經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的敏感性及準(zhǔn)確率分析

王有芳

摘要：目的：分析使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲、經(jīng)腹超聲對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床檢查的敏感性和準(zhǔn)確率。方法：選取2021年1月～2021年10月確診為子宮肌瘤的54例患者作為研究對(duì)象。在患者進(jìn)行治療前，首先進(jìn)行超聲檢查。分別使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查、腹部超聲檢查，比較確診情況（確診率、敏感性、特異性） 。結(jié)果：使用腹部超聲檢查中確診人數(shù)為46例，誤診人數(shù)為5例，漏診人數(shù)為3例，整體確診率、誤診率、漏診率分別為85.18 %、9.26 %、5.56 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中，確診、誤診、漏診人數(shù)分別為53例、1例、0例，所占比例分別為98.14 %、1.85 %、0.00 %，經(jīng)比較，二者具有一定差異（P < 0.05） 。腹部超聲敏感性、特異性為81.3 %、78.1 %，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲敏感性、特異性為88.9 %、89.4 %，經(jīng)比較，二者具有一定差異（P < 0.05） 。經(jīng)病理學(xué)檢出，本次收治的54例患者共包含子宮肌瘤個(gè)數(shù)58個(gè)，子宮肌瘤類型包含肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。采用腹部超聲檢查總數(shù)為50個(gè)（肌壁間肌瘤20個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤18個(gè)） ，整體檢出率為86.20 %，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出肌瘤總數(shù)為55個(gè)（肌壁間肌瘤23個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤20個(gè)） ，整體檢出率為94.82 %，經(jīng)比較，二者具有一定差異（P < 0.05） 。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查整體確診率相對(duì)較高，在子宮肌瘤診斷中效果更好。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;子宮肌瘤

當(dāng)前，我國在影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展得到了較大進(jìn)步。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查經(jīng)常被用作子宮肌瘤的診斷中，是應(yīng)用較為廣泛的方法。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查整體特點(diǎn)表現(xiàn)為參數(shù)高，同時(shí)速度較快。通過進(jìn)行能量檢查，能夠有效顯示卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血管，根據(jù)患者的血管狀態(tài)和流量進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在月經(jīng)期間禁用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。通過對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的了解，根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行不同診斷。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年10月確診為子宮肌瘤的54例患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g26～67歲，平均年齡（42.3±1.4） 歲。對(duì)患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行掃描，比較具體情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者月經(jīng)紊亂并伴有一定程度的腹痛;（2） 自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 家屬不知情者;（2） 嚴(yán)重心、腎功能障礙者;（3） 腫瘤疾病患者。

1.2 方法

在患者進(jìn)行治療前，首先進(jìn)行超聲檢查。腹部超聲檢查：檢查前膀胱充盈，選取仰臥位，調(diào)整探頭，保證在2～5MHZ。常規(guī)腹部掃描，觀察患者的輪廓、大小、子宮內(nèi)膜程度、后壁回聲及厚度[1]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：檢查前，首先應(yīng)排空膀胱，并清洗陰道，選取臥位膀胱截石位進(jìn)行檢查。調(diào)整探頭頻率，保證頻率在5～9 MHZ。使用避孕套套在探頭上，涂抹耦合劑，隨后將探頭深入患者陰道，掃描患者的肌層、內(nèi)膜、宮體漿膜層，在觀察患者回聲特征的同時(shí)，做好掃描記錄，并觀察患者的宮體、肌壁厚度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 兩組患者確診人數(shù)、誤診人數(shù)、漏診比較。

（2） 確診率、敏感性、特異性情況比較。

（3） 彌漫型、局限型特征情況比較。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹部超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診率、誤診率、漏診率對(duì)比

腹部超聲檢查中確診人數(shù)為46例，誤診人數(shù)為5例，漏診人數(shù)為3例，整體確診率、誤診率、漏診率人數(shù)分別為85.18 %、9.26 %、5.56 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中，確診、誤診、漏診人數(shù)分別為53例、1例、0例，所占比例分別為98.14 %、1.85 %、0.00 %，組間差異顯著（P < 0.05） ，見表1。

2.2 對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹部超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診率、敏感性、特異性對(duì)比

腹部超聲敏感性、特異性為81.3 %、78.1 %，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲敏感性、特異性為88.9 %、89.4 %。差異顯著（P < 0.05） ，見表2。

