中醫(yī)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果

鐘鳳艷

冠心病心絞痛是一種臨床表現(xiàn)以頭暈、呼吸困難、心絞痛等為主要特征的常見疾病，其心絞痛類型主要包括臥位性、變異性、勞累性等，主要發(fā)病人群為中老年患者，且疾病治療具有病情反復(fù)發(fā)作、病程時間較長等特點(diǎn)；相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家曾表示，在患者接受常規(guī)治療的同時給予一定的護(hù)理干預(yù)可以有效提高整體效果，并且也可以對患者治療過程中出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行改善，獲取更高的滿意度[1]。本次研究將2019年1月—2020年1月收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究中納入的100例冠心病心絞痛患者均選自2019年1月—2020年1月，將所有研究對象按照電腦分配的方式隨機(jī)分為2組，每組患者50例；常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，其中男女各為25例；患者的年齡均值(57.9±3.5)歲；患者的病程時間均值(6.23±2.01)年。試驗(yàn)組給予中醫(yī)護(hù)理模式，其中男女分別為26例、24例；患者的年齡均值(57.0±3.5)歲；患者的病程時間均值(6.04±2.01)年。2組患者和家屬均對于此次研究簽署知情同意書，且由大連市中心醫(yī)院相關(guān)倫理委員會進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，患者的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)表示2組患者之間的相關(guān)指標(biāo)具有可對比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本次納入研究對象均經(jīng)大連市中心醫(yī)院相關(guān)輔助檢查，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中對于“冠心病心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者伴有胸痛、頭暈、呼吸困難等典型癥狀。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：病史資料齊全，且治療和護(hù)理依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病、認(rèn)知障礙以及合并嚴(yán)重器質(zhì)損傷患者；處于妊娠及哺乳期的女性患者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法常規(guī)組主要由護(hù)理人員給予病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及生活起居護(hù)理等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，同時與患者進(jìn)行溝通交流，盡量滿足患者一切合乎情理的護(hù)理需求，并對患者和家屬提出的相關(guān)護(hù)理問題給予耐心細(xì)致的解答。試驗(yàn)組則由護(hù)理人員給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體主要內(nèi)容為：①成立中醫(yī)護(hù)理干預(yù)小組：小組成員包括2名護(hù)理主管以及5名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)護(hù)理人員，共同開會參考相關(guān)中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)資料結(jié)合患者的實(shí)際病情制定相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理計劃，并由護(hù)理主管根據(jù)患者的實(shí)際情況將護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到每一位護(hù)理人員身上，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。②環(huán)境護(hù)理：古人云：“修身養(yǎng)性則可心靜”，當(dāng)患者入院接受治療時，護(hù)理人員便需要為其創(chuàng)造溫馨、安靜的住院環(huán)境，可供患者進(jìn)行閱讀書籍、聽音樂、聊天等文藝活動，幫助患者修身養(yǎng)性，并通過藝術(shù)表達(dá)或藝術(shù)灌輸來培養(yǎng)患者的心性，以提高患者對于護(hù)理人員的依從性[3，4]。③情志護(hù)理：《靈樞》中記載：“心者五臟六腑之大主也……故悲哀憂愁則心動”，說明疾病的康復(fù)與患者自身的心情具有重要聯(lián)系。對于冠心病心絞痛患者而言，由于需要長時間進(jìn)行用藥治療，且臨床效果不適較為明顯，因此患者會產(chǎn)生懷疑、暴躁以及抑郁等不良情緒，護(hù)理人員則需要針對患者出現(xiàn)的相關(guān)情緒進(jìn)行針對性的護(hù)理安慰，與患者進(jìn)行溝通交流，采用認(rèn)同療法了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，提高患者對于疾病知識的認(rèn)知度，并告知患者保持良好的情緒可以有效提高整體治療效果，促使患者減少頻繁的情緒波動[5]。④食療護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者個人對于飲食的要求結(jié)合病情的實(shí)際情況制定相關(guān)的飲食計劃，例如：針對心血瘀阻的患者可指導(dǎo)其清淡食物為主；對于陰虛凝滯的患者可建議其少食用生冷食物；對于心腎陰虛的患者則可以給予較多的蓮子、紅棗等。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際病情為其量身定制相關(guān)的運(yùn)動及康復(fù)護(hù)理計劃，并陪同患者一起完成，運(yùn)動及康復(fù)計劃要根據(jù)患者的實(shí)際耐受力為準(zhǔn)，不可操之過急，使患者承受較多的運(yùn)動量，同時需要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，叮囑家屬對患者的運(yùn)動內(nèi)容實(shí)施監(jiān)督，有助于更快地身體恢復(fù)。⑥按摩護(hù)理：人體穴位是中醫(yī)護(hù)理的重要組成，對于冠心病心絞痛患者護(hù)理人員可對其內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行點(diǎn)按，對膻中穴進(jìn)行揉按，并對腎俞、心俞、足三里、氣海、關(guān)元等穴進(jìn)行艾灸，以溫通心陽[6]。

