加減知柏地黃湯治療慢性宮頸炎臨床觀察

張翠榮

慢性宮頸炎是指發(fā)生在宮頸部位的慢性炎癥，其常見臨床癥狀為外陰瘙癢、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等，若患者未得到及時(shí)有效的救治，則易出現(xiàn)持續(xù)性感染現(xiàn)象，易對(duì)患者的生殖功能造成嚴(yán)重影響，且易反復(fù)發(fā)作，易對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此慢性宮頸炎患者需及時(shí)入院接受診治[1，2]。利用加減知柏地黃湯治療方式對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行救治，可改善外陰瘙癢等臨床癥狀，以避免患者的生殖能力受過多影響。為進(jìn)一步探究加減知柏地黃湯的臨床應(yīng)用情況，本研究主要分析了對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施加減知柏地黃湯治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月—2020年9月收治的60例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象。觀察組30例，年齡25～45歲，平均年齡(32.95±1.33)歲；病程1～15個(gè)月，平均病程(7.04±1.26)個(gè)月。對(duì)照組30例，年齡26～45歲，平均年齡(33.05±1.41)歲；病程1～16個(gè)月，平均病程(7.09±1.21)個(gè)月。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次試驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。2組患者基本資料，如年齡、病程等通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)《2010年美國CDC關(guān)于宮頸炎癥的診治規(guī)范》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為慢性宮頸炎患者；②經(jīng)陰道B超檢查，均確診為慢性宮頸炎患者；③患者有外陰瘙癢等臨床病癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者在接受本研究診療前2周，未接受過其他臨床診療；②患者無精神疾病或意識(shí)障礙，可配合醫(yī)護(hù)人員完成診療；③患者無其他嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組患者均接受常規(guī)西藥治療，其治療情況具體如下?？死顾鼐忈屍?江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031041)，0.5 g×3 s，口服，每天1次，每次0.5 g。7 d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察組患者均接受加減知柏地黃湯治療，其治療情況具體如下。加減知柏地黃湯方劑組成：熟地黃、生地黃、山藥、山萸肉、丹參各20 g，知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮各15 g。同時(shí)可根據(jù)患者具體病癥，利用中醫(yī)辨證治療方式，適當(dāng)加減藥物，如陰虛火旺者，可加大棗9枚，阿膠、益母草各15 g；肝腎陰虛者，可加石韋、杜仲各10 g；腎陰虛虧者，可加桑椹15 g，炒梔子10 g；陰虛內(nèi)熱者，可加紅藤15 g，薏苡仁12 g，連翹10 g。加水550 ml，煎熬至400 ml，每天1劑，分早晚2次服用。7 d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)分析2組患者診療前后病癥評(píng)分，利用自制病癥評(píng)分量表對(duì)患者診療前、診療后這2個(gè)時(shí)間段的陰部瘙癢、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越低，患者臨床癥狀越輕，以分析對(duì)比2種診療方式的臨床應(yīng)用情況；②統(tǒng)計(jì)分析2組患者經(jīng)診療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括統(tǒng)計(jì)頭痛、惡心這2種狀況的發(fā)生人數(shù)，以分析評(píng)估2種診療方式對(duì)患者病情的影響。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者診療效果，其中治愈是指患者經(jīng)診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀完全消失，且無惡心等不良反應(yīng)的發(fā)作，其子宮頸糜爛部位全部光滑，療程完成后，跟蹤隨訪6個(gè)月，無病癥復(fù)發(fā)跡象；一般是指患者經(jīng)診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀有明顯改善，或有輕微惡心等不良反應(yīng)的發(fā)作，但對(duì)其診療效果無明顯影響，其子宮頸糜爛部位基本光滑，且恢復(fù)面積>50%，療程完成后，跟蹤隨訪6個(gè)月，無病癥復(fù)發(fā)跡象；無效是指患者經(jīng)診療后，陰部瘙癢等臨床癥狀無明顯改善，或有嚴(yán)重惡心等不良反應(yīng)的發(fā)作，且對(duì)其診療效果造成嚴(yán)重影響，其子宮頸糜爛部位恢復(fù)面積≤50%，或是療程完成后，跟蹤隨訪6個(gè)月，有病癥復(fù)發(fā)跡象?？傆行?(治愈+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者診療前后病癥評(píng)分對(duì)比觀察組患者經(jīng)診療后陰部瘙癢、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀評(píng)分相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者診療前后病癥評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者經(jīng)診療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組患者經(jīng)診療后不良反應(yīng)總發(fā)生率相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者經(jīng)診療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者診療效果對(duì)比觀察組患者診療總有效率相比于對(duì)照組更高,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者診療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

