對(duì)行混合痔手術(shù)后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進(jìn)行治療的效果分析

王 蕾，劉曉玉

（重慶市涪陵中心醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 408000）

混合痔是臨床上較為多發(fā)的一種肛腸疾病。此病患者可出現(xiàn)肛門(mén)腫脹疼痛、肛門(mén)脫出、便血、黏液外溢、瘙癢等癥狀[1]。臨床上對(duì)混合痔患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但此法屬于侵入性操作，會(huì)使患者出現(xiàn)術(shù)后肛周疼痛的癥狀，還易引發(fā)切口感染等并發(fā)癥。中藥熏洗坐浴法是中醫(yī)特有的一種治療方式[2]。對(duì)手術(shù)后的混合痔患者進(jìn)行中藥熏洗坐浴治療，可使藥液中的有效成分直接被創(chuàng)面的肉芽組織吸收，從而起到快速緩解疼痛的作用。本次研究主要是探討對(duì)進(jìn)行混合痔手術(shù)后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2020年1月至2021年1月期間重慶市涪陵中心醫(yī)院收治的150例混合痔患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了《知情同意書(shū)》的患者；2）凝血功能正常的患者；3）肛門(mén)功能及形態(tài)正常的患者；4）病情符合混合痔中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）體質(zhì)為過(guò)敏體質(zhì)的患者；2）患有結(jié)直腸癌的患者；3）存在嚴(yán)重心血管疾病的患者；4）有肛門(mén)手術(shù)史、外傷史的患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和治療組。在對(duì)照組患者中，有男性患者52例，女性患者23例；其中，年齡最小的22歲，年齡最大的59歲，平均年齡為（42.64±3.22）歲；病程最短的1年，病程最長(zhǎng)的10年，平均病程為（5.72±1.21）年。在治療組患者中，有男性患者48例，女性患者27例；其中，年齡最小的21歲，年齡最大的56歲，平均年齡為（42.55±3.13）歲；病程最短的1.5年，病程最長(zhǎng)的11年，平均病程為（5.64±1.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

手術(shù)后，為對(duì)照組患者使用濃度為1:5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗坐浴治療，方法是：用此藥液對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行熏洗10 min后，指導(dǎo)其坐浴20 min[3]。為治療組患者使用雙烏痔瘺坐浴方進(jìn)行熏洗坐浴治療。雙烏痔瘺坐浴方的藥物組成是：玄明粉50 g，制草烏、制川烏、石榴皮、花椒、黃柏、苦參、當(dāng)歸各30 g，丹參20 g。將上述藥物放到3000 mL的清水中煎煮至剩余1500 mL的藥液[4]，棄渣取汁，確保所得藥液的溫度為30℃～40℃。用此藥液對(duì)患者的肛門(mén)進(jìn)行熏蒸，時(shí)間為10 min。然后將藥液放到坐浴盆中，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐浴，每次坐浴的時(shí)間為15 min。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者創(chuàng)面水腫消失的時(shí)間、創(chuàng)面疼痛消失的時(shí)間、創(chuàng)面分泌物消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。2）在治療前后，分別記錄兩組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間及肛門(mén)疼痛評(píng)分。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估兩組患者肛門(mén)疼痛的程度。此評(píng)分法的總分為10分。得分越高，表示患者肛門(mén)疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況的比較

治療后，治療組患者創(chuàng)面水腫消失的時(shí)間、創(chuàng)面疼痛消失的時(shí)間、創(chuàng)面分泌物消失的時(shí)間、創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況的比較（d ，±s）

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況的比較（d ，±s）

創(chuàng)面愈合的時(shí)間治療組 75 5.64±1.41 6.21±1.28 7.01±1.36 14.73±2.12對(duì)照組 75 7.21±1.25 7.16±2.14 10.35±2.66 20.25±3.16 t值 7.216 3.299 9.682 12.563 P值 0.000 0.001 0.020 0.023組別 例數(shù) 創(chuàng)面水腫消失的時(shí)間創(chuàng)面疼痛消失的時(shí)間創(chuàng)面分泌物消失的時(shí)間

2.2 在治療前后兩組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間、肛門(mén)疼痛評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間、肛門(mén)疼痛的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05；其肛門(mén)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 在治療前后兩組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間、肛門(mén)疼痛評(píng)分的比較（±s）

表2 在治療前后兩組患者肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間、肛門(mén)疼痛評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間（d） 治療后肛門(mén)墜脹持續(xù)的時(shí)間（d） 治療前肛門(mén)疼痛的評(píng)分（分） 治療后肛門(mén)疼痛的評(píng)分（分）治療組 75 4.11±1.43 1.91±0.64 2.87±1.23 0.64±0.20對(duì)照組 75 4.18±1.37 2.65±0.72 2.86±1.18 1.47±0.38 t值 0.306 6.653 0.051 16.739 P值 0.760 0.000 0.960 0.000

3 討論

混合痔的發(fā)生主要是由于患者嗜食辛辣食物、久坐、久站、負(fù)重遠(yuǎn)行所致，是臨床上十分常見(jiàn)的一種肛腸疾病。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療混合痔的主要手段。肛門(mén)周邊的神經(jīng)組織豐富，對(duì)痛覺(jué)敏感。手術(shù)后，混合痔患者可出現(xiàn)明顯肛周疼痛的癥狀[5]。混合痔患者肛門(mén)周?chē)资艿脚判刮锏奈廴径霈F(xiàn)滲出物增多、感染及局部水腫等情況，可影響其切口的愈合。在這些因素的影響下，此病患者會(huì)出現(xiàn)緊張感、恐懼感，可導(dǎo)致其排尿不暢、肛門(mén)緊縮。中醫(yī)認(rèn)為，混合痔手術(shù)后患者出現(xiàn)肛周疼痛、水腫等情況的原因主要是其筋脈受損、局部經(jīng)絡(luò)阻塞、血脈不行、氣滯血瘀[6]。中藥熏洗坐浴法是較為常用的一種中藥外治法。此法通過(guò)將中藥制成湯劑對(duì)病灶進(jìn)行熏洗，可起到清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕的效果。在本次研究中，在為治療組患者使用的雙烏痔瘺坐浴方中，制川烏、制草烏共為君藥，具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛、助陽(yáng)通絡(luò)的功效，能夠促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。玄明粉、石榴皮、丹參、花椒共為臣藥。其中，玄明粉具有瀉熱通便、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒的功效[7]，石榴皮具有收斂止血的功效，丹參具有祛瘀止痛的功效，花椒具有殺蟲(chóng)、止痛、止癢的功效。聯(lián)用玄明粉、石榴皮、丹參、花椒，可起到燥濕、收斂止血的功效，并能夠強(qiáng)化川烏、草烏溫經(jīng)止痛的功效。雙烏痔瘺坐浴方中的黃柏、苦參共為佐藥，具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，配合臣藥可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛的作用，并可制約藥物的毒性。雙烏痔瘺坐浴方中的生川烏和生草烏均為毛莨科多年生草本野生植物北烏頭的塊根，為辛、苦、溫之品，具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效[8]。生川烏和生草烏的主要成分均為烏頭堿。此成分能被消化道或破損皮膚所吸收，患者可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。使用合適的方法炮制生川烏和生草烏，可減少藥物的毒性，但不會(huì)對(duì)其鎮(zhèn)痛、抗炎的藥效產(chǎn)生影響。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行混合痔手術(shù)后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地緩解其肛周疼痛，促進(jìn)其創(chuàng)面愈合。