常態(tài)化疫情防控背景下護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策

高潔青，于 浩，隋 彥

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院 山東威海264200)

職業(yè)怠倦是個(gè)體由于長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下出現(xiàn)的一種心身消耗過(guò)度、精力衰竭的綜合征，包括情感枯竭、去人格化和個(gè)人成就感喪失3個(gè)維度[1]。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)對(duì)疫情防控高度重視，進(jìn)入了常態(tài)化疫情防控狀態(tài)。醫(yī)院加強(qiáng)了人員的管控，增設(shè)了預(yù)診檢測(cè)點(diǎn)，加強(qiáng)發(fā)熱門診的人員配置，病區(qū)實(shí)行封閉管理等。護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，工作壓力明顯加大，部分護(hù)士不能順利應(yīng)對(duì)壓力，出現(xiàn)工作狀態(tài)不夠積極，喪失對(duì)工作的熱情，從而影響工作效率和質(zhì)量。了解護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，有利于發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠產(chǎn)生的影響因素，找出針對(duì)性的解決措施，從而減輕職業(yè)倦怠感帶來(lái)的不良影響[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)某綜合醫(yī)院的門診(包括發(fā)熱門診)、急診、體檢科及內(nèi)科、外科、五官科、婦產(chǎn)科等大部分臨床科室，應(yīng)用抽樣的方法選取122名一線護(hù)士為研究對(duì)象。這些科室的護(hù)士直接與患者接觸，擔(dān)負(fù)著大量的疫情防控相關(guān)工作，是疫情防控的重要力量。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、在一線護(hù)理崗位工作、工作年限20年以內(nèi)。其中男4名，女118名；年齡20～30歲65名，31～40歲47名，>41歲10名；婚姻狀況：已婚63名，未婚59名；受教育程度：大專61名，本科60名，研究生1名；職稱：主管護(hù)師41名，護(hù)師39名，護(hù)士42名；護(hù)齡：<5年43名，6～10年45名，11～20年34名；參加輪值夜班101名，不參加輪值夜班21名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、護(hù)齡、月收入、工作崗位、是否輪夜班、是否在編10個(gè)項(xiàng)目。②護(hù)士職業(yè)倦怠感調(diào)查表：采用工作倦怠感量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)，包括情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感3個(gè)維度，共22個(gè)條目[3]。采用Likert 0～6分7級(jí)評(píng)分方法，情緒衰竭和去人格化得分越高，表示護(hù)士怠倦程度越嚴(yán)重；而個(gè)人成就感得分越低，表示護(hù)士倦怠程度越重。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.71～0.90，其信度和效度良好[4]。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者準(zhǔn)備紙質(zhì)問(wèn)卷，采用無(wú)記名方法進(jìn)行調(diào)查。利用護(hù)理部召開(kāi)疫情防控例會(huì)的時(shí)機(jī)，向參會(huì)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并說(shuō)明該問(wèn)卷的目的、意義和填寫要求。由護(hù)士長(zhǎng)帶回科室，代發(fā)給自己科室的一線護(hù)士，由護(hù)士根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集問(wèn)卷，由研究者逐一到科室收集。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收130份，有效問(wèn)卷122份，有效率為93.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，雙人核對(duì)并錄入。采用描述性統(tǒng)計(jì)，單因素方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡、護(hù)齡、職稱護(hù)士MBI得分情況比較見(jiàn)表1。

表1 不同年齡、護(hù)齡、職稱護(hù)士MBI得分情況比較(分，

3 討論

3.1 原因分析 對(duì)122名一線護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得出如下結(jié)論：常態(tài)化疫情防控背景下，年齡31～40歲、護(hù)齡6～10年、職稱為護(hù)師的護(hù)理人員職業(yè)倦怠感明顯高于其他人群。

3.1.1 職業(yè)壓力大 護(hù)士職業(yè)壓力即護(hù)理人員在工作中承擔(dān)的壓力，是一種主觀上的不適，一般是在工作中承受過(guò)重的負(fù)荷所致[5]。常態(tài)化疫情防控背景下，醫(yī)院是疫情防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)，大部分實(shí)際性的工作是由護(hù)士完成的。護(hù)士不但承擔(dān)日常的護(hù)理工作任務(wù)，還要承擔(dān)更多的疫情防控工作，病區(qū)的封閉管理，過(guò)度病房的設(shè)立，復(fù)雜的出入院程序，嚴(yán)格的消毒隔離，全員的核酸檢測(cè)，反復(fù)的體溫檢測(cè)。門診預(yù)檢分診點(diǎn)的流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助、核對(duì)進(jìn)入人員健康碼，各種登記統(tǒng)計(jì)等，增多了崗位，增加了工作量，護(hù)理人力資源不足。在全國(guó)普遍防疫的情況下，招聘新護(hù)士尤其是招聘到優(yōu)秀的成熟護(hù)士有難度，護(hù)士的崗位補(bǔ)充不夠及時(shí)，護(hù)士緊缺的局面不能及時(shí)改善。護(hù)理崗位增多，人員不能及時(shí)補(bǔ)充，輪班更加頻繁，進(jìn)一步增加了護(hù)士的工作壓力。年齡31～40歲、護(hù)齡6～10年的護(hù)士多在臨床一線，要輪值夜班，生活極不規(guī)律。工作和生活的雙重壓力，是造成護(hù)士職業(yè)倦怠的重要因素。

