2017—2020 年濟(jì)寧市無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策

高磊

濟(jì)寧市中心血站體檢采血科，山東濟(jì)寧 272000

獻(xiàn)血表示公民將自身血液成分、血液無(wú)償捐獻(xiàn)給血液中心儲(chǔ)存，以便輸給需要血液挽救生命的患者[1-3]。獻(xiàn)血具有重大意義，無(wú)形中挽救很多人性命。當(dāng)血液輸出以后，這就意味著挽救更多人生命，生生不息的活力也傳播下去。近年來(lái)，我國(guó)老齡化社會(huì)嚴(yán)重，且受到高齡產(chǎn)婦、意外事故頻發(fā)等因素影響，醫(yī)療用血量不斷增加，若無(wú)法增加醫(yī)療用血供給，極易出現(xiàn)用血供需矛盾[4-6]。因此應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分析無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀，為醫(yī)療用血提供理論依據(jù)。該文選取2017—2020 年濟(jì)寧市血液中心的血液管理數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，將分析2017—2020 年濟(jì)寧市無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀，為濟(jì)寧市醫(yī)療用血提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017—2020 年濟(jì)寧市血液中心的血液管理數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象。

1.2 方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)無(wú)償獻(xiàn)血總血量、無(wú)償獻(xiàn)血人次、獻(xiàn)全血人次、無(wú)償獻(xiàn)血200 mL 人次、無(wú)償獻(xiàn)血400 mL 人次、不同月份無(wú)償獻(xiàn)血情況。另外，詳細(xì)記錄血液檢查報(bào)廢情況。

2 結(jié)果

2.1 2017—2020 年濟(jì)寧市獻(xiàn)血情況

2017—2019 年獻(xiàn)血總量不斷升高，獻(xiàn)血總?cè)舜我膊粩嗌?。?jiàn)表1。

表1 2017—2020 年濟(jì)寧市獻(xiàn)血情況

2.2 2017—2020 年獻(xiàn)血脂血情況

2017 年脂血發(fā)生率為7.05%，2018 年脂血發(fā)生率為8.73%，2019 年脂血發(fā)生率為9.17%，脂血發(fā)生率逐年升高。見(jiàn)表2。

表2 2017—2020 年獻(xiàn)血脂血情況

2.3 2017—2020 年檢測(cè)報(bào)廢率情況

2017 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.03%，2018 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.02%，2019 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.11%，2020 年血液檢測(cè)報(bào)廢率0.77%。見(jiàn)表3。

表3 2017—2020 檢測(cè)報(bào)廢率情況

2.4 2017—2020 年不同月份獻(xiàn)血情況分析

2020 年2 月受特殊情況影響采血量明顯減少（下降40%），后期醫(yī)院恢復(fù)診療后用血量增長(zhǎng)迅速。2017—2020 年不同月份獻(xiàn)血情況見(jiàn)表4。

表4 2017—2020 年不同月份獻(xiàn)血情況（U）

3 討論

該次研究結(jié)果可見(jiàn)，在2017—2019 年間，獻(xiàn)血總量不斷（140 144、143 010、148 672 U）升高；獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)（79 291、81 922、84 734 人次）；獻(xiàn)血400 mL（61 723、61088、63 938 人次），獻(xiàn)血200 mL（17 568、20 834、20 796 人次）。2017 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.03%，2018 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.02%，2019 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.11%，2020 年血液檢測(cè)報(bào)廢率0.77%。2020 年2 月受特殊情況影響采血量明顯減少（下降40%），后期醫(yī)院恢復(fù)診療后用血量增長(zhǎng)迅速。濟(jì)寧市無(wú)償獻(xiàn)血者數(shù)量不斷增多，為醫(yī)療用血提供保障。另外，研究結(jié)果顯示，2017 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.03%，2018 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.02%，2019 年血液檢測(cè)報(bào)廢率1.11%，2020 年血液檢測(cè)報(bào)廢率0.77%。在無(wú)償獻(xiàn)血中仍存在一定的血液報(bào)廢現(xiàn)象，包括艾滋病、梅毒等情況，因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液篩查[7-8]。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)均需實(shí)施血液檢查，包括以下幾點(diǎn)：乙肝表面抗原診斷采用酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)；丙型肝炎抗體診斷使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)；TP 診斷使用酶聯(lián)免疫法，檢測(cè)血清TP 水平。丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶檢查使用速率法進(jìn)行檢測(cè)，若丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶水平超過(guò)50 U，表示為陽(yáng)性[9]；脂肪血檢驗(yàn)所有試驗(yàn)者均晨起空腹，抽取靜脈血，實(shí)施離心處理，測(cè)量脂肪血，若血漿渾濁且發(fā)白，即為脂肪血；若血漿是澄清淡黃色，可獻(xiàn)血。