2.3子宮肌瘤檢出率比較

經(jīng)病理學(xué)檢出，本次收治的54例患者共包含子宮肌瘤個(gè)數(shù)58個(gè)，子宮肌瘤類型包含肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。采用腹部超聲檢查總數(shù)為50個(gè)，肌壁間肌瘤20個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤18個(gè)，整體檢出率為86.20 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出肌瘤總數(shù)為55個(gè)，肌壁間肌瘤23個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤20個(gè)，整體檢出率為94.82 %。經(jīng)比較，二者具有一定差異（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

子宮肌瘤作為現(xiàn)階段常見的良性腫瘤，一般發(fā)于育齡期婦女。對(duì)于子宮肌瘤患者來說，主要的腫瘤類型為多源性克隆平滑肌腫瘤，主要體現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，生長緩慢，臨床主要表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)量多同時(shí)伴有陰道分泌物。對(duì)于患者來說，在患病初期臨床癥狀不明顯，一般在盆腔超聲檢查時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤患者整體病理切片呈現(xiàn)旋渦狀，整體肌組織出現(xiàn)包膜，在包膜內(nèi)分布放射狀血管，以此來給肌瘤提供一定的影響。然而在出現(xiàn)循環(huán)障礙時(shí)，容易導(dǎo)致肌瘤出現(xiàn)玻璃性、脂肪變性等退行性改變。當(dāng)前對(duì)于子宮肌瘤患者來說，應(yīng)及早進(jìn)行治療，通過使用超聲檢測整體無創(chuàng)同時(shí)優(yōu)勢(shì)較大，因此臨床上廣泛應(yīng)用。

目前，超聲儀器以及檢查手段更新迅速。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲圖像清晰，檢出率高，能夠貼近患者的宮頸，減少堆積，整體圖像清晰、效果較好，對(duì)患者實(shí)施陰道超聲已成為首選檢查。結(jié)果表明：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中，確診率、誤診率、漏診率、敏感性、特異性及整體檢出率均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查，差異明顯（P < 0.05） 。由于單獨(dú)實(shí)施腹部超聲進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率較低，采用聯(lián)合超聲能夠?qū)颊叩穆殉埠妥訉m形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變以及盆腔積液情況進(jìn)行近距離探查，各種類型均可適用[3]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行子宮腺肌瘤的診斷主要表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：第一，觀察患者子宮形態(tài)，表現(xiàn)為子宮體積增大;第二，患者的信號(hào)強(qiáng)化中，在侵入基層內(nèi)膜的同時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性改變;第三，包膜及邊界，子宮腺肌瘤主要是由于內(nèi)膜良性浸潤，因此出現(xiàn)邊界不清情況。

在本次研究中，超聲掃描表現(xiàn)為兩種類型：第一，彌漫型，患者主要表現(xiàn)為彌漫性增多，基層增厚，并伴有不規(guī)則、不均勻回聲，患者彩色血流信號(hào)呈現(xiàn)條狀;第二，局限型，患者病灶主要表現(xiàn)為邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)呈現(xiàn)點(diǎn)狀。

綜上所述，傳統(tǒng)超聲檢查方式存在一定的局限性，在腫塊體積較大時(shí)會(huì)使影像學(xué)特征發(fā)生明顯的變化[4]。除此之外，病人腫瘤會(huì)釋放血管生長因子，使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以在利用彩超的基礎(chǔ)上，便于檢查血液流動(dòng)情況[5]。相比較傳統(tǒng)超聲，彩色多普勒檢查作為常規(guī)手段，其準(zhǔn)確性、敏感性均相對(duì)較高，整體敏感度在80 %以上。在人們對(duì)疾病的不斷研究中，多普勒頻譜作為重要依據(jù)。使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，能夠在進(jìn)行數(shù)據(jù)了解的基礎(chǔ)上達(dá)到良好的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曹紅梅.子宮肌瘤行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹超聲診斷的臨床價(jià)值對(duì)照研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（28）：25.

[2]李卓.子宮肌瘤行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹超聲診斷的價(jià)值對(duì)照[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：125-126.

[3]于春麗.子宮肌瘤行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹超聲診斷的價(jià)值對(duì)照[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（31）：134.

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[5] Liu Y . The Clinical Effect of Transvaginal Color Doppler Ultrasonography on Uterine Fibroids[J]. Journal of Imaging Research and Medical Applications，2018.