3.1.2 情感得不到有效溝通 臨床一線護(hù)士很容易受患者不良情緒的影響。常態(tài)化疫情防控背景下，病區(qū)實(shí)行封閉性管理，住院患者來(lái)到陌生的病房，疾病的困擾，生活規(guī)律的改變，限制陪護(hù)，都會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒?；颊叩呢?fù)性情緒很容易傳遞給護(hù)士，護(hù)士需要表現(xiàn)出足夠的耐心。疫情防控期間，全員全程佩戴口罩，人與人之間缺少面部表情交流，醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)士與患者家屬之間得不到充分交流，是造成職業(yè)倦怠的重要因素。

3.1.3 長(zhǎng)期防護(hù)帶來(lái)的生理和心理不適 醫(yī)院是疫情防控的重點(diǎn)，人員相對(duì)密集，流動(dòng)性大，上班期間需要根據(jù)不同的崗位和工作性質(zhì)，采取不同的防護(hù)等級(jí)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。著工作服，戴口罩、帽子、手套，甚至是防護(hù)服、護(hù)目鏡、頭罩等。工作全程佩戴口罩，在進(jìn)行體力操作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悶熱、透不過(guò)氣的感覺(jué)；長(zhǎng)期佩戴眼鏡的護(hù)士，眼鏡常會(huì)出現(xiàn)霧氣，遮擋視線，影響護(hù)理操作。上述情況極易使操作護(hù)士出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠。

3.1.4 職業(yè)認(rèn)同需求得不到滿足 有研究表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平越低，工作壓力和職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重。常態(tài)化疫情防控背景下，護(hù)士從事非專業(yè)性的操作較多，工作量增加，非技術(shù)性工作增多，護(hù)士的職業(yè)成就感得不到充分體現(xiàn)，會(huì)逐漸影響護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理 常態(tài)化疫情防控背景下，護(hù)理工作出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題，這是對(duì)護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)。作為護(hù)理管理者，要充分認(rèn)清形勢(shì)，從宏觀掌控全院護(hù)理人員的現(xiàn)狀，根據(jù)疫情防控要求、護(hù)理崗位需求合理調(diào)配護(hù)理人員，增加人員配置，使人崗合理匹配。在原有按床護(hù)比配備護(hù)士數(shù)量的基礎(chǔ)上，增加疫情防控專項(xiàng)人員配備，改善工作環(huán)境和工作條件。

3.2.2 減輕護(hù)士心理壓力 管理者在臨床管理過(guò)程中對(duì)護(hù)士理解和支持是緩解其工作壓力的有效途徑。管理者要多傾聽(tīng)護(hù)士心聲，理解和關(guān)心她們，主動(dòng)幫助其解決問(wèn)題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士出現(xiàn)焦慮、煩躁、工作缺乏熱情等不良情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)人士幫助。恰當(dāng)鼓勵(lì)和贊賞可以改善護(hù)士的情緒，必要時(shí)可采取激勵(lì)機(jī)制。

3.2.3 做好情緒的自我控制 情緒控制是指一個(gè)人控制自身情感及從心里挫折中迅速恢復(fù)的能力。李自瓊等[6]研究表明，情緒控制越強(qiáng)的護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠越不明顯；不應(yīng)把負(fù)性情緒帶入工作中，始終以樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)患者。護(hù)士不但要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，豐富的理論知識(shí)，熟練的操作技能，還要具備良好的情緒控制能力。

3.2.4 建立有效的支持系統(tǒng) 護(hù)士支持系統(tǒng)在護(hù)理內(nèi)部十分必要，來(lái)自同事的信息支持、實(shí)踐支持及情感支持能增加護(hù)士對(duì)工作的積極性，提高個(gè)人成就感和工作表現(xiàn)欲望，從而降低工作壓力水平[7]。常態(tài)化疫情防控背景下，護(hù)士不能控制負(fù)性情緒時(shí)，要及時(shí)尋求外界的支持。