鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王艷林

摘要：目的：對(duì)比常規(guī)新生兒護(hù)理了解鳥巢式護(hù)理對(duì)新生兒的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：選取新生兒科住院患兒160例作為研究主體進(jìn)行觀察與分析，使用數(shù)字表法隨機(jī)均等分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各80例。對(duì)照組新生兒予以其常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)，觀察組新生兒接受鳥巢式新生兒護(hù)理，對(duì)比觀察兩組新生兒同期生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、不良事件發(fā)生情況、護(hù)理干預(yù)期間相關(guān)數(shù)據(jù)情況、父母對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果：接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒同期體重、身高以及頭圍的增長(zhǎng)值分別為（8.38±2.56） g、（1.84±0.63） cm、（5.20±0.48） mm，接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒同期對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（13.52±3.29） g、（3.14±0.89） cm、（7.33±0.51） mm，P < 0.05;接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒護(hù)理干預(yù)期間內(nèi)體溫波動(dòng)情況、每天睡眠時(shí)間、攝入奶量增長(zhǎng)值以及血氧飽和度情況數(shù)據(jù)分別為（0.83±0.12） ℃、（13.64±1.83） h、（32.54±8.75） mL、（92.53±1.58） %，接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（0.41±0.06） ℃、（17.26±1.77） h、（43.29±9.06） mL、（96.27±1.74） %，P < 0.05;接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒護(hù)理干預(yù)期間黃疸、嘔吐、體表破潰或感染以及不良時(shí)間發(fā)生率分別為7（8.75 %） 、6（7.50 %） 、1（1.25 %） 、17.50 %，接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)期間對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為3（3.75 %） 、2（2.50 %） 、0（-） 、6.25 %，P < 0.05;接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒父母對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù)的滿意度88.75 %，接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組滿意率97.50 %，P < 0.05。結(jié)論：對(duì)剛出生的新生兒使用鳥巢式護(hù)理能夠有效促進(jìn)其正向生長(zhǎng)發(fā)育效果，降低不良情況發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：鳥巢式護(hù)理;新生兒護(hù)理;應(yīng)用效果

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)新生兒護(hù)理的重視程度以及產(chǎn)科護(hù)理模式的不斷完善與發(fā)展，現(xiàn)在提出了鳥巢式護(hù)理理念。鳥巢式護(hù)理是近年來提出的一種對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù)的理念，是指通過鳥巢式環(huán)境的構(gòu)建，模擬子宮環(huán)境，同時(shí)相應(yīng)完善具體護(hù)理措施以提高對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)研的主體內(nèi)容就是通過對(duì)比常規(guī)新生兒護(hù)理了解鳥巢式護(hù)理對(duì)應(yīng)新生兒的應(yīng)用效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取2020年9月～2021年8月兒科住院的160例新生患兒作為研究主體進(jìn)行觀察與分析，使用數(shù)字表法將隨機(jī)均等分為各80例的兩組后，分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中新生兒男女比例45：35，妊娠時(shí)間為37～41周，平均孕周（39.62±0.79） 周;出生體重2 964～4 106 g，平均體重（3 760.42±351.96） g;其中自然分娩54例，剖宮產(chǎn)26例，母親為初產(chǎn)婦者48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;其中最少孕次1次，最多孕次5次，平均孕次（2.06±0.24） 次;最少產(chǎn)次1次，最多產(chǎn)次3次，平均產(chǎn)次（1.53±0.48） 次;在出生15 min阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分） 中，最低分5分，最高分7分，平均得分（6.36±0.59） 分。觀察組中新生兒男女比例44：36，妊娠時(shí)間為37～41周，平均孕周（39.28±0.59） 周;出生體重2 939～4 188 g，平均體重（3 819.37±341.07） g;其中自然分娩52例，剖宮產(chǎn)28例，母親為初產(chǎn)婦者50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;其中最少孕次1次，最多孕次5次，平均孕次（2.18±0.31） 次;最少產(chǎn)次1次，最多產(chǎn)次3次，平均產(chǎn)次（1.60±0.51） 次;在出生15 min阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分） 中，最低分5分，最高分7分，平均得分（6.44±0.63） 分。組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，新生兒家屬均知情同意研究?jī)?nèi)容，且已簽署相關(guān)確認(rèn)文書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月妊娠新生兒（妊娠期滿37周） 。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦（母親） 妊娠期間，具有相關(guān)合并癥（糖尿病、高血壓等） 或分娩時(shí)出現(xiàn)不良情況如產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等異常情況，先天畸形或先天疾病的產(chǎn)兒。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒予以常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)，根據(jù)個(gè)體情況予以相應(yīng)處理，新生兒均進(jìn)入控溫箱進(jìn)行維護(hù)治療，溫箱溫濕度根據(jù)新生兒個(gè)體差異進(jìn)行區(qū)別調(diào)整，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體征表現(xiàn)，一般每3 h進(jìn)行1次喂養(yǎng)，同時(shí)記錄出入量，使用相關(guān)用具每天進(jìn)行消毒處理，產(chǎn)兒臍窩和殘留臍帶常規(guī)消毒護(hù)理[1]。

