社會支持、醫(yī)患關(guān)系對新型冠狀病毒肺炎隔離病房護理人員心理健康的影響

李郁菡

(鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種基于新型冠狀病毒感染造成的急性呼吸道傳染性疾病，主要傳播途徑為接觸傳播、呼吸道飛沫傳播及氣溶膠傳播[1]。醫(yī)院隔離病房是救治及防控傳染病疫情的前哨陣地和重要場所。處于此類高強度、高風(fēng)險工作環(huán)境中的護理人員，面對突如其來的疫情及繁重的工作任務(wù)，加之絕大部分人員來自全院各科室臨時抽調(diào)重組，對工作環(huán)境及流程均不熟悉，勢必會形成沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[2]。對此，本研究旨在找出社會支持、醫(yī)患關(guān)系對COVID-19隔離病房護理人員心理彈性、心理健康的影響，為臨床制定提升護理人員心理彈性、改善心理健康情況相關(guān)干預(yù)提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2020年1月22日～2020年3月7日鄭州市第二人民醫(yī)院COVID-19隔離病房護理人員72名作為研究對象。所有對象均為女性，年齡22～45歲，平均年齡(28.33±2.31)歲；護齡2～28年，平均(5.35±4.67)年；受教育程度：大專32(44.44%)人，本科及以上40人(55.56%)；婚姻狀況：已婚28人(38.89%)，未婚44(61.11%)。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷調(diào)查手段采集資料，填寫完畢后由各隔離病區(qū)統(tǒng)一回收，回收后的問卷置于60 mg/m3濃度臭氧，相對濕度≥70%密閉環(huán)境中作用1～2 h后送出隔離區(qū)。本次共分發(fā)問卷72份，回收有效問卷72份，有效回收率100%。

1.3 研究工具[1-3]

一般資料問卷，由醫(yī)院自行編制；采用領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)評估護理人員社會支持情況，共包含12個自評項目，包括家庭支持、朋友支持及其他支持3個維度，每項采用1～7級計分法，得分<50分，提示社會支持系統(tǒng)存在一定問題，記為緊張組，得分≥50分，提示社會支持系統(tǒng)良好，記為良好組，該量表總分及各維度Cronbach α 系數(shù)分別為0.87、0.85、0.91及0.88；采用醫(yī)患關(guān)系量表(DDPRQ-10)評估護理人員面對的醫(yī)患關(guān)系情況，該量表共10個條目，總分60分，以得分≥30分提示醫(yī)患關(guān)系良好，記為良好組，得分<30分，記為緊張組，該量表Cronbach α 系數(shù)為0.72；采用成人心理彈性量表(RSA)評估隔離病房護理人員心理彈性狀況，該量表共包含33道題目，評分越高提示心理彈性越好，Cronbach α 系數(shù)為0.819；采用90項癥狀自評量表(SCL-90)評估護理人員心理健康狀況，該量表包含心理、精神方面共90項內(nèi)容，每項癥狀均按5級評分制，評分越低提示心理健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 隔離病房護理人員PSSS評分情況

COVID-19隔離病房護理人員社會支持平均總得分為(42.38±5.24)分，詳見表1。其中，總分≥50分共38人，占比52.78%(良好組)，總分<50分共34人，占比47.22%(緊張組)。

表1 隔離病房護理人員PSSS評分情況 分

2.2 隔離病房護理人員DDPRQ-10評分情況

隔離病房護理人員醫(yī)患關(guān)系總分平均為(28.46±5.21)分，詳見表2。其中，≥30分共48人，占比66.67%(良好組)，<30分共24人，占比33.33%(緊張組)。

表2 隔離病房護理人員DDPRQ-10評分情況 分

2.3 PSSS評分對護理人員心理彈性、心理健康的影響(見表3)

表3 PSSS評分對護理人員心理彈性、心理健康的影響 分

2.4 DDPRQ-10評分對護理人員心理彈性、心理健康的影響(見表4)

表4 DDPRQ-10評分對護理人員心理彈性、心理健康的影響 分

3 討論

COVID-19潛伏期即具備傳染性、缺乏特效藥、防控難度極大、醫(yī)療資源緊張等因素，隔離病房護理人員作為照顧COVID-19患者的第一線，會直接、間接的接觸與感染源相關(guān)的各類負(fù)性事件，該類事件伴隨的高應(yīng)激及高焦慮會給護理人員帶來生理和心理的雙重傷害。為了探究COVID-19隔離病房護理人員心理健康狀況，本研究選擇了72名相關(guān)護理人員進(jìn)行調(diào)查。

心理彈性是國際心理學(xué)的一個新概念，其最終目標(biāo)是尋求個體成長的力量源泉，幫助逆境對個體造成的負(fù)面影響最小化，探索出最合適的成長的條件，促進(jìn)個體達(dá)到身心最佳狀態(tài)[4]。社會支持反映了個體與社會各個方面包括父母、親人、朋友、伙伴等社會人和家庭、工會、單位等社團組織所產(chǎn)生的物質(zhì)上和精神上的聯(lián)系程度。本研究結(jié)果顯示，PSSS評分良好組護理人員自我效能、組織風(fēng)格、社交能力、家庭凝聚力、社會資源等RSA量表評分高于緊張組；良好組強迫癥狀、軀體化、焦慮、抑郁、敵對、恐怖等SCL-90量表評分低于緊張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明社會支持系統(tǒng)良好的COVID-19隔離病房護理人員其心理彈性、心理健康情況均優(yōu)于社會支持不足者，與文獻(xiàn)報道的具備一致性。分析原因從社會支持角度來看，可能一是COVID-19傳播迅速且隱匿，每日新增疑似、確診病例較多，病房護理人員需要完成高強度的篩查與護理工作，本次納入研究的護理人員均為女性，應(yīng)激壓力反應(yīng)更大，更需要來自外界的支持與幫助，而良好的社會支持在應(yīng)激狀態(tài)下能夠保護個體，緩沖應(yīng)急事件對護理人員心理健康的沖擊；二是社會支持在平時能夠給護理人員更好的情緒體驗，從而對心理健康起著增益作用[5]。

另外，本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，良好組RSA量表評分明顯高于緊張組；軀體化SCL-90量表評分明顯低于緊張組，提示良好的醫(yī)患關(guān)系有助于提高COVID-19隔離病房護理人員心理彈性，改善心理健康問題。從醫(yī)患關(guān)系角度而言，隔離病房護理人員作為高情緒勞動群體，長期情緒勞動會不僅會影響其工作效率還會影響與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而在良好的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，患者能夠更順利的與患者溝通，減少因工作需要進(jìn)行的情緒掩飾行為，緩解工作壓力，從而改善心理彈性及心健康狀態(tài)。

綜上所述，足夠的社會支持、良好的醫(yī)患關(guān)系對新型冠狀病毒肺炎隔離病房護理人員心理彈性、心理健康有著積極的改善作用。面對此次席卷全國乃至全世界的疫情，應(yīng)該在及時救治患者的基礎(chǔ)上給予護理人員更多的心理支持，在必要情況下可實施一定的心理衛(wèi)生干預(yù)幫助其心理康復(fù)。