中醫(yī)護理兩種臨床帶教方法的應(yīng)用研究

向亞君

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南瀏陽 410300

中醫(yī)護理技術(shù)在臨床上的要求較高，且相對來講操作性較強，實習(xí)生在實習(xí)的過程中通常需要將在校所學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實踐應(yīng)用之上，通過參與中醫(yī)臨床實習(xí)，學(xué)生能夠不斷提升綜合處理問題的能力，從而為接下來的中醫(yī)護理工作做好基礎(chǔ)[1]。然而目前在臨床護理帶教工作開展過程中，往往會出現(xiàn)帶教老師教學(xué)方式過于單一，且學(xué)生處于被動接受知識灌輸?shù)那闆r，因此存在著一定的弊端。隨著時代的發(fā)展，教學(xué)水平的不斷提升，逐漸發(fā)現(xiàn)通過運用PBL 教學(xué)法能夠很好地將此問題進行良好改善[2]。其主要原因在于，該方式是以問題為基礎(chǔ)的臨床教學(xué)模式，可以有效地將教師轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助引導(dǎo)的作用，并在學(xué)生實際應(yīng)用過程中給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)，最終實現(xiàn)學(xué)生對問題的主動思考和提出，同時還能夠通過小組討論等方式進一步促進學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。該次研究對2018 年9 月—2019 年9 月入該院腦病科接受實習(xí)的100 名實習(xí)生展開研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院腦病科接受實習(xí)的實習(xí)生100 名，利用單雙號分組的方式將其分為常規(guī)組和研究組，各50名。其中常規(guī)組男3 名，女47 名；年齡18～22 歲，平均年齡為（20.02±0.93）歲。研究組男4 名，女46 名；年齡17～21 歲，平均年齡為（19.92±0.89）歲。兩組資料經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學(xué)法進行臨床帶教學(xué)習(xí)，主要由帶教老師根據(jù)教材以及實習(xí)大綱等相關(guān)內(nèi)容進行課程的編排和制定，并按照相關(guān)內(nèi)容進行進一步的教學(xué)指導(dǎo)工作，在教學(xué)工作開展過程中，引導(dǎo)學(xué)生如何科學(xué)高效地做筆記，并為學(xué)生組織相關(guān)成績考核工作等。

研究組接受PBL 教學(xué)法進行臨床帶教學(xué)習(xí)，主要包括以下內(nèi)容：（1）實習(xí)大綱的制定。帶教老師在教學(xué)工作正式開始之前，根據(jù)PBL 教學(xué)法的相關(guān)內(nèi)容，對學(xué)生進行實習(xí)大綱相關(guān)內(nèi)容的制定，并根據(jù)教材中相關(guān)重難點知識進行問題的設(shè)定，問題內(nèi)容主要包括以下幾點：

①可通過查閱教材解答初級問題，如癇癥病理機制具體有哪些等，此環(huán)節(jié)重點在于引導(dǎo)學(xué)生掌握理論知識，并且能夠擁有與實踐研究相結(jié)合的基本概念；②可結(jié)合相關(guān)資料、課本進行自主理解并解答中級問題，如有關(guān)癇癥方面的最新治療手段等，此環(huán)節(jié)重點在于對學(xué)生進行相關(guān)知識面的拓展，其中帶教老師主要負(fù)責(zé)對學(xué)生的引導(dǎo)工作；③需通過結(jié)合患者、科室等途徑進行查閱從而得以解答的高級問題等，此環(huán)節(jié)重點在于引導(dǎo)學(xué)生將理論知識科學(xué)合理地運用到實際臨床護理工作之中，并且需要注意其中涉及的疾病應(yīng)當(dāng)為臨床常見疾病，切勿設(shè)立過于偏、難、臨床發(fā)生幾率較小的疾病，更加有助于學(xué)生對理論知識與實際經(jīng)驗有效結(jié)合能力的提升。（2）實習(xí)初期，由帶教老師為實習(xí)生進行隨機分組，每組人數(shù)控制在8～10 名左右，并合理做出相應(yīng)的任務(wù)安排，例如通過投票的方式進行組長、記錄員等角色的選舉。在實習(xí)過程中，由帶教老師將相關(guān)病案提出，并引導(dǎo)以小組為單位展開討論，同時根據(jù)對病案的分析和理解提出問題，掌握相關(guān)知識要點。學(xué)生通過查閱資料等方式解決相關(guān)問題，并在分享過程中推選出一位本組成員，提出相關(guān)問題或意見，本組成員可做補充，其他小組成員可適當(dāng)參與討論。（3）在整個環(huán)節(jié)中，帶教老師主要起到引導(dǎo)的作用，引導(dǎo)學(xué)生將問題提出、分析和解決。小組討論完成后，進行最后的總結(jié)歸納，點評整體優(yōu)缺點，同時針對表現(xiàn)突出的小組和實習(xí)生給予表揚，對有不足之處的學(xué)生給予進一步的指點。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組研究對象出科成績情況，主要包括理論成績（滿分40 分）、操作技能（滿分40 分）、綜合能力3項（滿分20 分），總分為100 分。