觀察組新生兒接受鳥巢式新生兒護(hù)理。根據(jù)新生兒個(gè)體布置鳥巢式環(huán)境，選擇合適且柔軟的褥具作為床墊，或根據(jù)個(gè)體情況選擇水床墊作為底墊，將1.5 m左右的毯具或浴巾（類似形狀皆可） 進(jìn)行兩次對(duì)折處理放置于床墊上，將新生兒放置于其上中間位置，將兩側(cè)的毯巾頭端對(duì)折成卷狀裹于新生兒軀干，固定兩側(cè)頭端形成鳥巢狀，模擬子宮環(huán)境使新生兒蜷臥于鳥巢中，并確定其四肢可自由伸展活動(dòng)。根據(jù)患兒情況使其保持中性溫度，并且每次移動(dòng)新生兒所處環(huán)境前，皆需預(yù)熱環(huán)境溫度、水床墊的溫度，通過水震動(dòng)給新生兒進(jìn)行皮膚接觸按摩，對(duì)于新生兒所處的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格噪音控制，一般不得超過60 dB，夜間休眠時(shí)間予以新生兒所處環(huán)境進(jìn)行遮光處理，白天環(huán)境撤除遮光用具，但需注意保護(hù)新生兒眼睛被強(qiáng)光損傷。其他基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組常規(guī)干預(yù)內(nèi)容相同，具體實(shí)施措施根據(jù)新生兒個(gè)體差異進(jìn)行細(xì)節(jié)化調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對(duì)比觀察兩組新生兒同期生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，觀察項(xiàng)目包括體重、身高以及頭圍的增長(zhǎng)值。

（2） 對(duì)比觀察兩組新生兒在護(hù)理干預(yù)期間相關(guān)數(shù)據(jù)情況，觀察項(xiàng)目包括體溫波動(dòng)情況、每天睡眠時(shí)間、攝入奶量增長(zhǎng)值以及血氧飽和度情況。

（3） 對(duì)比觀察兩組新生兒護(hù)理干預(yù)期間不良事件發(fā)生情況，觀察項(xiàng)目包括黃疸、嘔吐、體表破潰或感染。

（4） 對(duì)比觀察兩組新生兒父母對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 28.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒同期生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒同期體重、身高以及頭圍的增長(zhǎng)值均高于接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，具體見表1。

2.2 兩組新生兒護(hù)理干預(yù)期間情況

接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)期間內(nèi)體溫波動(dòng)情況、每天睡眠時(shí)間、攝入奶量增長(zhǎng)值以及血氧飽和度情況均優(yōu)于接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，具體見表2。

2.3 兩組新生兒護(hù)理干預(yù)期間不良事件發(fā)生情況

接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)期間不良事件發(fā)生概率顯著低于接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒，可見對(duì)照組新生兒不良事件發(fā)生率17.50 %，觀察組新生兒不良事件發(fā)生率6.25 %，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，具體見表3。

2.4 兩組新生兒護(hù)理滿意度情況

接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒父母對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù)的滿意度優(yōu)于接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組滿意率，對(duì)照組滿意率88.75 %，觀察組滿意率97.50 %，組間差異明顯。

3 討論

通過對(duì)新生兒科住院患兒160例的護(hù)理與觀察，發(fā)現(xiàn)鳥巢式護(hù)理相較于常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果作用于新生兒中具有實(shí)際差異。在研究過程中，分別對(duì)兩組新生兒的選定進(jìn)行變量控制后，分別實(shí)施常規(guī)新生兒護(hù)理方案與鳥巢式護(hù)理方案，最終觀察結(jié)果中可見，接受鳥巢式新生兒護(hù)理的觀察組新生兒同期體重、身高、頭圍、攝入奶量的增長(zhǎng)值均高于接受常規(guī)新生兒護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組新生兒，并且體溫波動(dòng)、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)情況中優(yōu)于對(duì)照組新生兒，而不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組新生兒。

新生兒在出生后由于分娩以及所處環(huán)境的巨大改變，對(duì)周遭環(huán)境的敏感程度較高，需要一定時(shí)間的適應(yīng)期，而鳥巢式護(hù)理通過對(duì)子宮環(huán)境的模擬，適當(dāng)控制減緩對(duì)新生兒的外界刺激，能夠極大程度地緩解新生兒的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，對(duì)于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有極高的輔助促進(jìn)作用，而在實(shí)際應(yīng)用過程中，需要注意對(duì)新生兒父母進(jìn)行鳥巢式護(hù)理的指導(dǎo)教育，通過提高其父母的相關(guān)認(rèn)知程度，能夠在一定程度上提高實(shí)際護(hù)理效果，并且對(duì)于新生兒出院后的持續(xù)安撫效果具有良好作用。

綜上所述，對(duì)剛出生的新生兒使用鳥巢式護(hù)理能夠有效促進(jìn)其正向生長(zhǎng)發(fā)育效果，降低不良情況發(fā)生概率，建議產(chǎn)科推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]程小桉.鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：117-118.

[2]齊麗.鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用與可行性研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（4）：96-97.