慢性宮頸炎是指發(fā)生在宮頸部位的慢性炎癥，此病癥多是因急性宮頸炎治療不徹底，或葡萄球菌、大腸埃希桿菌等病原微生物感染所致，其常見臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、月經(jīng)紊亂、腹痛等，若患者未得到及時(shí)有效的救治，則易對(duì)其生殖能力造成嚴(yán)重影響，影響患者的身心健康，因此慢性宮頸炎患者需采取積極的治療措施[4，5]。

慢性宮頸炎屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，即主要是因濕邪入侵、帶脈失約、任脈不固所致，同時(shí)可根據(jù)患者具體病情，如腎虛、肝腎兩虧等，為其制定更有針對(duì)性的診療方案[6，7]。本研究則主要利用加減知柏地黃湯治療方式對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行救治，此治療方式所涉及藥物主要有熟地黃、生地黃、山藥、山萸肉、丹參、知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮等。在此類藥材中，熟地黃主要有滋陰補(bǔ)血之效，生地黃主要有涼血止血之效，山藥主要有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精之效，山萸肉、茯苓主要有補(bǔ)益肝腎之效，丹參、牡丹皮主要有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清熱涼血之效，知母、黃柏主要有清熱瀉火、清退虛熱、清熱燥濕之效，澤瀉主要有利水通淋之效[8，9]。同時(shí)還可利用中醫(yī)辨證治療方式，根據(jù)患者具體病情實(shí)施更有針對(duì)性的治療，如陰虛火旺者，可加大棗、阿膠、益母草等藥物，以達(dá)養(yǎng)血補(bǔ)肝、補(bǔ)中益氣、補(bǔ)血滋陰、活血調(diào)經(jīng)的治療目的；肝腎陰虛者，可加石韋、杜仲，以達(dá)補(bǔ)益肝腎、清熱止血的治療目的；腎陰虛虧者，可加桑椹、炒梔子，以達(dá)滋陰養(yǎng)血、涼血解毒、清熱利濕的治療目的；陰虛內(nèi)熱者，可加紅藤、薏苡仁、連翹，以達(dá)活血通絡(luò)、清熱解毒、健脾滲濕的治療目的。即通過上述方劑的使用，可達(dá)滋陰養(yǎng)腎、清除虛火的治療目的[10]。在本研究中，通過常規(guī)西醫(yī)治療同加減知柏地黃湯治療對(duì)比可知，接受加減知柏地黃湯治療的患者，其陰部瘙癢、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀評(píng)分更低，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，診療總有效率更高。即中醫(yī)診療方式不易對(duì)患者機(jī)體造成過多的負(fù)面影響，能幫助患者保持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)。同時(shí)中醫(yī)診療有“治病必求于本”的診療原則，則通過此中醫(yī)診療方式，能有效改善外陰瘙癢等臨床癥狀，避免患者生殖能力受過多影響，且其病癥復(fù)發(fā)幾率較低，能有效避免慢性宮頸炎反復(fù)發(fā)作等狀況的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施加減知柏地黃湯治療方式，可有效改善外陰瘙癢等臨床癥狀，改善患者的生殖能力，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升其整體療效，控制其病情發(fā)展進(jìn)程，降低病癥復(fù)發(fā)幾率。