患者病情比較復(fù)雜,容易發(fā)生交叉感染,使病情惡化,嚴(yán)重時(shí)可能影響患者治療和恢復(fù)。在護(hù)理工作中,針對(duì)科室特點(diǎn)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理,有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的把控,如果護(hù)理人員缺乏針對(duì)性的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),可能會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),給患者造成極大影響。感染重癥科除了感染科常見(jiàn)病原因素影響外,患者自身免疫力低和大量抗生素的使用都會(huì)導(dǎo)致病原微生物入侵,提高醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)患矛盾日趨緊張的形勢(shì)下,日常護(hù)理、相關(guān)事件和醫(yī)院感染負(fù)面影響將增加醫(yī)患糾紛。無(wú)論從患者健康還是更高層面的綜合考慮,持續(xù)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)全面協(xié)調(diào)的活動(dòng),旨在提供指導(dǎo)并全面控制參與組織可能存在的風(fēng)險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)因素管理理念融入專(zhuān)科護(hù)理工作。集束化護(hù)理將患者作為一個(gè)整體,并嘗試從多方面給予患者支持,其靈活和集中的相關(guān)干預(yù)措施持續(xù)有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,迅速改善患者結(jié)局,提高患者對(duì)醫(yī)療評(píng)估和特殊護(hù)理的滿意度。集束化護(hù)理,正確識(shí)別意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),制定最佳的應(yīng)對(duì)方案,結(jié)合完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有條理性,有效、大幅度地降低日常護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率及死亡率、醫(yī)院感染復(fù)發(fā)率,進(jìn)一步降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率,促進(jìn)患者病情恢復(fù),維護(hù)醫(yī)院秩序。

    集束化風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作,在防范潛在風(fēng)險(xiǎn)和特護(hù)后續(xù)處理方面具有較強(qiáng)的針對(duì)性,不僅提高相關(guān)人員靈活操作的整體水平,為患者創(chuàng)造了更加和諧的住院環(huán)境以及良好的醫(yī)療護(hù)理關(guān)系,提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示,研究組不良事件發(fā)生率、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,表明集束化風(fēng)險(xiǎn)管理可降低不良事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,并降低感染發(fā)生率。綜上所述,對(duì)感染重癥科患者采用集束化日常護(hù)理,可以有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,顯著提高患者依從性和護(hù)理滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制起到了積極作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]張晶,李曉寧,荊華.集束化護(hù)理方案在CRRT風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].心理月刊,2019,14(19):151.

    [3]陳芳媛.風(fēng)險(xiǎn)管理的集束化護(hù)理對(duì)白血病患者PICC相關(guān)并發(fā)癥與健康狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019(17):2859-2861.

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    [6]黃雪梅,劉菲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥醫(yī)學(xué)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健2020(52):144.

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