探討聯(lián)合教學模式在內(nèi)分泌科臨床護理帶教中應(yīng)用及效果

王偉

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東淄博 255120

內(nèi)分泌疾病較為復雜，疾病可涉及全身多個器官、系統(tǒng)，其臨床護理難度較大[1]。臨床帶教是培養(yǎng)護理實習生實踐能力及理論知識的重要過程，其帶教效果可直接影響護理實習的綜合素質(zhì)[2]。傳統(tǒng)帶教方式，常采用邊實踐邊教學的方法，教學方法單一，護理實習生對基礎(chǔ)理論知識及實際操作技能掌握不牢[3]。隨著醫(yī)學技術(shù)及服務(wù)水平的不斷提升，多種新型的帶教方法不斷應(yīng)用在臨床，但針對內(nèi)分泌護理培訓還是存在不足。教學模式不同，教學方式的不同會使教學效果產(chǎn)生差異，據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，聯(lián)合教學模式能顯著提升護理帶教工作質(zhì)量，提升護理實習生綜合素質(zhì)。為了進一步研究聯(lián)合教學模式在內(nèi)分泌科帶教工作中的作用，該研究選取了在2018—2019年來該院內(nèi)分泌科的護理實習生進行分析，對研究組30名護理人員采用聯(lián)合教學模式帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年來該院內(nèi)分泌科實習的30 名護理實習生作為對照組，選取在2019 年來該院內(nèi)分泌實習的30 名護理實習生作為研究組，兩組護理實習生均知情。對照組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。研究組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。兩組護理實習生的基礎(chǔ)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教模式，由帶教老師一對一指導，帶教老師制定教學方案，依據(jù)方案進行教學。研究組采用聯(lián)合教學模式帶教。具體操作如下。

第1 周：由內(nèi)分泌科室組建帶教小組，小組內(nèi)均由經(jīng)驗豐富的護師組成。首先帶護理實習生熟悉內(nèi)分泌科科室環(huán)境、周圍辦公布局，如辦公室、搶救室、治療室的位置及布置，熟悉了解內(nèi)分泌科的規(guī)章制度，教導護理實習生遵守；帶教老師帶護理實習生參與護理，在過程中了解內(nèi)分泌科室常見的疾病，導致疾病因素、疾病的臨床表現(xiàn)、該疾病常用的治療及護理方法；待護理實習生熟悉科室制度、了解疾病特點、了解疾病常規(guī)的護理流程，可先指導護理實習生進行基礎(chǔ)的護理操作，如測量血糖、輸液等[5]；由經(jīng)驗豐富的帶教老師一對一指導，護理實習生跟隨老師工作，觀察并學習帶教老師的護理操作，在此過程中，護理實習生要學習三時段護理的目的、患者住院流程、內(nèi)分泌科常用藥物及其用法用量、用藥的注意事項、患者病歷資料采集。

第2 周：制作內(nèi)分泌科專用的評估表，此評估表主要分為3 大部分：理論知識成績、實際操作技能及病歷分析成績，每個大項涵蓋多個內(nèi)容，滿分100 分。根據(jù)此評估表評估護理實習生這段時間對護理工作的掌握情況，帶教老師查詢后，要總結(jié)并分析護理實習生的成績。帶教小組統(tǒng)計所有護理實習生的評估表，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并采取針對性的教學，使護理實習生更快地掌握內(nèi)分泌科護理操作技能及理論知識，能及時對緊急情況作出反應(yīng)。

第3 周：帶教老師選取科室內(nèi)典型的案例，讓護理實習生根據(jù)所學獨自制作護理計劃，包括患者的飲食護理、用藥護理及相關(guān)護理措施。帶教老師評估護理實習生的護理計劃，指出發(fā)現(xiàn)的不足并給出改進意見，使護理實習生逐漸地獨立進行護理操作。

第4 周：帶教老師可帶領(lǐng)護理實習生參與急救患者的搶救，以鍛煉護理實習生的應(yīng)變能力；指導護理實習生獨立書寫護理病歷。過一段時間后，對護理實習生進行考核，考核護理實習生的實際操作能力、應(yīng)變能力及獨立思考能力。

