康復新液輔助治療對皰疹性口腔炎患兒臨床癥狀及血清 hs-CRP、TNF-α 水平的影響

趙燕（河南科技大學第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471003）

小兒皰疹性口腔炎主要特征為舌與唇內(nèi)等出現(xiàn)單個或成簇皰疹，主要是由于單純皰疹I 型病毒感染導致，常具有哭鬧不安、拒食、疼痛與高熱等表現(xiàn)，進而對患兒與家屬的生活產(chǎn)生嚴重影響［1］。目前該病主要為抗病毒與對癥治療，抗病毒治療可使患兒免疫力提高，對癥治療主要是緩解疼痛與促進口腔潰瘍、皰疹愈合。 康復新液可促進黏膜組織修復與改善患兒免疫功能［2］。因此通過探討康復新液輔助治療對皰疹性口腔炎患兒臨床癥狀及血清hs-CRP、TNF-α 水平的影響，為小兒皰疹性口腔炎的臨床治療提供不錯的方案。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2018 年 4 月～2019 年 4 月就診于我院的皰疹性口腔炎患兒56 例，隨機分為對照組與研究組各28 例。研究組中男16 例、女12 例；平均年齡 2.32±0.66 歲；平均體溫 38.73±0.41℃；平均病程 1.24±0.51d。 對照組中男 15 例、女 13 例；平均年齡 2.41±0.72 歲；平均體溫 38.65±0.35℃；平均病程1.18±0.57d。兩組性別、年齡、體溫與病程等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）符合皰疹性口腔炎診斷標準［3］；（2）年齡 1～6 歲；（3）患兒家屬知情同意本次研究。 排除標準：（1）對本研究藥物不耐受者；（2）患有其他口腔黏膜病如手足口病、皰疹性咽峽炎等；（3）病情嚴重進而需住院治療者；（4）精神障礙、意識障礙者；（5）合并免疫性疾病或心肝腎等嚴重等疾病者。 研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 方法 對照組均予補充水分營養(yǎng)、降溫、維持口腔清潔與抗病毒等常規(guī)治療，嚴重發(fā)熱者可使用藥物降溫。研究組在對照組基礎上使用康復新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司）輔助治療［4］，用無菌棉簽蘸取康復新液涂于潰瘍面上，3 次/d，且用藥后1h 內(nèi)禁食禁飲。 兩組均連續(xù)治療5d。

1.4 療效標準［5］觀察兩組發(fā)熱、口腔黏膜充血與皰疹等臨床癥狀，評估各組治療總有效率。 顯效：治療后臨床癥狀完全恢復，疼痛消失且潰瘍愈合；有效：治療后臨床癥狀具有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛程度減輕且潰瘍范圍縮?。粺o效：治療后癥狀臨床未好轉(zhuǎn)且潰瘍未改善。 顯效+有效=總有效。

1.5 觀察指標 記錄兩組體溫恢復、 疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間，于治療前與治療5d 后取患兒清晨空腹靜脈血并分離出血清，使用免疫比濁法對高敏C 反應蛋白（hs-CRP）進行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，記錄兩組治療期間不良反應情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件分析，計量資料以表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料以 n（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)過5d 治療后研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2.2 兩組體溫恢復、疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間比較 研究組體溫恢復、疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間均明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組體溫恢復、疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間比較（）

表2 兩組體溫恢復、疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間比較（）

恢復進食水時間（h）研究組對照組n 體溫恢復時間（d）疼痛消失時間（d）皰疹消失時間（d）28 28 t P 1.25±0.46 2.37±0.59 7.922 0.000 1.43±0.35 2.46±0.62 7.655 0.000 3.12±0.73 4.06±0.84 4.469 0.000 26.38±3.54 47.69±5.14 18.068 0.000

2.3 兩組血清hs-CRP、TNF-α 水平比較 治療后兩組血清hs-CRP、TNF-α 水平均明顯低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。 見表 3。

2.4 兩組不良反應情況 治療期間兩組均未發(fā)生明顯不良反應。

3 討論

兒童抵抗力弱，免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，易通過口腔、呼吸道等途徑感染皰疹性口腔炎，且3 歲以下患兒具有較高的發(fā)病率，在患病期間患兒口腔潰瘍與疼痛，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。康復新液是一種由大蠊中提取有效成分而來的中藥制劑，其中富含多種成分可促進肉芽組織生長進而迅速修復口腔創(chuàng)面與潰瘍，同時還具有抗炎與調(diào)節(jié)生理平衡的作用，亦可增強患兒免疫力［6，7］。

表 3 兩組血清 hs-CRP、TNF-α 水平比較（）

表 3 兩組血清 hs-CRP、TNF-α 水平比較（）

注：與治療前比較，*：P＜0.05

3.15±1.03*4.52±1.24*4.497 0.000 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組對照組28 28 tP 16.07±4.25 16.24±4.18 0.151 0.881 8.43±2.34*10.54±2.75*3.092 0.003 6.68±2.39 6.84±2.20 0.261 0.795

本研究結果顯示，治療后研究組治療總有效率高于對照組，研究組體溫恢復、疼痛消失、皰疹消失與恢復進食水時間均明顯低于對照組，顯示康復新液輔助治療兒童皰疹性口腔炎可改善患兒癥狀與促進恢復，其原因在于康復新液可從促進肉芽組織的生長、促進黏膜毛細血管再生、改善創(chuàng)面微循環(huán)與促進創(chuàng)面壞死組織脫落等多方面加速上皮組織新生，進而對患兒口腔創(chuàng)面與潰瘍進行修復并改善癥狀，阮方超［8］研究中也顯示了這一點。 研究組血清hs-CRP、TNF-α 水平均明顯低于對照組，顯示康復新液可輔助改善皰疹性口腔炎患兒的免疫功能，其原因在于康復新液中有效成分可使非特異性細胞免疫得到活化，促進巨噬細胞等對病原的吞噬作用進而提高患兒免疫能力，同時促進干擾素、白三烯、前列腺素與類白細胞介素等活性物質(zhì)分泌，進而對炎癥進行調(diào)節(jié)并促進組織再生，發(fā)揮良好的抗炎效果且促進炎癥水腫消除，改善患兒炎癥反應，與李香君［9］研究結果一致。治療期間研究組未發(fā)生明顯不良反應，顯示康復新液輔助治療患兒皰疹性口腔炎具有良好的安全性。

綜上所述，康復新液輔助治療皰疹性口腔炎時可使患兒癥狀得到改善，加速潰瘍、皰疹愈合，且可改善患兒炎癥反應并具有良好的安全性。