中頻脈沖治療儀聯(lián)合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果分析

韓水英（鄱陽縣人民醫(yī)院，江西 鄱陽 333100）

偏癱是腦卒中常見的后遺癥，患者存在不同程度的肢體功能障礙，生活無法自理，嚴重影響其日常生活與工作。臨床常采用康復護理方法進行干預，雖可改善患者運動功能，但干預時間較長，且需要患者高度配合方可奏效，干預效果欠佳。中頻脈沖治療儀利于中頻電流對患肢進行電刺激，可促使肌肉進行被動節(jié)律收縮，緩解肌肉痙攣，改善運動功能［1］。 鑒于此，本研究旨在探討中頻脈沖治療儀聯(lián)合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析，將2018 年1 月～2019 年5 月于我院接受康復護理干預的30 例腦卒中偏癱患者臨床資料納入對照組，將2019 年6 月～2020 年5 月于我院接受中頻脈沖治療儀聯(lián)合康復護理的30例腦卒中偏癱患者臨床資料納入觀察組。 對照組中男 16 例、女 14 例；年齡 42～72（65.67±4.12）歲；文化程度：初中以上19 例、初中及以下11 例。 觀察組中男 17 例、女 13 例；年齡 41～73（65.64±4.18）歲；文化程度：初中以上20 例，初中及以下10 例。 兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［2］中相關標準；②生命體征穩(wěn)定、意識清醒的患者；③臨床資料完整的患者。 （2）排除標準：①無法耐受中頻脈沖治療儀治療的患者；②存在肢體殘疾的患者；③安裝心臟起搏器的患者；④合并皮膚疾病、感染性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行康復護理干預：（1）心理護理：護理人員積極主動與患者溝通，向其普及疾病相關知識，告知其積極配合治療及訓練可加速身體恢復，對其存在的焦慮、恐懼等負面情緒進行耐心疏導，并向其介紹恢復效果較好的案例，提高其治療信心。 （2）肢體功能鍛煉：按照由近到遠原則幫助患者按摩患肢，并對患肢進行被動運動，包括肩關節(jié)外展、外旋、內展、內旋訓練，髖關節(jié)外展、膝關節(jié)伸屈、指關節(jié)屈曲訓練等，15min/次，2 次/d；待其身體狀況允許時，指導其進行主動運動，包括床上翻身、移動、坐起等，并逐漸過渡到站立平衡、步行、上下樓梯等運動，15min/次，2 次/d。（3）日常生活能力訓練：指導患者進行穿脫衣物、刷牙、洗臉、進餐、如廁等日常生活能力訓練，15min/次，2 次/d，并教會其利用手杖、助步器等工具進行日常生活活動。 連續(xù)干預8 周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，采用中頻脈沖治療儀（河北鼎宇醫(yī)療設備有限公司，型號：DYF-B-02）進行干預，將電極片固定于患肢相應位置，上肢于肱三頭肌、腕伸肌、岡上肌處固定，下肢于脛前肌群、股四頭肌處固定，設置治療頻率為4kHz，波形為正弦波、方波、三角形波，電流刺激強度由小到大，調整至肉眼可見強肌肉收縮且患者耐受時維持，20min/次，2 次/d。 連續(xù)干預 8 周。

1.4 臨床觀察指標 （1）運動功能：分別于干預前、干預8 周后采用簡式Fugl-Meyer 運動功能評測法（FMA）［3］評估患者上肢及下肢運動功能，上肢總積分66 分，下肢總積分34 分，分數(shù)越高，患者運動功能越好。（2）日常生活能力：分別于干預前、干預8 周后采用日常生活活動能力量表（ADL）［4］對患者日常生活能力進行評價，滿分100 分，分數(shù)越高，患者日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后運動功能比較 干預前，兩組上肢、下肢 FMA 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預8 周后，兩組上肢及下肢運動功能評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后FMA 評分比較（，分）

表1 兩組干預前后FMA 評分比較（，分）

注：與同組干預前對比，*：P＜0.05

23.19±2.83*20.08±2.71*4.347＜0.001上肢運動功能 下肢運動功能干預前 干預后 干預前 干預后觀察組對照組n 30 30 t P 27.48±2.29 27.53±2.31 0.084 0.933 46.26±3.15*41.36±3.42*5.772＜0.001 10.86±1.07 10.92±1.09 0.215 0.830

2.2 兩組干預前后日常生活能力比較 干預前，兩組 ADL 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預8 周后，兩組ADL 評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組干預前后ADL 評分比較（，分）

表2 兩組干預前后ADL 評分比較（，分）

n 干預前 干預8 周 t P觀察組對照組30 30 26.070 20.304＜0.001＜0.001 t P 45.76±4.83 45.85±4.88 0.072 0.943 79.82±5.28 72.34±5.22 5.518＜0.001

3 討論

腦卒中是腦部血管突然破裂或阻塞導致血液無法流入大腦，腦組織因長期缺血缺氧受到損傷引起的一組疾病，具有較高病死率及致殘率，近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中的病死率逐漸下降，但多數(shù)患者仍存在偏癱后遺癥，無法獨立生活，給其家庭造成較大負擔。因此，需盡早對腦卒中偏癱患者進行有效干預，盡可能提高其運動功能及日常生活能力，減輕家庭負擔。

本研究結果顯示，干預8 周后，相較于對照組，觀察組上肢及下肢運動功能評分、ADL 評分更高（P＜0.05），表明腦卒中偏癱患者采用中頻脈沖治療儀聯(lián)合康復護理共同干預，可改善患者運動功能，提高其日常生活能力。分析原因在于，護理人員及時與患者進行溝通，向其普及疾病相關知識，告知其積極配合治療及訓練對身體恢復的重要性，可提高其重視程度，利于后續(xù)治療及康復鍛煉的順利展開［5］。 針對患者存在的負面情緒進行耐心疏導，并向其介紹恢復較好的案例，可提高患者治療信心及治療、訓練依從性，利于其身體恢復［6］。 每日按摩患者患肢，可放松肌肉，促進肢體血液循環(huán)，改善患肢痙攣狀態(tài)，促進神經(jīng)功能恢復，進而改善其運動功能。對患側肢體進行相應被動運動，待其身體狀況允許時，指導其進行翻身、下床步行等主動運動，可緩解肌肉痙攣，促進肢體活動力的恢復，改善患者運動功能［7］。 對患者進行穿衣、刷牙等日?；顒佑柧?，并指導其采用手杖、助步器進行日常活動，可提高其日常生活能力［8］。 但康復訓練需要患者的高度配合方能取得較好的干預效果，部分患者由于干預時間過長易產(chǎn)生疲累、抵觸情緒，干預效果欠佳。中頻脈沖治療儀是利用脈沖電流治療疾病的方法，脈沖電流通過神經(jīng)傳導可反復刺激大腦運動神經(jīng)，興奮交感神經(jīng)通路，促進神經(jīng)軸突再生，從而恢復及重建中樞至肢體的運動傳導通路，提高神經(jīng)對肌肉的支配能力，促進患肢肌肉正常收縮，進而提高其運動能力及日常生活能力［9,10］。 此外，中頻脈沖電流還可加速機體血液循環(huán)，放松機體痙攣組織，增加患肢肌肉組織營養(yǎng)物質，并能使肌肉進行無意識收縮，鍛煉肌肉，增強肌肉耐力與張力，從而改善患肢運動功能，提高其日常生活能力。

綜上所述，腦卒中偏癱患者采用中頻脈沖治療儀聯(lián)合康復護理共同干預，可改善患者運動功能，提高其日常生活能力。