溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的效果研究

張遜輝，陳克文，林廣美

（東莞市虎門中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病、多發(fā)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常或月經(jīng)量異常。多數(shù)此病患者在月經(jīng)前或月經(jīng)期間都會(huì)出現(xiàn)腹痛及全身癥狀[1]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活方式及生活習(xí)慣的改變，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢(shì)。此病患者多為育齡期女性。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，以免影響其生育功能[2]。目前，臨床上常采用枸櫞酸氯米芬對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行治療。有研究指出，用枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)可有效地改善患者的月經(jīng)周期。但患者需要長(zhǎng)期用藥，且治療后其病情的復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)屬于“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”的范疇[3]。本文對(duì)東莞市虎門中醫(yī)院于2019年12月至2020年4月收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行研究，旨在探討用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市虎門中醫(yī)院于2019年12月至2020年4月收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有月經(jīng)不調(diào)；2）無(wú)本研究中所用藥物的過(guò)敏史；3）可配合完成治療，對(duì)治療的依從性良好；4）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙；2）合并有精神障礙或既往有精神疾病史；3）中途退出本研究。隨機(jī)將其分為分析組和比較組（50例/組）。比較組患者的年齡為18～40歲，平均年齡（29.65±2.37）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.32±1.07）年；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有22例。分析組患者的年齡為19～42歲，平均年齡（30.17±2.45）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.38±1.12）年；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有21例。兩組月經(jīng)不調(diào)患者的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

為比較組患者采用枸櫞酸氯米芬膠囊進(jìn)行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)廠家：通化仁民藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100，規(guī)格：50 mg/粒）的用法是：口服，每日1次，每次50 mg，共治療14 d。為分析組患者采用枸櫞酸氯米芬聯(lián)合溫經(jīng)湯進(jìn)行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊的用法同比較組。溫經(jīng)湯的方劑組成如下：人參3 g、甘草8 g、牡丹皮15 g、麥冬15 g、桂枝8 g、川芎15 g、生姜10 g、半夏8 g、芍藥15 g、吳茱萸10 g、阿膠10 g、當(dāng)歸15 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用（100 ml/次），共治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀完全消失或基本消失；有效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀有所改善；無(wú)效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀未改善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

1）分別于治療前和治療后對(duì)兩組患者的性激素水平（具體指標(biāo)包括卵泡刺激素、促黃體生成素、孕酮和雌二醇）進(jìn)行測(cè)定。2）觀察治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

分析組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后性激素的水平

治療前，兩組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、孕酮、雌二醇的水平相比，P＞0.05。治療后，分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮的水平分 別 為（5.03±0.12）mIU/mL、（7.45±0.16）mIU/mL、（107.46±9.62）pmol/mL、（3.16±0.13）nmol/mL，比較組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮的水平分別為（6.54±0.18）mIU/mL、（10.61±1.25）mIU/mL、（76.63±5.49）pmol/mL、（2.51±0.22）nmol/mL；兩 組 患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均較治療前顯著降低，其血清孕酮、雌二醇的水平均較治療前顯著升高，P＜0.05；分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于比較組患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后性激素的水平（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后性激素的水平（±s）

組別 時(shí)間段 卵泡刺激素（mIU/mL） 促黃體生成素（mIU/mL） 雌二醇（pmol/mL） 孕酮（nmol/mL）分析組（n=50） 治療前 8.45±0.26 12.45±1.28 61.23±8.58 1.63±0.28治療后 5.03±0.12 7.45±0.16 107.46±9.62 3.16±0.13比較組（n=50） 治療前 8.52±0.35 12.48±1.52 61.08±8.97 1.61±0.27治療后 6.54±0.18 10.61±1.25 76.63±5.49 2.51±0.22

2.3 對(duì)比治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間

治療后，分析組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間〔（8.35±1.54）d〕短于比較組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間〔（12.58±1.41）d〕，t=21.154，P＜0.05。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少、月經(jīng)周期紊亂等[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)屬于“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”的范疇。此病主要是由瘀血阻滯、沖任虛寒所致[7-8]。溫經(jīng)湯中的人參可通經(jīng)活絡(luò)、生津養(yǎng)血；甘草可補(bǔ)脾益氣；桂枝可發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)；半夏可消毒止痛；生姜可溫中驅(qū)寒；吳茱萸可散寒止痛、溫經(jīng)通脈；阿膠可補(bǔ)血滋陰；芍藥可補(bǔ)血養(yǎng)血；牡丹皮可清熱涼血、消炎止痛、活血化瘀；麥冬可清陰解毒、透熱養(yǎng)陰；川芎可行氣開郁、活血止痛；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛[9-10]。上述諸藥合用可共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。本次研究的結(jié)果提示，應(yīng)用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療的分析組患者其治療的總有效率高于單用枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療的比較組患者，P＜0.05。治療后，分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于比較組患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比較組患者，P＜0.05。這表明，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效顯著，可有效地改善患者性激素的水平。這一研究結(jié)果與王碧霞等[11]的研究結(jié)果相似。王碧霞等在臨床研究中將80例月經(jīng)不調(diào)患者根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和研究組,每組40例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療,在此基礎(chǔ)上為研究組患者采用溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（92.50%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（57.50%），P＜0.05。治療后，研究組患者血清泌乳素、卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于對(duì)照組患者，其血清雌二醇、孕酮的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。本研究的結(jié)果顯示，治療后，分析組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間〔（8.35±1.54）d〕短于比較組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間〔（12.58±1.41）d〕，P＜0.05。這表明，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者的月經(jīng)恢復(fù)正常。這一研究結(jié)果與王書平[12]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。