②觀察兩組研究對象中醫(yī)護理帶教質(zhì)量評分情況，主要包含帶教方法、帶教效果、帶教態(tài)度以及帶教內(nèi)容4 項，通過填寫該院自制調(diào)查問卷的方式獲得，每項滿分為20 分，分值越高代表中醫(yī)護理帶教質(zhì)量越優(yōu)。

③觀察兩組研究對象帶教滿意度情況，同樣通過運用填寫調(diào)查問卷的方式獲得，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3 項。其分值區(qū)間在0～100 分之間，若分值在85 分以上（含85 分），則代表非常滿意，若分值在60分到85 分之間（含60 分），則代表比較滿意，若分值在60 分以下，則代表不滿意，帶教總滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[（n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生出科成績對比

研究組各項出科成績均較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生出科成績情況對比[（），分]

表1 兩組實習(xí)生出科成績情況對比[（），分]

2.2 兩組實習(xí)生中醫(yī)護理帶教質(zhì)量評分對比

研究組各項中醫(yī)護理帶教質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生對中醫(yī)護理帶教質(zhì)量評分情況對比[（），分]

表2 兩組實習(xí)生對中醫(yī)護理帶教質(zhì)量評分情況對比[（），分]

2.3 兩組實習(xí)生帶教滿意度對比

研究組帶教總滿意度96.00%明顯高于常規(guī)組72.00%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習(xí)生對帶教的滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，在我國中醫(yī)護理帶教工作開展過程中，往往采用傳統(tǒng)帶教的方式，但是由于方法過于單一、缺乏靈活性，且學(xué)生需要被動接受教學(xué)知識，師生間臨床互動效果不佳，因此其想象力以及創(chuàng)造力會得到一定的限制，最終造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣減弱，不利于教學(xué)效果的提升，更無法保障學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，無法收獲理想化的教學(xué)效果[3]。隨著中醫(yī)護理工作的不斷開展，中醫(yī)臨床護理工作的實際需求已經(jīng)無法在傳統(tǒng)帶教模式下得到良好滿足，因而存在著一定的弊端[4]。同時根據(jù)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理專業(yè)實習(xí)生綜合能力的提升與其在實習(xí)階段接受的教學(xué)質(zhì)量存在直接關(guān)系。若教學(xué)質(zhì)量不佳，將會對其未來在臨床護理工作開展中的護理效果造成一定的影響，因此對中醫(yī)臨床護理帶教工作來講，提升教學(xué)質(zhì)量能夠更加有效促進實習(xí)生綜合能力的提升，并且使其能夠從中順利進行角色轉(zhuǎn)變。由此可見，臨床護理教學(xué)指導(dǎo)工作發(fā)揮著極為重要的作用，因此在開展臨床護理帶教工作時，應(yīng)當(dāng)從學(xué)生的角度出發(fā)，將現(xiàn)階段存在的問題進行重點分析，并將實際工作的特點以及隨機性進行良好融合，最終實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)習(xí)效率的提升。針對以上分析，結(jié)合當(dāng)下臨床帶教工作的實際需求以及教學(xué)模式，經(jīng)過不斷的深入研究，發(fā)現(xiàn)通過采用PBL 教學(xué)法可有效避免此類弊端[5]。

