初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩恐懼狀況與產(chǎn)后自護能力及育嬰行為的相關(guān)性分析

崔海霞，張連琴（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的時期和過程。 產(chǎn)婦在妊娠期間不僅會產(chǎn)生多種生理變化，心理也會隨之發(fā)生變化，其中分娩恐懼作為產(chǎn)前較為常見的心理情緒，極易發(fā)生在初產(chǎn)婦中［1］。 由于初產(chǎn)婦缺乏妊娠方面的知識且對分娩時的疼痛無法耐受，在產(chǎn)前會對分娩產(chǎn)生恐懼心理。 文獻(xiàn)報道，產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)嚴(yán)重的分娩恐懼可能會對產(chǎn)后自護能力及育嬰行為造成影響，對患者身心健康造成影響［2］。但臨床尚對初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩恐懼狀況與產(chǎn)后自護能力及育嬰行為之間的相關(guān)性報道現(xiàn)有，鑒于此，本探究將探分析三者之間的關(guān)系以為臨床降低分娩恐懼、提高自護能力與育嬰行為提供參考意見。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月我院收治的初產(chǎn)婦 124 例。 年齡 23～38（27.62±3.17）歲；孕周 36～42（39.24±0.85）周；學(xué)歷水平：初中及以下 28 例，高中及中專40 例，本科及以上56 例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦且為單胎頭位；（2）患者及家屬均知情并簽署此次探究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠糖尿病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）嚴(yán)重認(rèn)知及精神功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 分娩恐懼評分 采用分娩恐懼量表（CAQ）［3］評估產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼狀況，其中量表共16 個條目，總分為 16～64 分。 其中 16 分≤CAQ 得分≤27 分為無分娩恐懼，28 分≤CAQ 得分≤39 分為輕度恐懼，40分≤CAQ 得分≤51 分為中度恐懼，52 分≤CAQ 得分≤64 分無重度恐懼。

1.3.2 自護能力評分 采用自我護理能力量表（ESCA）［4］評價產(chǎn)婦自護能力情況，分別從自我概念（11條目）、自護責(zé)任感（8 條目）、自護技能（14 條目）及健康知識（10 條目）4 個維度進(jìn)行評價，共43 個項目，總分172 分，分值與自護能力呈正比。

1.3.3 育嬰行為評分 采用本院自制育嬰效果量表評價產(chǎn)婦育嬰行為情況（Cronbach'sα 系數(shù)為0.862），量表包括新生兒撫觸、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)、新生兒臍部護理4 個維度進(jìn)行評價，總分為100 分，得分越高則產(chǎn)婦育嬰效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩恐懼評分分析 124 例產(chǎn)婦中，無分娩恐懼產(chǎn)婦 21 例（16.94%），CAQ 評分為 18.42±3.73 分；輕度分娩恐懼 34 例（27.42%），CAQ 評分為 31.46±3.58分；中度分娩恐懼 38 例（30.65%），CAQ 評分為 44.65±2.78 分；重度分娩恐懼 31 例（25.00%）,CAQ 評分為56.41±2.64 分。

2.2 自護能力評分及育嬰行為評分分析 無恐懼組自我概念、自護責(zé)任感、自我護理技能、健康知識水平及育嬰行為得分最高，輕度組、中度組次之，重度組得分最低，四組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 自護能力評分及育嬰行為評分（，分）

表1 自護能力評分及育嬰行為評分（，分）

n 自我概念 自護責(zé)任感 自我護理技能 健康知識水平 育嬰行為無恐懼組輕度恐懼組中度分娩恐懼組重度恐懼組21 34 38 31 FP 38.72±3.31 31.65±2.28 26.54±3.80 20.31±2.58 169.148＜0.001 28.43±2.62 24.65±2.76 20.48±3.03 16.85±4.98 54.783＜0.001 52.31±2.43 46.85±2.62 41.38±3.64 32.73±5.28 135.721＜0.001 36.37±2.85 32.46±2.37 26.58±2.62 20.42±5.39 108.415＜0.001 94.38±2.76 88.64±3.31 80.76±5.25 73.47±6.38 98.545＜0.001

2.3 初產(chǎn)婦產(chǎn)前CAQ 與產(chǎn)后ESCA 及育嬰行為的相關(guān)性分析 經(jīng)雙變量Pearson 直線相關(guān)檢驗結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)前CAQ 與ESCA 及育嬰行為呈負(fù)相關(guān)（r＜0，P＜0.05）。 見表 2。

表2 初產(chǎn)婦產(chǎn)前CAQ 與產(chǎn)后ESCA 及育嬰行為相關(guān)性分析

3 討論

近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)前心理應(yīng)激狀態(tài)已受到廣泛關(guān)注，產(chǎn)前恐懼心理會導(dǎo)致患者機體處于高應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致子宮收縮、宮口擴張協(xié)調(diào)性失衡，導(dǎo)致產(chǎn)程時間延長，影響妊娠結(jié)局［5］。 在產(chǎn)前出現(xiàn)恐懼心理被認(rèn)為是由于產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒健康、害怕分娩疼痛、擔(dān)心分娩行為失控及醫(yī)療干預(yù)等內(nèi)容有關(guān)，且在初產(chǎn)婦中上述導(dǎo)致發(fā)生分娩恐懼心理更為強烈［6］。

產(chǎn)后自護能力及育嬰行為作為產(chǎn)婦在分娩后促進(jìn)恢復(fù)，提高新生兒身心發(fā)展的重要內(nèi)容，其中產(chǎn)婦在產(chǎn)后自護能力越高則表明產(chǎn)婦自我護理責(zé)任感越強，自我概念越清楚，掌握的健康知識水平越高，有助于促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)；而育嬰行為能夠表明產(chǎn)婦對新生兒撫觸、沐浴、臍部護理等行為能力，對降低新生兒患病率，增強產(chǎn)婦信心具有重要幫助［7，8］。本次研究結(jié)果顯示，無恐懼組自我護理各維度評分及育嬰行為評分最高，輕度、中度次之，重度組得分最低（P＜0.05）。進(jìn)一步經(jīng)雙變量Pearson 直線相關(guān)檢驗結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)前CAQ 與ESCA 及育嬰行為呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)果說明產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩恐懼程度越嚴(yán)重則產(chǎn)后自護能力及育嬰行為越差。 分析原因可能是由于產(chǎn)前分娩恐懼越嚴(yán)重則會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)軀體不適、噩夢、難以集中精力等癥狀，在產(chǎn)后迫于精神壓力從而無法進(jìn)行自我護理及正確的育嬰行為［9，10］。 因此，為初產(chǎn)婦提供科學(xué)、可靠的產(chǎn)前教育，通過有效的心理干預(yù)降低初產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼嚴(yán)重程度，對提高產(chǎn)后自護能力及育嬰行為具有重要意義。

綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩恐懼狀況與產(chǎn)后自護能力及育嬰行為呈負(fù)相關(guān)，臨床可針對產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行針對性心理健康教育降低產(chǎn)婦恐懼程度以提高自護能力及育嬰行為。