1.4.2 觀察指標(biāo)①護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%：參照“滿意度問卷”的調(diào)查結(jié)果，評分范圍分為3項(xiàng)，≥90分表示患者滿意、65～89分表示患者一般滿意、≤64分表示患者不滿意。②對2組患者護(hù)理后的臨床指標(biāo)(心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時間)和心理狀態(tài)(焦慮評分(焦慮自評量表) 、抑郁評分(抑郁自評量表))進(jìn)行觀察記錄，并給予有效的對比分析；其中心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時間較少，且心理狀態(tài)評分較低的患者表示其接受的護(hù)理效果較好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度對比試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對比 (例，%)

2.2 2組患者心理狀態(tài)對比2組護(hù)理前的心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；接受不同護(hù)理干預(yù)后，相比常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評分改善情況較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)對比 (例，

2.3 2組患者臨床指標(biāo)對比常規(guī)組的心絞痛發(fā)作頻次為(3.92±1.14)次/周，持續(xù)時間為(4.50±2.20)s；試驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作頻次為(2.52±1.06)次/周，持續(xù)時間為(3.20±0.50)s。相比常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的臨床指標(biāo)改善效果較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛目前已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手之一，且對于中老年患者來說，臨床治療中具有較高的危險性和致死率。由于多數(shù)冠心病心絞痛患者均已經(jīng)接受的較長一段時間的藥物治療，對于藥物產(chǎn)生了一定的耐受性，但是臨床效果卻不是很理想，以至于患者會存在焦慮、煩躁、恐懼、抑郁等不良情緒，需要輔以相關(guān)的護(hù)理方式進(jìn)行有效干預(yù)，整體改善患者的臨床治療效果，提高患者的治療依從性。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式中通常由護(hù)理人員給予冠心病心絞痛患者實(shí)施病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及生活起居護(hù)理等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其整體效果不甚顯著，且還會造成一定的護(hù)患糾紛，即：2組患者的護(hù)理滿意度對比，試驗(yàn)組(96.00%)優(yōu)于常規(guī)組(80.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，仍需要進(jìn)一步的研究和探討。而中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇，主要是由于患者年齡較大，臟腑氣血衰弱，氣虛則無力推動血脈，加之七情內(nèi)郁，氣滯心胸，日久上乘陽位，損傷陽氣，致心陽虛衰，無力推動血行而致心血瘀阻[7]。在臨床實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上還需要給予一定的中醫(yī)辨證護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，使患者盡快恢復(fù)；本次研究結(jié)果表示：相比常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評分改善情況較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且相比常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻次較少、持續(xù)時間較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果更加明顯。該種護(hù)理模式主要是由中醫(yī)護(hù)理人員針對患者的實(shí)際情況組建護(hù)理小組，參考相關(guān)中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)資料結(jié)合患者需求進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、情志護(hù)理、食療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及中醫(yī)按摩護(hù)理等內(nèi)容，使護(hù)理人員的護(hù)理工作能從多方面全方位、體系化的有序進(jìn)行，針對不同體制、不同病情的患者，在改善冠心病心絞痛患者臨床相關(guān)指標(biāo)及心理狀態(tài)的同時，能夠整體提高患者的護(hù)理滿意度，延長患者的生存時間。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理工作中，效果顯著，既可以有效改善患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒，減少心絞痛發(fā)作頻次和縮短發(fā)作時間，同時也可以整體提高患者家屬的護(hù)理滿意度，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。