滌痰湯治療非酒精性脂肪肝臨床觀察

侯愛霞

臨床將并無過量飲酒史，但存在脂肪貯積、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪性變的臨床病理特征稱之為非酒精性脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有超過40%的非酒精性脂肪肝患者會(huì)逐步演化為肝纖維化，另有超過15%的患者伴隨病情惡化發(fā)展為肝硬化、肝癌等，與部分傳統(tǒng)觀點(diǎn)相悖[1，2]。近些年，我國非酒精性脂肪肝呈現(xiàn)出高發(fā)且低齡化的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，除飲酒外，患者不健康的飲食與生活習(xí)慣、過度肥胖、糖尿病等均成為導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的重要因素。作為慢性進(jìn)展性疾病，非酒精性脂肪肝現(xiàn)已成為繼病毒性肝炎后的第二大肝臟疾病，由于目前尚無法實(shí)現(xiàn)徹底治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早治療，并通過行之有效的治療措施加以干預(yù)并鞏固成為臨床的關(guān)注焦點(diǎn)[3]。中醫(yī)將其歸納為“痰證”“肝腎陰虧”的研究范疇，認(rèn)為治療時(shí)應(yīng)將瀉火祛濕、解毒保肝作為首要原則，并經(jīng)由發(fā)掘的藥方治療達(dá)到了理想的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與研究的92例非酒精性脂肪肝患者，均為2018年1月—2020年1月泰安市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)篩選后納入，對(duì)照組(46例，血脂康治療)與觀察組(46例，滌痰湯治療)應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法完成分組并施以不同的治療方案。對(duì)照組：男女人數(shù)比例為13∶10；年齡區(qū)間30～65歲，中位數(shù)取值(47.58±3.31)歲。觀察組：男女患者人數(shù)比例為14∶9；年齡區(qū)間31～66歲，中位數(shù)取值(48.12±3.36)歲。經(jīng)驗(yàn)證，2組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備均衡可比性(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組口服藥物血脂康(國藥準(zhǔn)字Z10950029，北大維信生物科技公司生產(chǎn))進(jìn)行治療?？诜?jì)量標(biāo)準(zhǔn)為0.6 g/次，每日2次，溫水送服即可。觀察組則采用中藥配比而成的滌痰湯進(jìn)行治療。配方組成如下：膽南星6 g，桃仁、山楂各10 g，石菖蒲、郁金、澤瀉、法半夏、竹茹、厚樸、蒼術(shù)、陳皮各12 g，茯苓、赤芍各15 g，丹參30 g。將以上配方加水煎服，每日1劑，早晚各1次。所有患者均以4周為一個(gè)療程，共計(jì)為期2個(gè)療程；治療期間嚴(yán)格禁酒，保持科學(xué)合理、健康清淡飲食，保持一定的運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)①肝功能指標(biāo)的對(duì)比。針對(duì)2組患者治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)等肝功能指標(biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)并予以統(tǒng)計(jì)。②脂肪肝評(píng)分情況的對(duì)比。應(yīng)用彩超對(duì)患者治療前后的肝臟情況進(jìn)行檢查，參照并執(zhí)行如下的脂肪肝等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：重度脂肪肝(分值>12分)、中度脂肪肝(分值7～12分)、輕度脂肪肝(分值<6分)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比治療前，2組的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比對(duì)照組數(shù)值明顯更低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者脂肪肝評(píng)分情況對(duì)比治療前，2組各等級(jí)的脂肪肝評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的各等級(jí)的脂肪肝評(píng)分比對(duì)照組均明顯更低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者脂肪肝評(píng)分情況對(duì)比 (例，

3 討論

現(xiàn)階段，針對(duì)非酒精性脂肪肝，臨床多采用西醫(yī)西藥進(jìn)行治療，但因此類疾病復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，仍未有藥物可將其徹底治愈，多以護(hù)肝、維持營養(yǎng)進(jìn)行輔助治療，受限于治療機(jī)制及藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床效果并不理想。中醫(yī)將其歸納為“痰證”“肝腎陰虧”的研究范疇，飲食不節(jié)、情志不暢導(dǎo)致血?dú)獠粫?、臟腑失調(diào)并最終引發(fā)痰結(jié)、血瘀等癥狀為根本原因，中醫(yī)經(jīng)由辨證理論，從整體出發(fā)，嚴(yán)格遵循并落實(shí)祛濕化瘀、清熱解毒、健脾清肝的治療原則，并為不同證型的患者制定個(gè)性化的治療方案[4，5]。

在本次研究中，觀察組患者的肝功能指標(biāo)及脂肪肝評(píng)分比對(duì)照組數(shù)值均明顯更低(P<0.05)，究其原因在于行之有效的中藥滌痰湯治療方案。配方中的蒼術(shù)、膽南星、陳皮、厚樸、法半夏、竹茹等中藥具備祛濕化痰的強(qiáng)大功效，赤芍、桃仁、丹參等則充分發(fā)揮活血化瘀之功效，澤瀉、茯苓可滲濕健脾，郁金、石菖蒲則開郁健脾，山楂在健脾的同時(shí)發(fā)揮消積之功效。諸藥合用，充分發(fā)揮護(hù)肝、消脂、解郁的同時(shí)，還可有效提高患者免疫力，維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)亦從另一角度證實(shí)了此配方在最大程度的降低患者肝臟中三酰甘油的含量的同時(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)其膽固醇代謝與排泄功能，起到抗纖維化、加速肝細(xì)胞再生的作用。

綜上所述，針對(duì)非酒精性脂肪肝患者，施以中醫(yī)滌痰湯治療，相比西藥能夠更加快速地改善臨床癥狀及肝功能指標(biāo)，具備更強(qiáng)的藥物安全性，值得臨床相互借鑒并大力推廣。