健康教育+心理護理對老年慢阻肺患者的臨床療效分析

高玲燕（鄱陽縣人民醫(yī)院，江西 上饒 333100）

老年慢阻肺是常見的老年呼吸道疾病，其以不完全可逆氣流為主要表現(xiàn)，當(dāng)老年人出現(xiàn)慢阻肺后，病情不僅會出現(xiàn)進行性加重，還會引發(fā)全身效應(yīng)，增加患者痛苦的同時對其身心均產(chǎn)生一定的不良影響，特別是心理狀態(tài)，會引發(fā)焦慮、抑郁，影響治療［1］。因此，需要在老年慢阻肺護理中，開展健康教育+心理護理非常有必要。 實踐發(fā)現(xiàn)，在健康教育+心理護理干預(yù)下，可以改善老年慢阻肺患者的不良心理，提升護理與治療依從性，有效改善臨床癥狀，對加快患者康復(fù)具有重要作用［2］。 本文取70 例老年慢阻肺患者，探究老年慢阻肺患者行健康教育+心理護理的臨床療效及SDS、SAS 評分影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019 年5 月～2020 年7 月于我院進行治療的70 例老年慢阻肺患者的臨床資料，以不同的護理方案分為對照組和觀察組各35 例。對照組中男 20 例、女 15 例；年齡 63～89（75.55±6.84）歲；病程 3～20（11.55±4.68）年。 觀察組中男22例、女 13 例；年齡 62～90（76.40±6.52）歲；病程 3～21（12.04±4.57）年。 兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。 本次研究符合倫理委員會要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：（1）確認為慢阻肺者；（2）病情穩(wěn)定者；（3）均自愿參與，并簽署同意書者。 排除標(biāo)準：（1）家屬、患者不愿參與研究者；（2）語言障礙者；（3）精神疾病者；（4）中途退出研究者；（5）合并有其它呼吸道疾病者；（6）臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，即病情監(jiān)測，用藥干預(yù)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加健康教育+心理護理，如下：（1）健康教育：在患者入院醫(yī)院之后，由護理人員對其進行針對性、面對面的健康教育，即主動向患者說明慢阻肺的相關(guān)發(fā)病知識，可采用發(fā)放健康手冊、視頻、組織講座等形式，向患者普及相關(guān)知識，詳細地向患者說明慢阻病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療流程與優(yōu)點、預(yù)后情況等。 因老年慢阻肺患者多數(shù)年齡較大，故于健康宣教時，需要應(yīng)用簡單的語言，對其進行反復(fù)、多次的健康指導(dǎo)，增強患者的記憶力，力爭取得患者的理解與配合。 此外，因慢阻肺屬于呼吸道疾病，對于吸煙的患者，需要及時了解其實際情況，要求其戒煙或是少抽煙，保持充足的休息時間，配合適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，指導(dǎo)其做好身體保暖，預(yù)防呼吸道出現(xiàn)感染，在加重病情的基礎(chǔ)上影響治療。（2）心理護理：因慢阻肺發(fā)病時間較長，病情的干擾，再加上患者長時間患病，會出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，如焦慮、緊張、抑郁等，影響治療與護理。故需要護理人員認真的對患者的情緒進行觀察，及時了解變化情況，并做出相應(yīng)的心理評估與指導(dǎo)，鼓勵患者積極地表達內(nèi)心的想法，及時了解患者的身心護理需求與困惑，盡早給予針對性的解答與護理服務(wù)。如患者身心出現(xiàn)不適感時，可采用指導(dǎo)的方式，如交談、看書、聽音樂等形式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。積極、主動與患者及家屬做交流、溝通，不僅給予一定的心理支持，還需要給予一定的心理安慰，引導(dǎo)患者可以正確的面對自身的疾病，樹立治療的信心，提升護理與治療的配合度［3］。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）對比兩組肺功能指標(biāo)：包括1 秒內(nèi)用力呼吸量、最大通氣量、肺活量，用肺功能檢測儀對以上指標(biāo)進行評估。 （2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、氣胸、睡眠障礙等。 （3）比較兩組護理前后SDS、SAS 評 分 ：SDS、SAS 分 別 為 焦 慮 與 抑 郁 ， 在SDS、SAS 工具下，進行評分，反向評分，前者臨界值50 分、分者臨界值 53 分，分數(shù)越低越好［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料采用表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后肺功能比較 護理前，兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組1 秒內(nèi)用力呼吸量、最大通氣量、肺活量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)1 例感染、1 例氣胸、1 例睡眠障礙，發(fā)生率 8.57%；對照組出現(xiàn)5 例感染、2 例氣胸、5 例睡眠障礙，發(fā)生率34.29%。 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后肺功能比較（）

