初產婦產前分娩恐懼狀況與產后自護能力及育嬰行為的相關性分析

崔海霞，張連琴（鄭州大學第一附屬醫(yī)院產科，河南 鄭州 450000）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的時期和過程。 產婦在妊娠期間不僅會產生多種生理變化，心理也會隨之發(fā)生變化，其中分娩恐懼作為產前較為常見的心理情緒，極易發(fā)生在初產婦中［1］。 由于初產婦缺乏妊娠方面的知識且對分娩時的疼痛無法耐受，在產前會對分娩產生恐懼心理。 文獻報道，產婦產前出現嚴重的分娩恐懼可能會對產后自護能力及育嬰行為造成影響，對患者身心健康造成影響［2］。但臨床尚對初產婦產前分娩恐懼狀況與產后自護能力及育嬰行為之間的相關性報道現有，鑒于此，本探究將探分析三者之間的關系以為臨床降低分娩恐懼、提高自護能力與育嬰行為提供參考意見。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月我院收治的初產婦 124 例。 年齡 23～38（27.62±3.17）歲；孕周 36～42（39.24±0.85）周；學歷水平：初中及以下 28 例，高中及中專40 例，本科及以上56 例。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）均為初產婦且為單胎頭位；（2）患者及家屬均知情并簽署此次探究同意書。排除標準：（1）合并妊娠糖尿病、高血壓等嚴重并發(fā)癥者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）嚴重認知及精神功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 分娩恐懼評分 采用分娩恐懼量表（CAQ）［3］評估產婦產前恐懼狀況，其中量表共16 個條目，總分為 16～64 分。 其中 16 分≤CAQ 得分≤27 分為無分娩恐懼，28 分≤CAQ 得分≤39 分為輕度恐懼，40分≤CAQ 得分≤51 分為中度恐懼，52 分≤CAQ 得分≤64 分無重度恐懼。

1.3.2 自護能力評分 采用自我護理能力量表（ESCA）［4］評價產婦自護能力情況，分別從自我概念（11條目）、自護責任感（8 條目）、自護技能（14 條目）及健康知識（10 條目）4 個維度進行評價，共43 個項目，總分172 分，分值與自護能力呈正比。

1.3.3 育嬰行為評分 采用本院自制育嬰效果量表評價產婦育嬰行為情況（Cronbach'sα 系數為0.862），量表包括新生兒撫觸、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)、新生兒臍部護理4 個維度進行評價，總分為100 分，得分越高則產婦育嬰效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用表示，行t 檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩恐懼評分分析 124 例產婦中，無分娩恐懼產婦 21 例（16.94%），CAQ 評分為 18.42±3.73 分；輕度分娩恐懼 34 例（27.42%），CAQ 評分為 31.46±3.58分；中度分娩恐懼 38 例（30.65%），CAQ 評分為 44.65±2.78 分；重度分娩恐懼 31 例（25.00%）,CAQ 評分為56.41±2.64 分。

2.2 自護能力評分及育嬰行為評分分析 無恐懼組自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平及育嬰行為得分最高，輕度組、中度組次之，重度組得分最低，四組組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 自護能力評分及育嬰行為評分（，分）

表1 自護能力評分及育嬰行為評分（，分）

n 自我概念 自護責任感 自我護理技能 健康知識水平 育嬰行為無恐懼組輕度恐懼組中度分娩恐懼組重度恐懼組21 34 38 31 FP 38.72±3.31 31.65±2.28 26.54±3.80 20.31±2.58 169.148＜0.001 28.43±2.62 24.65±2.76 20.48±3.03 16.85±4.98 54.783＜0.001 52.31±2.43 46.85±2.62 41.38±3.64 32.73±5.28 135.721＜0.001 36.37±2.85 32.46±2.37 26.58±2.62 20.42±5.39 108.415＜0.001 94.38±2.76 88.64±3.31 80.76±5.25 73.47±6.38 98.545＜0.001

2.3 初產婦產前CAQ 與產后ESCA 及育嬰行為的相關性分析 經雙變量Pearson 直線相關檢驗結果顯示，初產婦產前CAQ 與ESCA 及育嬰行為呈負相關（r＜0，P＜0.05）。 見表 2。

表2 初產婦產前CAQ 與產后ESCA 及育嬰行為相關性分析

3 討論

近年來，產婦產前心理應激狀態(tài)已受到廣泛關注，產前恐懼心理會導致患者機體處于高應激狀態(tài)，可導致子宮收縮、宮口擴張協(xié)調性失衡，導致產程時間延長，影響妊娠結局［5］。 在產前出現恐懼心理被認為是由于產婦擔心新生兒健康、害怕分娩疼痛、擔心分娩行為失控及醫(yī)療干預等內容有關，且在初產婦中上述導致發(fā)生分娩恐懼心理更為強烈［6］。

產后自護能力及育嬰行為作為產婦在分娩后促進恢復，提高新生兒身心發(fā)展的重要內容，其中產婦在產后自護能力越高則表明產婦自我護理責任感越強，自我概念越清楚，掌握的健康知識水平越高，有助于促進產后恢復；而育嬰行為能夠表明產婦對新生兒撫觸、沐浴、臍部護理等行為能力，對降低新生兒患病率，增強產婦信心具有重要幫助［7，8］。本次研究結果顯示，無恐懼組自我護理各維度評分及育嬰行為評分最高，輕度、中度次之，重度組得分最低（P＜0.05）。進一步經雙變量Pearson 直線相關檢驗結果顯示，初產婦產前CAQ 與ESCA 及育嬰行為呈負相關。 結果說明產婦產前分娩恐懼程度越嚴重則產后自護能力及育嬰行為越差。 分析原因可能是由于產前分娩恐懼越嚴重則會導致產婦出現各種應激反應，導致產婦出現軀體不適、噩夢、難以集中精力等癥狀，在產后迫于精神壓力從而無法進行自我護理及正確的育嬰行為［9，10］。 因此，為初產婦提供科學、可靠的產前教育，通過有效的心理干預降低初產婦的產前恐懼嚴重程度，對提高產后自護能力及育嬰行為具有重要意義。

綜上所述，初產婦產前分娩恐懼狀況與產后自護能力及育嬰行為呈負相關，臨床可針對產婦產前進行針對性心理健康教育降低產婦恐懼程度以提高自護能力及育嬰行為。