一對一帶教模式在小兒外科護理教學中的實踐

雷麗

定西市第二人民醫(yī)院，甘肅定西 743000

小兒外科護理教學專業(yè)性較強，僅僅憑借課堂教學是遠遠不夠的，還要帶領學生參加臨床實習，將所學理論知識靈活運用到實踐中，促使學生自主學習能力、實踐能力和獨立工作能力全面發(fā)展，對于護生朝著護士角色轉(zhuǎn)變有著突出作用。結(jié)合新時期教育改革要求，培養(yǎng)專業(yè)知識儲備豐富和實踐能力強的護理人才是主要目標，應積極落實臨床教育，鍛煉護生的實踐操作能力、崗位適應能力和持續(xù)學習能力，挖掘自身潛能和價值，迎合崗位實際需求。需要注意的是，兒童外科由于自身特性，接診的患兒疾病類型多樣，主要包括腫瘤、先天性畸形、創(chuàng)傷和炎癥幾類疾病，相較于成人外科更為特殊。兒科護生的自身素質(zhì)能力高低，很大程度上決定了臨床護理工作的質(zhì)量。工作對象不僅僅是患兒，還有患兒家長，在護患矛盾不斷加劇的背景下，工作難度大大提升。該文就此展開分析，篩選該院2018 年10 月—2019 年12 月在崗的小兒外科實習護士，共計36名，探究小兒外科護理教學中一對一帶教模式應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院在崗的小兒外科實習護士，共計36 名，均分為甲乙兩組。本科22 名，中專14 名；其中女35 名，男1 名；年齡最大25 歲，最小18 歲。帶教教師學歷均為本科，具有護師及以上職稱，對護理事業(yè)熱情濃厚，教學、臨床經(jīng)驗豐富。甲組18 名，平均年齡（20.4±1.8）歲；乙組18 名，平均年齡（20.6±1.6）歲，兩組護生一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

甲組護生實行常規(guī)教學模式。乙組護生實行一對一帶教模式進行護理教學。具體包括以下幾點。

1.2.1 入科教育 護生在入科后，帶教組長或護士長負責帶領護生熟悉醫(yī)療環(huán)境、規(guī)章制度、護理隊伍成員和專科疾病種類等工作，對科室基本情況有著一定了解，投入工作后按照護理要求合理排班，以良好的面貌迎接崗位工作。

1.2.2 一對一帶教實施流程 由一名經(jīng)驗豐富的教師帶教一名護生，共同參加交接班、晨會，完成職責范圍內(nèi)的治療和護理工作，配合醫(yī)生觀察患兒病情進展、搶救和新收患兒處理工作，記錄護理工作情況，同教師異同參加業(yè)務學習、護理查房，并對患兒及其家長進行健康教育，傳播健康知識[1]。護生緊跟教師身邊，鼓勵護生多看多學，勇敢提問和練習。而帶教教師對護生的個體表現(xiàn)情況了解較為全面，結(jié)合具體情況針對性調(diào)整帶教重點，幫助護生突破護理操作重點、難點，在帶教教師指導下給予護生更多實踐操作的機會，隨時提問、檢查，并對問題深入分析，總結(jié)經(jīng)驗。

1.2.3 實習生職責范圍 實習生由于自身的工作經(jīng)驗較少，臨床操作能力不強，所以需要明確實習生的職責范圍內(nèi)。在帶教教師帶領下，熟悉小兒外科疾病的臨床特點，外科病房設置、布局、環(huán)境以及制度要求，在患兒入院、出院時提供健康教育，了解常規(guī)小兒外科疾病護理要求和流程，為患兒提供整體護理服務；及時記錄患兒病情進展和護理情況，規(guī)范、及時書寫病歷；了解小兒外科臨床護理中各項應急措施[2]。

1.2.4 ?？评碚撝v解、演示 為了提升護生的理論儲備和專業(yè)能力，積累臨床護理經(jīng)驗，每月定期組織4 次護理業(yè)務學習，1 次操作示范和1 次業(yè)務查房；教學小組每月1 次教學檢查和1 次大課堂；每周1 次組織隊伍業(yè)務學習[3]。

1.2.5 出科考核 護生實習1 個月后，以帶教教師為主，聯(lián)合教學組長對護生進行理論考核、實踐考核；護生對帶教教師的教學成果進行反饋和評價。每年年末，分別選拔優(yōu)秀的實習護生、帶教教師，給予相應獎勵，促使護生和帶教教師共同成長[4]。

1.3 觀察指標

帶教教師對護生實習表現(xiàn)進行評價，包括實習態(tài)度、理論儲備、溝通能力、工作能力和組織能力幾項評價指標。對比兩組護生對教學滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件整理和計算。計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，用Fisher 精確概率法進行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生知識掌握程度比較

比較甲組、乙組護生知識掌握程度，乙組各項能力得到了顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生知識掌握程度對比[（），分]

表1 兩組護生知識掌握程度對比[（），分]

2.2 兩組教學滿意度比較

甲組滿意3 名，不滿意15 名，護理滿意度為16.67%；乙組十分滿意6 名，滿意10 名，不滿意2 名，教學滿意度88.89%。結(jié)果表明，在教學滿意度指標對比方面，乙組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

小兒外科護理教學中實行一對一帶教模式，相較于常規(guī)教學模式，強調(diào)師生共同工作、學習，相互促進、相互影響，實現(xiàn)共同成長的目標。通過此種教學模式，便于護生觀察和了解臨床實踐內(nèi)容，及時反饋學生臨床實踐的問題，在帶教教師指導下及時改進，并促進師生和諧、密切關(guān)系構(gòu)建[5]。