表1 兩組護理前后肺功能比較（）

1 秒內(nèi)用力呼吸量（%） 最大通氣量（%） 肺活量（L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組對照組n 35 35 t P 37.22±2.20 37.30±2.17 0.1532 0.8787 56.85±4.59 42.51±3.42 14.8211 0.0000 41.44±2.30 41.38±2.29 0.1094 0.9132 67.35±4.55 50.54±3.18 17.9152 0.0000 1.72±0.35 1.73±0.32 0.1247 0.9011 2.72±0.51 1.92±0.44 7.0265 0.0000

2.2 兩組護理前后SDS、SAS 評分比較 護理前，兩組 SDS、SAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

表 2 兩組護理前后 SDS、SAS 評分比較（，分）

表 2 兩組護理前后 SDS、SAS 評分比較（，分）

SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組對照組n 35 35 t P 55.64±5.33 56.04±5.30 0.3148 0.7539 33.25±1.35 45.75±3.95 17.7157 0.0000 62.59±7.71 62.19±7.55 0.2193 0.8271 35.65±4.39 53.15±6.33 13.4396 0.0000

慢阻肺屬于臨床常見的老年呼吸道疾病，因老年人的機體功能有所下降，從而增加了慢阻肺發(fā)生率。慢阻肺的出現(xiàn)，是因吸入了有害的氣體、粉塵、過度吸煙等，增加了呼吸道的感染所致［5］。 慢阻肺病程較長，再加上老年人機體功能較弱，合并癥的出現(xiàn)，在加重病情同時會對其身體健康產(chǎn)生極大的影響。且在長時間的治療中，老年慢阻肺患者會因過度地擔(dān)心身體的情況，加之其缺少疾病相關(guān)知識的認知與了解，易引發(fā)多種機體應(yīng)激反應(yīng)，如身體、心理反應(yīng)，特別是不良心理，焦慮與抑郁的出現(xiàn)，會極大的影響治療、預(yù)后［6］。 因此，針對老年慢阻肺患者開展科學(xué)的心理護理聯(lián)合健康教育非常有必要。

以往，在老年慢性阻護理中，常規(guī)護理只重視病情的觀察，對患者的身心護理需求服務(wù)較少，故護理局限性較廣。隨著護理水平的進步，針對性的心理護理、健康教育的應(yīng)用，可以輔助提升患者對自身疾病的了解程度，有助于緩解不良心理，提升康復(fù)效果［7］。本研究顯示：觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組（P＜0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率、SDS、SAS 評分均低于對照組（P＜0.05）。 老年慢阻肺患者因肺功能受損，病情的反復(fù)出現(xiàn)，治療時間的延長，均會影響生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔(dān)的同時影響機體，從而出現(xiàn)焦慮與抑郁。而以上不良心理的出現(xiàn)，均會對患者肺功能的恢復(fù)、心理狀態(tài)的恢復(fù)、治療依從性等產(chǎn)生不利的影響，故而影響康復(fù)。而心理護理的開展，以評估患者心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的護理計劃，開展針對性較強的心理護理方案，幫助患者改善不良情緒，進而改善機體功能，提升護理配合度，全面促進患者的康復(fù)。 國際公認的生理功能屬于患者主觀感受的評價指標(biāo)，老年慢阻肺易出現(xiàn)反復(fù)感染，因活動受限、失眠等，影響其生活。而健康教育的開展，可以讓患者了解自身病情，明白護理與治療的必要性，知道呼吸功能訓(xùn)練、用藥治療的重要性，幫助患者戒煙、戒酒，配合排痰與氧療健康指導(dǎo)，有助于幫助患者改善肺功能，提升生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，在老年慢阻肺患者護理中，增加健康教育+心理護理，可輔助提升臨床療效，并能降低SDS、SAS 評分，值得推廣。