1.3 觀察指標

護理實習生實習結(jié)束后，進行統(tǒng)一的實習考核，主要考核包括：理論知識、實際操作及病例分析能力，每項設(shè)置100 分。觀察實習生的實習思維能力，帶教老師結(jié)合實習生的實際表現(xiàn)作出評價，并統(tǒng)計分析。比較患者對兩組實習生的滿意情況和兩組實習生對教學的反饋情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗,計數(shù)資料的表達方式為頻數(shù)和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理實習生的考核成績對比

研究組護理實習生在理論知識成績、實際操作技能及病例分析成績等評分情況均優(yōu)于對照組，兩組護理實習生的考核成績對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理實習生的考核成績對比[（），分]

表1 兩組護理實習生的考核成績對比[（），分]

2.2 兩組護理實習生的思維能力對比

經(jīng)過對比分析，研究組護理實習生在開放思想、認知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評分明顯優(yōu)于對照組，兩組護理實習生的思維能力進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理實習生的思維能力對比[（），分]

表2 兩組護理實習生的思維能力對比[（），分]

2.3 患者對護理實習生的滿意情況對比

經(jīng)過分析，研究組患者對護理實習生的滿意度為96.67%，對照組患者對護理實習生的滿意度為80.00%，兩組間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對護理實習生的滿意情況對比[n（%）]

2.4 兩組護理實習生教學的反饋情況對比

研究組護理人員教學的反饋優(yōu)良率為96.67%，對照組護理人員教學反饋優(yōu)良率為76.67%，研究組教學的反饋情況優(yōu)于對照組，兩組間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理實習生對教學的反饋情況對比

3 討論

臨床帶教工作是護理教育中關(guān)鍵部分，是護理實習生從學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員的一個過程，同時也是培養(yǎng)護理人員綜合能力的關(guān)鍵過程[4-6]。聯(lián)合教學模式是從傳統(tǒng)的灌輸方式轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)能力為主的一種方法，重點鍛煉護理實習生獨自學習、思考及處理問題的能力[7-10]。

據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗顯示，護理人員的護理技能及專業(yè)知識的掌握度，是決定科室內(nèi)護理質(zhì)量的重要因素，而臨床護理帶教工作是一個穩(wěn)固護理人員臨床護理技能及專業(yè)知識的階段[11-13]。該研究通過在內(nèi)分泌臨床護理中采用聯(lián)合教育模式，顯著提升了護理實習生的綜合素質(zhì)，大大提高了實習效果，相比傳統(tǒng)的帶教模式，實現(xiàn)了教學模式的多樣性，護理實習生的學習由被動變?yōu)榱酥鲃?。該教學模式注重實習生能力的培養(yǎng)，不拘泥常規(guī)的帶教方案，拓寬了教學范圍及知識結(jié)構(gòu)。既能完善帶教老師工作，完成教學目標，又能使護理實習生發(fā)現(xiàn)自身的問題，并做出改變。護理實習生能明確每個階段需掌握的內(nèi)容，層層遞進，不斷提升護理實習生綜合素養(yǎng)[14-16]。

該研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合教學模式不僅能提高護理人員的學習能力，還能提升帶教老師帶教水平、業(yè)務(wù)水平。聯(lián)合教學模式選出的帶教老師不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗，還需具備扎實的操作能力及?？浦R，能掌握內(nèi)分泌科護理先進知識，同時帶教老師還需具備較強的管理能力。這就需要帶教老師不斷，從而不斷提升自身的業(yè)務(wù)及帶教水平[17-18]。

田美玲等[11]研究表明，通過兩組實習護士接受不同教學模式授課后的操作技能以及理論知識評分對比，觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05），這與該研究結(jié)果相似。上述研究表明，研究組護理實習生在理論知識成績、實際操作技能及病例分析成績等評分情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組護理實習生在開放思想、認知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評分明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。研究組護理人員教學的反饋優(yōu)良率為96.67%，對照組護理人員教學反饋優(yōu)良率為76.67%，研究組教學的反饋情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)過聯(lián)合教學模式的帶教，護理實習生在短時間內(nèi)有效地掌握理論知識，了解內(nèi)分泌科疾病特點，熟悉內(nèi)分泌科患者的常見癥狀，縮短了護理實習生上崗適應(yīng)時間，提升了護理實習生的整體帶教質(zhì)量。

綜上所述，聯(lián)合教學模式具有較高的臨床應(yīng)用價值，可以顯著提高護理實習生的綜合素質(zhì)。