3.1 加強師生交流溝通

一對一帶教模式實際應用，有助于師生密切交流和溝通，充分發(fā)揮帶教教師的專業(yè)能力和工作經(jīng)驗優(yōu)勢，帶給護生一個模范參考。帶教教師可以了解護生的學習水平，換位思考選擇更加合理的溝通方式，表達得體、言語親切和溫和，促使護生愿意跟隨帶教教師學習和提問[6]。另外，在了解護生學習和實踐中的重難點，針對性指導交流，傳授帶教教師的工作經(jīng)驗和思考，便于護生深度理解和學習，全身心投入到崗位實習中。

3.2 問題引導教學

小兒外科疾病相較于成人外科疾病更為特殊，疾病復雜多樣，無論是手術(shù)還是麻醉環(huán)節(jié)，都會威脅患兒人身安全。帶教教師可以結(jié)合患兒病情進展，隨時對護生提問和監(jiān)督，鼓勵護生自行查閱資料解決問題，理論聯(lián)系實踐，有效提升小兒外科護理教學質(zhì)量[7]。

3.3 師生互動教學調(diào)動學生學習熱情

在把握護生實習表現(xiàn)基礎上，為護生提供臨床實踐機會，理論聯(lián)系實踐，提升護生的綜合能力。在帶教教師指導下，護生負責2～3 張病床，承擔護士工作。在出課前組織小課堂，制作幻燈片，列舉疑問尋求帶教教師一對一講解指導[8]。授課時間大概20 min，全科室護理人員綜合評估授課教師、授課內(nèi)容和授課效果，帶教教師適當?shù)难a充和調(diào)整?；诖朔N方式，護生可以積極參與到臨床護理實踐中，了解自身不足和缺陷，保持高度學習熱情，有效鍛煉護生專業(yè)實踐能力[9]。

3.4 一對一激勵學生學習

由于小兒外科教學特性，實行一對一帶教模式需要尊重護生個體差異，發(fā)揮帶教教師作用，一對一激勵護生，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提供指導和幫助。護生進步，予以鼓勵和肯定；操作失誤，耐心指導和就診。在帶教期間，加強師生之間的交流溝通，相互反饋意見，便于和諧、穩(wěn)定的師生關(guān)系構(gòu)建。由帶教教師綜合評估護生個性特點和專業(yè)能力，在指導改正不足同時，注意維護護生自尊。為了減少師生矛盾沖突，帶教教師應多講解、多指導、少批評、少訓斥，指導護生發(fā)現(xiàn)自身不足和改進不足。

3.5 做好臨床風險防范

帶教教師應注重護生臨床風險防范意識培養(yǎng)，加深法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容了解，以身作則，針對性開展醫(yī)療安全教育活動。在帶教教師的帶領下，了解護理崗位工作中如何運用法律來維護自身權(quán)益，規(guī)范言行舉止[10]。由于當前社會醫(yī)患關(guān)系緊張，護生應該了解當前行業(yè)發(fā)展態(tài)勢，懂得以嚴謹態(tài)度去面對工作，在提升自身專業(yè)能力同時也要養(yǎng)成較強的責任意識，嚴格執(zhí)行各項制度到實處[11]。帶教教師本著放手不放眼的原則，給予護生最大的自主操作空間，但是全過程需要在帶教教師的監(jiān)督下進行，通過此種方式不僅可以鍛煉護生實踐能力，也可以將風險降到最低[12]。另外，由于兒科患者通常發(fā)病較急，進展較快，處理不當可能導致護患糾紛出現(xiàn)。所以，臨床護理操作要點和難點較多，在實際教學中需要學生記憶大量知識，導致學生學習枯燥，難以提升學習效率。所以，在小兒外科護理教學中應用一對一帶教模式，打破原本大課堂的教學模式，一對一講解，面對面交流，邊做邊學，在激發(fā)學生學習熱情的同時，可以熟練掌握基礎知識和專業(yè)技能，養(yǎng)成良好的學習習慣，對于后續(xù)學習和發(fā)展具有積極作用。

3.6 提升帶教教師榮譽感和護生歸屬感

帶教教師是一對一帶領護生崗位實習，和諧的師生關(guān)系，相互理解、相互尊重，是保證教學質(zhì)量的關(guān)鍵所在。每月定期對帶教教師考核，促使帶教教師了解自身教學中的缺陷與不足，規(guī)范儀表、交流方式和操作技巧，主動去提升和完善自我。教師也要養(yǎng)成對護生優(yōu)秀表現(xiàn)的自豪感，以此來拉近師生距離，如果護生表現(xiàn)較差，帶教教師首先肯定護生的努力，然后共同分析原因，給予專業(yè)的指導意見，激勵護生可以在下次工作中改進和完善，對于護理質(zhì)量提升具有積極作用。

比較甲組、乙組護生知識掌握程度，乙組各項能力得到了顯著提升（P＜0.05）。甲組滿意3 名，不滿意15 名，護理滿意度為16.67%；乙組十分滿意6 名，滿意10 名，不滿意2 名，教學滿意度88.89%。結(jié)果表明，在教學滿意度指標對比方面，乙組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。從中可以看出，一對一帶教模式在小兒外科護理教學中應用，一方面可以增強帶教教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學質(zhì)量；另一方面可以幫助護生端正態(tài)度，嘗試著將所學知識運用到實踐中，逐步提升適應能力、實踐能力、組織能力和繼續(xù)學習能力，為后續(xù)崗位實踐積累經(jīng)驗，夯實基礎。

綜上所述，小兒外科護理教學中實行一對一帶教模式，相較于常規(guī)教學模式優(yōu)勢較為突出，發(fā)揮帶教教師的專業(yè)能力和工作經(jīng)驗，一對一地為學生提供教學指導，幫助學生改進不足，提升教學質(zhì)量同時，師生共同成長。