在無(wú)償獻(xiàn)血者的血液異常中，丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶異常、脂肪血的發(fā)生與獻(xiàn)血者飲食、超重存在相關(guān)性，因此，為了有效提高獻(xiàn)血質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液宣傳，使得群眾掌握獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)不斷提高健康征詢、體格檢查合格率，實(shí)施措施如下所示[10]；加強(qiáng)乙肝病毒感染篩查有關(guān)宣傳，由獻(xiàn)血屋聯(lián)合政府、醫(yī)院、社區(qū)等部門，加強(qiáng)乙肝病毒感染的監(jiān)測(cè)、控制宣傳工作，醫(yī)院、社區(qū)中可張貼有關(guān)宣傳海報(bào)，包括乙肝病毒感染癥狀、預(yù)防管理、疾病識(shí)別等，增強(qiáng)群眾防控意識(shí)；加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的安全教育，由獻(xiàn)血屋聯(lián)合社區(qū)開(kāi)展獻(xiàn)血教育活動(dòng)，在社區(qū)、醫(yī)院中開(kāi)展知識(shí)講座、張貼獻(xiàn)血知識(shí)海報(bào)等，深化群眾無(wú)償獻(xiàn)血的安全意識(shí)，對(duì)于社區(qū)中無(wú)償獻(xiàn)血者，需詳細(xì)講述獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，確保健康詢證、體格檢查合格率與覆蓋率[11]。

研究數(shù)據(jù)表明[12-13]，臨床用血量不斷增加，應(yīng)當(dāng)不斷壯大獻(xiàn)血者隊(duì)伍，保障血小板質(zhì)量與數(shù)量。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，采血技術(shù)與設(shè)備逐漸應(yīng)用成熟，安全性高，且純度高，然而，因獻(xiàn)血者缺乏有關(guān)知識(shí)，不了解獻(xiàn)血注意事項(xiàng)，在獻(xiàn)血中出現(xiàn)嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，需重視護(hù)理干預(yù)。對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)如下：使用PPT、視頻等方式向獻(xiàn)血者講述獻(xiàn)血知識(shí)，獻(xiàn)血者充分了解可靠性、安全性，激發(fā)自豪感、榮譽(yù)感。為獻(xiàn)血者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，溫度、濕度適宜，放置獻(xiàn)血宣傳雜志、材料、期刊等，由獻(xiàn)血者自行閱讀。給予獻(xiàn)血者心理指導(dǎo)，在采集前，與獻(xiàn)血者溝通交流，關(guān)注情緒變化，詢問(wèn)擔(dān)憂問(wèn)題，并耐心解答，消除心理負(fù)擔(dān)。疏導(dǎo)獻(xiàn)血者不良情緒，播放音樂(lè)、視頻，轉(zhuǎn)移注意力。向獻(xiàn)血者詳細(xì)講述機(jī)獻(xiàn)血過(guò)程、安全性，對(duì)獻(xiàn)血者身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，完成血細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)檢查，確保符合獻(xiàn)血要求[14-15]。提供面包、牛奶等食物，預(yù)防空腹獻(xiàn)血。合理選擇穿刺靜脈，首以飽滿、粗大、不易滑動(dòng)為首選，依照無(wú)菌操作完成穿刺，盡可能一次成功。在獻(xiàn)血過(guò)程中，護(hù)理人員需陪伴獻(xiàn)血者，關(guān)注不良反應(yīng)先兆反應(yīng)，及時(shí)處理。若獻(xiàn)血者更換體位，應(yīng)當(dāng)做好導(dǎo)管、穿刺針保護(hù)工作。在獻(xiàn)血完成以后，應(yīng)當(dāng)按壓穿刺部位10 min，觀察30 min[9]。

綜上所述，濟(jì)寧市無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行健康征詢與體格檢查，重點(diǎn)篩查傳染性疾病，可促使獻(xiàn)血質(zhì)量有效提高，確保血液使用安全，可避免浪費(fèi)物力、人力。同時(shí)，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，設(shè)立固定獻(xiàn)血點(diǎn)，完善供血網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，避免醫(yī)療用血供需矛盾。