PBL 教學(xué)法屬于一類較為新穎的教學(xué)方法，該方式打破傳統(tǒng)帶教方式的思維和方法，更具有主動性分析的特點，可以更加有助于提升綜合能力。對其中的原因進行進一步深入剖析可以發(fā)現(xiàn)，其重點在于以問題為基礎(chǔ)，目前已經(jīng)在多個領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用[6]。與傳統(tǒng)帶教方式相比，該教學(xué)法具有以下幾個優(yōu)點：①更加符合臨床實際工作需求，且在實施的過程中能夠根據(jù)學(xué)生實際掌握情況對知識結(jié)構(gòu)進行調(diào)整[7]。另外在結(jié)合課本進行實施的過程中，可將問題所在加以明確，因此能夠在學(xué)習(xí)的過程中更加具有針對性。②更加有助于學(xué)生掌握理論知識，并在整個環(huán)節(jié)促進其與操作技能有效結(jié)合，使之在臨床實際應(yīng)用過程中能夠更加游刃有余地處理各項護理工作。反之，若在臨床護理帶教過程中未對此進行良好指導(dǎo)，一方面會導(dǎo)致學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握度以及運用能力出現(xiàn)障礙，另一方面也會導(dǎo)致帶教老師的教學(xué)工作受到阻礙，因此PBL 教學(xué)法的良好開展對中醫(yī)護理實習(xí)生綜合能力的提高更加有益[8]。③打破傳統(tǒng)教學(xué)方式下的固定化思維，首先可引導(dǎo)學(xué)生進入到主動性分析的階段，使學(xué)生能夠?qū)栴}主動進行深入研究和分析，并對實際信息類型加以掌握，從而不斷提升其獨立思考的能力[9]。而其中對于帶教老師以及中醫(yī)護理實習(xí)生來講，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維是一項非常關(guān)鍵的內(nèi)容，因此通過運用該方式，能夠使學(xué)生不斷發(fā)散思維，并緊緊圍繞健康這一核心思想，將各項功能內(nèi)容良好順利地完成。此外，通過運用該方式還能對一些常見臨床護理的實際類型以及思維模式進行良好掌握，并在實踐操作過程中開展預(yù)見性分析，最終提升臨床護理管理能力。④提升團隊協(xié)作能力，通過運用小組討論的方式，使學(xué)生彼此間可以取長補短，并將各自觀點大膽提出和討論，最終實現(xiàn)人際交往能力、合作管理能力的提升，因此具有重要的應(yīng)用價值[10]。此外，為了進一步提升中醫(yī)護理臨床帶教教學(xué)質(zhì)量，需要加強對帶教老師的嚴(yán)格選拔，這是因為在教學(xué)工作實施過程中，帶教老師會起到引導(dǎo)教學(xué)方向的作用，同時也直接關(guān)乎臨床帶教的質(zhì)量，因此要求帶教老師不但需要具有專業(yè)的教學(xué)技能，同時還應(yīng)當(dāng)具備良好的組織駕馭能力，更應(yīng)當(dāng)具備過硬的專業(yè)知識，從而在學(xué)生開展討論和學(xué)習(xí)的過程中面對問題能夠及時解決處理，進一步有效提升教學(xué)效率。

該次研究結(jié)果顯示，研究組理論知識、操作技能、綜合能力和對帶教方法、帶教效果、帶教態(tài)度以及帶教內(nèi)容評分均較常規(guī)組更高（P＜0.05），且?guī)Ы虧M意度較常規(guī)組更高（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)中醫(yī)護理臨床帶教方式相比，運用PBL 教學(xué)法可有助于實習(xí)生專業(yè)技能的提升，更能夠促進帶教滿意度的提升，產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果，值得進一步深入研究和大力推廣應(yīng)用。